參附保心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例

摘要：目的：隨著慢性心力衰竭患者發(fā)病率的提高，本次研究擬從中醫(yī)角度探討參附保心湯的臨床治療療效。方法：收集近幾年我院診斷為慢性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。2組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用參附保心湯。對比兩組治療前及治療后12月B型BNP、左室射血分?jǐn)?shù)水平。結(jié)果：研究組和對照組治療前BNP、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（44.23±3.25%、326.54±52.1pg/L）、（44.19±3.19%、319.52±46.25pg/L），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組和對照組治療后BNP、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（52.34±3.26%、56.25±8.54pg/L）、（47.15±5.26%、105.25±33.25pg/L），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本文認(rèn)為參附保心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效肯定，安全性好。

關(guān)鍵詞：參附保心湯；慢性；心力衰竭

心力衰竭指由于各種原因致使心室壓力負(fù)荷增加，誘因包括心肌梗死、心肌病、肺源性心臟病等。心力衰竭發(fā)生后造成體內(nèi)容量負(fù)荷過重，心排出量減少，造成人體重要臟器供血不足，發(fā)生缺血缺氧。WHO在2016年發(fā)布一項(xiàng)研究，結(jié)果顯示全球年齡大于45歲者，慢性心衰的發(fā)病率約為4.8%～6.56%[1]。目前大型臨床試驗(yàn)證實(shí)，心力衰竭的治療應(yīng)該以長期修復(fù)性策略為主，通過多項(xiàng)研究表明中醫(yī)在改善心力衰竭患者心臟功能，提高生活質(zhì)量方面有重要的意義。因此本文擬收集2015年1月～2016年11月我院心力衰竭的患者，探討參附保心湯的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集近幾年我院診斷為慢性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，2組人員性別，年齡，心臟基礎(chǔ)疾病無差異

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）LVEF<45%。（3）無哮喘病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）近期發(fā)生急性心肌梗死史；（2）重要臟器功能不全者；（3）惡性腫瘤或精神疾病患者。

1.4 治療方法 2組基礎(chǔ)治療均相同，洋地黃、利尿劑、ACEI等，生活方面戒煙戒酒，臥床休息、低鹽飲食、吸氧等。研究組加用參附保心湯：人參9g，制附子、紅花、澤瀉各10g，黃芪30g，丹參20g，三七6g，瓜蔞、茯苓各15g，川芎、炙甘草各12g。水煎，一日一劑，分兩次口服。

1.5 評價(jià)方法 對比兩組治療前及治療后12月B型BNP、左室射血分?jǐn)?shù)水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS軟件，P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后12月B型腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)比較 兩組治療前BNP、左室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后12月BNP、左室射血分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

BNP是評價(jià)心臟功能的經(jīng)典指標(biāo)之一，在心室增大或負(fù)荷增加的情況下，心肌細(xì)胞會分泌大量的BNP進(jìn)入血液系統(tǒng)，其水平越高，代表心肌處于失代償水平[1]。左室射血分?jǐn)?shù)是反應(yīng)心臟收縮舒張功能的一項(xiàng)指標(biāo)，左室射血分?jǐn)?shù)越高說明心臟射血能力越強(qiáng)[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組治療后在左室射血分?jǐn)?shù)、BNP及治療療效上明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯鲈谖魉幹委熁A(chǔ)上聯(lián)合參附保心湯可以改善心力衰竭患者心功能，體現(xiàn)出辨證論治、標(biāo)本兼顧的特點(diǎn)[3]。還有學(xué)者收集慢性充血性心力衰竭患者90例，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附保心湯，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在治療結(jié)束時(shí)LVEF、BNP及6min步行距離明顯優(yōu)于對照組[4]。

還有多項(xiàng)研究指出通過中醫(yī)治療可以改善心力衰竭患者心臟功能，起到負(fù)性肌力，負(fù)性頻率的作用[5]。還有研究指出通過長期使用參附保心湯可以阻斷腎上腺素能活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)而提高心功能[2]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭以心之陽氣虛衰為本，血脈瘀滯、水飲內(nèi)停、痰濁不化為標(biāo)。治療當(dāng)以化痰祛瘀。參附保心湯中人參大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫，附子屬溫里藥，為中藥中“回陽救逆第一品”，二者共為君藥。黃芪健脾補(bǔ)中、利尿消腫，主要治療氣虛水腫之病，三七散瘀止血，紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；丹參活血祛瘀止痛；川芎行氣化瘀、活血定痛；瓜蔞開通心竅、宣氣除痰；茯苓淡能利竅，甘以助陽；澤瀉利水消腫；炙甘草調(diào)和眾藥。

綜上所述，本文認(rèn)為參附保心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效肯定，安全性好。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳啟磊，林東，黃昌洲.強(qiáng) 心 通 脈 湯 對 慢 性 心 力 衰竭患者血漿 B 型 鈉 尿 肽 水 平 的 影 響 [J].中 國 藥 業(yè)，2013，22（12）：27-28.

[2]吳怡萍，蔡少杭.血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1067-1070.

[4]王海濱，石新慧.血漿 B 型尿鈉肽水平在心力衰竭診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（19）：2544-2545.

[5]魏紹震，盧紹禹.慢性心力衰竭患者血 N 端 B 型腦鈉肽、β2微球蛋白的臨床意義及相關(guān)性研究[J].天津醫(yī)藥，2013，41（9）：919-920.