淺談手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策

摘要：本文主要研究手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策。經(jīng)過對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中所有風(fēng)險(xiǎn)的整合，提出有針對(duì)性的解決措施。希望借助這些有效措施能夠避免這些潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為病患的生命財(cái)產(chǎn)安全提供必要的保障。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理過程中的所有小細(xì)節(jié)都應(yīng)當(dāng)做出有效的防御措施，而且這對(duì)于避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有重要意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

首先，手術(shù)室作為醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)治療、檢測(cè)等工作的基本場(chǎng)所。在手術(shù)進(jìn)行中的安全管理的重要性不言而喻，相關(guān)的護(hù)理工作如果出現(xiàn)一點(diǎn)紕漏，就可能會(huì)對(duì)病患帶來(lái)巨大的痛苦，這對(duì)病患的身體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益帶來(lái)嚴(yán)重的影響。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，筆者提出了一些有效的對(duì)策，期望能夠在此領(lǐng)域起到借鑒的作用。

一、手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)

1.接送病患過程中的一般風(fēng)險(xiǎn)

第一，接錯(cuò)病患亦或未能匹配對(duì)應(yīng)的手術(shù)間。尤其是手術(shù)之前緊張和服用鎮(zhèn)靜劑和兒童、老人、神志不清的病患，這種風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

第二，病患護(hù)送不妥善和病患的物品丟失。在護(hù)送過程中極易出現(xiàn)引流管掉落，沒有配備床欄使得情緒激動(dòng)的病患跌落、受傷等，病患X線片、CT片等丟失。

2.手術(shù)中交談問題

一些病患在手術(shù)過程中會(huì)保持清醒，醫(yī)療人員在此過程中交談和手術(shù)沒有關(guān)系的話題或者在談到病情的時(shí)候，語(yǔ)氣出現(xiàn)變化，病患就會(huì)感覺醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不端正，或者以為病情加重，這極易產(chǎn)生情緒激動(dòng)，對(duì)于病患疾病的術(shù)后康復(fù)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

3.手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)

1.1物品盤查存在問題。在手術(shù)之前、關(guān)閉體腔之后，所使用的工具等盤查不當(dāng)，致使工具等未能從體腔內(nèi)取出。

1.2工具等醫(yī)療設(shè)施準(zhǔn)備不完善或者存在問題。所選擇的工具等設(shè)施和手術(shù)需要的條件適應(yīng)，設(shè)施功能不完善，老舊等，吸引管道阻塞，都會(huì)對(duì)手術(shù)的進(jìn)行產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

1.3輸血用藥存在不匹配的問題。外用藥和靜脈藥標(biāo)識(shí)混亂，輸血輸液檢查不到位，難以準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，用藥類別或者用量存在問題。

二、手術(shù)室護(hù)理中避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

1.強(qiáng)化手術(shù)室相關(guān)人員的護(hù)理安全培訓(xùn)力度，嚴(yán)格遵循各種規(guī)章體制

手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于手術(shù)的質(zhì)量以及醫(yī)療安全至關(guān)重要，和所有醫(yī)療人員、所有護(hù)理過程具有直接的關(guān)系。手術(shù)室中大部分的護(hù)理工作皆為護(hù)士獨(dú)自完成的，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章體制是確保手術(shù)正常進(jìn)行、提升工作質(zhì)量、避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的前提條件。把手術(shù)室的各種體制、操作規(guī)程以及崗位義務(wù)等裝訂成冊(cè)，相關(guān)人員人手一本，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)與執(zhí)行。

2.避免錯(cuò)誤接送病患

在接診病患的時(shí)候，按照手術(shù)通知單和病例仔細(xì)核實(shí)病患的基本資料、手術(shù)名稱以及手術(shù)部位。把病患與病例、CT片等一起送至對(duì)應(yīng)的手術(shù)室中，并交給分管護(hù)士。在操作之前，要經(jīng)過分管護(hù)士、麻醉師以及手術(shù)醫(yī)生的復(fù)核，特別是對(duì)雙側(cè)器官的手術(shù)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核實(shí)左右側(cè)，同時(shí)在手術(shù)部位確認(rèn)書上署名。在接送病患進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)當(dāng)使用加護(hù)欄的推車，對(duì)于急危重病患、兒童等可以適當(dāng)選擇約束固定，避免跌落等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，此外要注意病患的物品，切勿丟失。

3.避免體位安置失誤

在安置手術(shù)體位時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到病患的呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響、病患的舒適程度、安全性等，防止血管、神經(jīng)以及肌肉出現(xiàn)損傷。在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)對(duì)病患的個(gè)人情況進(jìn)行深入地了解，并實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，避免在進(jìn)行過程中出現(xiàn)壓瘡。對(duì)于體位所屬工具設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完善性，固定松緊比較妥當(dāng)，骨突位置襯墊海綿墊，避免由于壓力而產(chǎn)生損傷。在安置體位時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證動(dòng)作穩(wěn)妥，緊密配合，從根本上研究重負(fù)重點(diǎn)以及支點(diǎn)的位置的妥善性，避免對(duì)麻醉、治療以及手術(shù)產(chǎn)生阻礙。

與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)格外注意手術(shù)過程中的升降臺(tái)調(diào)節(jié)螺絲務(wù)必要擰緊，以防止托盤脫落砸中病患，導(dǎo)致機(jī)體受損。手術(shù)人員不能將自己身體的重量過多地放于病患身上，特別是截石位時(shí)助手通常把身體靠于病患腿上，這應(yīng)當(dāng)格外注意。

4.醫(yī)務(wù)人員在交流時(shí)應(yīng)當(dāng)注意言辭

手術(shù)室護(hù)士在與病患交談時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證語(yǔ)氣的緩和，同時(shí)言辭應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)，同時(shí)向病患闡述手術(shù)相關(guān)人員以及手術(shù)的過程，使病患放下顧慮，保持病患以最好的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，醫(yī)務(wù)人員禁止交談和手術(shù)不相干的話題，應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候談?wù)撘恍┌参啃缘难哉Z(yǔ)。

5.工具設(shè)施準(zhǔn)備準(zhǔn)確與完善

強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)常進(jìn)行一些相關(guān)的培訓(xùn)。在手術(shù)進(jìn)行中如果遇到工具設(shè)施性能不完善，就應(yīng)當(dāng)使用縫線在上邊做好標(biāo)記，在手術(shù)之后上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)于手術(shù)人員的習(xí)慣與需求要有充分的了解，將工具設(shè)施準(zhǔn)備準(zhǔn)確與完善，確保手術(shù)的順利實(shí)施。

三、結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過研究手術(shù)室護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，給予了一些有效的對(duì)策，期望在后續(xù)投入使用中能夠獲得較好的效果。手術(shù)室中的工作特征為過程復(fù)雜、操作步驟多、技術(shù)水平高、服務(wù)門檻高等，怎樣預(yù)防與及早發(fā)現(xiàn)以及有效解決手術(shù)室護(hù)理過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)已變成了確保與提升護(hù)理質(zhì)量管理的主要趨勢(shì)。所以，避免手術(shù)室內(nèi)的潛在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)從整體出發(fā)，對(duì)于所有的過程都應(yīng)當(dāng)不放松警惕。僅有強(qiáng)化手術(shù)室的安全管理，選擇有針對(duì)性的對(duì)策，仔細(xì)遵守各種規(guī)章體制，按照操作規(guī)程辦事，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的投入，做好手術(shù)工具設(shè)施的維護(hù)與管理工作，時(shí)常檢測(cè)各類設(shè)施的性能，仔細(xì)研究手術(shù)室內(nèi)有幾率產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，才可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，這樣才能保證病患之后的康復(fù)效果更好。這樣不但降低了病患承受的痛苦，而且提升了護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，有針對(duì)性地避免了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證了護(hù)理安全，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)利益。

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作者簡(jiǎn)介：

冀潔 出生年月：1979.3.2性別：女 民族：漢 籍貫：河北省保定市順平縣 當(dāng)前職務(wù)：麻醉科護(hù)士長(zhǎng) 當(dāng)前職稱：護(hù)師 學(xué)歷：大學(xué) 研究方向：手術(shù)室護(hù)理