封閉式負壓引流術(shù)（VSD）治療Ⅳ期壓瘡療效分析

摘要：目的：分析封閉式負壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的療效。方法：將2016.01.01日-2017.05.31日在本院接受治療的Ⅳ期壓瘡患者計算機隨機分成2組。分別實施藥物治療（對照組）和封閉式負壓引流術(shù)（觀察組）。對比兩組臨床各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面肉芽組織長出時間（9.10±0.74天）、住院天數(shù)（16.67±1.23天）都比對照組短，住院費用（9565.54±163.20元）低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：Ⅳ期壓瘡采用封閉式負壓引流術(shù)治療十分有效，可縮短療程，減少治療費用。

關(guān)鍵詞：Ⅳ期；壓瘡；封閉式負壓引流術(shù)

壓瘡可另稱為褥瘡或者是壓力性潰瘍，一般是由長期臥床導(dǎo)致局部組織受壓引發(fā)，以皮下組織缺血、營養(yǎng)不良、潰爛、壞死為主要癥狀[1]，按照發(fā)展程度可分為四期，最嚴重的是第Ⅳ期，臨床治療壓瘡的方式較多，本文為了分析封閉式負壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的療效，將本院收治的Ⅳ期壓瘡患者作為對象進行研究，部分患者接受封閉式負壓引流術(shù)治療，結(jié)果見正文。

1 資料和方法

1.1 資料

從本院收治的Ⅳ期壓瘡患者中選取部分計算機隨機分成兩個小組，收治時間從2016.01.01日開始至2017.05.31日結(jié)束，壓瘡部位都處于骶尾部。

觀察組——年齡范圍：下限值52歲，上限值81歲，年齡平均值（65.12±5.23）歲；病程長短：下限值18天，上限值2個月，病程平均值（1.01±0.20）個月。

對照組——年齡范圍：下限值51歲，上限值80歲，年齡平均值（65.51±5.19）歲；病程長短：下限值19天，上限值2個月，病程平均值（1.12±0.15）個月。

2組Ⅳ期壓瘡患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），可以實施比對研究。

1.2 方法

藥物治療——對照組。局麻后將骶尾部壞死的皮下組織和皮膚清除干凈，將凡士林紗布塞入皮下組織中，使用康惠爾滲液吸收貼覆蓋壓瘡部位，換藥頻率為一天兩次，逐漸減少至一天一次。外科換藥。

封閉式負壓引流術(shù)——觀察組。局麻后將壞死的組織與分泌物清除，結(jié)合創(chuàng)面面積在壓瘡部位敷好大小適宜的護創(chuàng)材料，保證兩者接觸充分，連接護創(chuàng)材料和硅膠引流管，應(yīng)用半透性粘貼薄膜進行封閉，再連接負壓吸引器和硅膠引流管，持續(xù)負壓引流七天至十天左右。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩個組患者的創(chuàng)面肉芽組織長出時間、住院天數(shù)以及治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用（`x±s）的形式表示創(chuàng)面肉芽組織長出時間、住院天數(shù)、治療費用（計量資料），并用t值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)對比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組Ⅳ期壓瘡患者創(chuàng)面肉芽組織長出時間為（9.10±0.74天），住院天數(shù)為（16.67±1.23天），住院費用為（9565.54±163.20元）。

對照組Ⅳ期壓瘡患者創(chuàng)面肉芽組織長出時間為（13.36±1.25天），住院天數(shù)為（24.57±2.64天），住院費用為（16342.10±213.54元）。

兩組創(chuàng)面肉芽組織長出時間以及住院天數(shù)相比，均是觀察組更短，比較住院費用，觀察組更低，p值小于0.05。

3 討論

人體骨突部位比較容易出現(xiàn)壓瘡，一般都是因某種疾病長期臥床導(dǎo)致，壓瘡不但會增加患者痛苦，還可能加重原發(fā)疾病的病情以及影響康復(fù)，藥物、手術(shù)等方法都可治療壓瘡[2]，但療效不一，療程也不相同。藥物治療壓瘡需花費較長時間，創(chuàng)面肉芽組織不易長出，患者需長期服用抗生素預(yù)防感染。

影響壓瘡創(chuàng)面愈合的主要因素包括創(chuàng)面的水腫癥狀以及微循環(huán)障礙，本文采用的封閉式負壓引流術(shù)以聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫作為敷料[3]，連接引流管，能夠使創(chuàng)面的血液供應(yīng)量增加，對創(chuàng)面微循環(huán)癥狀進行改善，為肉芽組織的生長提供有利條件，此外，封閉式負壓引流術(shù)還可減少致炎因子數(shù)目[4]，降低血管通透性，改善水腫癥狀，促進血管和周圍細胞、組織相互交換營養(yǎng)物質(zhì)，加快組織愈合，該手術(shù)還能夠?qū)⒉≡?、病原菌分泌的壞死組織和毒素引流至體外，降低感染風(fēng)險。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者創(chuàng)面肉芽組織長出時間、住院天數(shù)更短，住院費用更少，p值小于0.05，說明封閉式負壓引流術(shù)可縮短療程，治療費用相對于藥物治療法更低，對照組患者住院費用更高的原因可能和療程長、住院時間長有關(guān)。

本次研究說明，封閉式負壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的療效十分理想，值得推廣實施。

參考文獻：

[1]胡霞.負壓封閉引流技術(shù)在老年患者Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2014，1（16）：2133-2133.

[2]須月萍，吳文潔，金葵.簡易負壓封閉輔助傷口閉合技術(shù)在Ⅳ期壓瘡患者治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：135-136.

[3]李宏偉，白曉龍，劉進輝.改良封閉式負壓引流技術(shù)治療Ⅲ和Ⅳ期壓瘡的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：39-40.

[4]陸金英，許月萍，陸月紅.改良負壓封閉引流聯(lián)合祛腐生肌中藥灌洗治療Ⅳ期及以上壓瘡的效果觀察[J].護理學(xué)報，2014，21（21）：62-64.