關(guān)于護士發(fā)藥工作中存在的問題解剖

摘要：近些年來，我國的臨床醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)護理工作工作取得了較大的進步，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量普遍提高，但是，護士發(fā)藥工作中還存在著較多問題，威脅著醫(yī)療安全?；诖耍绾谓⒖茖W(xué)的護士發(fā)藥工作質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作是目前醫(yī)院工作發(fā)展中不可忽視的工作環(huán)節(jié)。[1]本文主要探討了醫(yī)院護士發(fā)藥工作的現(xiàn)狀及存在的問題，并針對性地進行了分析，提出了相應(yīng)的解決對策，具有一定的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：護士發(fā)藥；現(xiàn)存問題；工作質(zhì)量

發(fā)藥工作是臨床上護士的重要工作之一，發(fā)藥工作的準(zhǔn)確性和完善性直接影響到護理工作的質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度。[2]近些年來隨著藥物品種及住院患者數(shù)量的增多，護士發(fā)藥工作的開展也面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，另外由于少數(shù)藥品在運送過程中還極易出現(xiàn)“冷鏈”“斷鏈”情況，導(dǎo)致藥品效價降低、失效甚至變質(zhì)，一定程度上影響治療效果，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生毒副作用，影響患者的生活和生存質(zhì)量。鑒于護士發(fā)藥工作中存在的種種現(xiàn)實問題，本文積極地展開了相關(guān)研究，旨在降低護理工作的意外風(fēng)險，提高護理工作的有效性。

一、護士發(fā)藥工作中的現(xiàn)存問題

1、發(fā)藥工作不符合用藥原則。藥物療效得到保障的關(guān)鍵是發(fā)藥符合用藥原則。在大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)藥工作的開展中，有相當(dāng)一部分的護士人員由于缺乏相關(guān)的用藥安全意識及相關(guān)的知識，在藥物發(fā)放過程中忽略了藥效發(fā)揮的必要保障條件，從而導(dǎo)致了藥物發(fā)放的不安全性，降低了藥物療效，這種情況在節(jié)假日醫(yī)院人手不足的條件下尤為突出。[3]

2、忽視了發(fā)藥過程中的細(xì)節(jié)管理工作。例如，大多數(shù)情況下護士會將單片藥品劑藥品一起放置于藥杯中發(fā)給患者，但是卻沒有對患者服藥的相關(guān)注意事項作出說明，例如哪些藥品應(yīng)該餐前服用，哪些藥品應(yīng)該餐后服用，護士常常會疏于提前告知患者，導(dǎo)致患者無法區(qū)分藥品，這屬于護士囑咐工作不到位，類似的一些細(xì)節(jié)管理工作還有很多。[4]

3、技術(shù)操作缺乏規(guī)范性。藥物通過護士的技術(shù)操作得以在病人體內(nèi)發(fā)揮作用，其操作質(zhì)量直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮及病人的安危。臨床工作中由于護理工作量大，護士相對短缺，患者在取藥或消毒時常出現(xiàn)省略碘酒，只用酒精、一根棉簽消毒多處、瓶塞消毒面積不夠、一付注射器反復(fù)使用或抽吸兩種以上藥物等不規(guī)范操作情況，導(dǎo)致藥物在發(fā)放過程中增加了污染機會及藥物不良反應(yīng)。

二、護士發(fā)藥工作的規(guī)范措施

1、落實各項規(guī)章制度，防范發(fā)藥差錯。護士長要制定完善的藥物核對流程。護士開展發(fā)藥工作期間要及時在發(fā)藥登記本上登記病人的床號、姓名、口服藥的名字、盒數(shù)，藥物發(fā)放順序按床號順序排列、保證字跡清楚，還要在在藥盒上用不干膠貼上患者的床號、姓名、用法等。藥物發(fā)放完畢后，責(zé)任護士同樣要病人或家屬在原辦公班發(fā)藥登記本上簽名，進行核對。發(fā)藥時治療車上樹立“我在發(fā)藥，請勿打擾”的標(biāo)識牌，避免其他醫(yī)生、護士、病人家屬的干擾，重視嚴(yán)肅、認(rèn)真工作氛圍的營造。[5]

2、加強環(huán)節(jié)管理，注重工作細(xì)節(jié)。發(fā)藥過程的開展過程中，首先應(yīng)該由護士長加強藥物的三查七對，對于護士不熟悉的藥物一定要多加叮囑，避免錯發(fā)；其次護士在每餐之前進行藥物發(fā)放時，還要嚴(yán)格遵循三查七對原則，對于自己不了解的藥物也是要進行再三確認(rèn)后進行發(fā)放，給藥過程中對于藥物的服用時間等細(xì)節(jié)工作落實到位，掃除患者心中疑慮，亦可對護理能力資源進行合理調(diào)整，使發(fā)藥護士班次的安排和病人服藥時間高度匹配。[5]

3、加強學(xué)習(xí)，更新藥品知識。責(zé)任護士要盡可能建立需要發(fā)放的藥品的相關(guān)文件夾，對藥品的說明書進行收集，以便隨時查閱。護士長可以利用空余的時間組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的藥物使用規(guī)范知識，鼓勵護士人員充分利用本院的院內(nèi)網(wǎng)合理用藥咨詢系統(tǒng)，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，了解藥物發(fā)放的注意事項，不斷更新知識。

4、愛崗敬業(yè)，加強自身責(zé)任心。責(zé)任心是一個人良好職業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)，也是做好自身相關(guān)工作的重要保障。護士責(zé)任心培養(yǎng)和加強源于護士對護理職業(yè)的熱愛和對每一位生命的尊重和重視，護理工作要求每一位任職者具有高度的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，在日常工作的開展中，護士要嚴(yán)格管理自己，以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，護士長要以身作則，言傳身教，積極調(diào)動和激發(fā)護士的工作熱情，努力提高護理隊伍整體素質(zhì)。[6][7]

5、加強技術(shù)訓(xùn)練，遵循技術(shù)操作。醫(yī)院可以經(jīng)常開展一些技術(shù)比賽活動，通過比賽進一步規(guī)范護士技術(shù)操作，鼓勵護士養(yǎng)成良好的工作行為規(guī)范，防范由于護士技術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致患者服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物療效降低等意外事故的發(fā)生。

本文主要就醫(yī)院護士發(fā)藥工作為研究對象，探討分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下醫(yī)療單位護士發(fā)藥過程中應(yīng)該遵循的方法，以此作為借鑒降低日后發(fā)藥工作開展過程中可能出現(xiàn)差錯的機率，有利于提高于我院診治的患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

要減少醫(yī)院發(fā)藥差錯事故的發(fā)生機率，不僅需要醫(yī)院加強相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)、護理人員不斷提高自身素質(zhì)，同時也需要患者自我保健意識的不斷提升，任重而道遠(yuǎn)。[8]

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