合肥市養(yǎng)老機構老年性癡呆流行病調(diào)查

摘要：目的：探究合肥市養(yǎng)老機構中老年性癡呆的發(fā)生率以及相關因素。方法：本次研究對象為合肥市養(yǎng)老機構中超過60歲的群體，通過IADL與MMSE來評估研究對象的認知情況，通過GDS與自制的基本情況調(diào)查表來探究影響老年性癡呆的主要因素。結果：本次研究共有84例研究對象，其中41例患有老年癡呆，該病的發(fā)生率為48.81%，在婚姻情況、年齡、是否經(jīng)常鍛煉、有無糖尿病、抑郁癥、高血壓等方面該病發(fā)生率的差異并不明顯；在文化程度、性別、飲酒、吸煙、經(jīng)濟狀況、是否經(jīng)常打麻將棋牌、經(jīng)常參與戶外活動等方面該病發(fā)生率的差異較為顯著。多因素Logistic回歸結果表明，每天都進行戶外活動、月收入超過3000元、每周打麻將或棋牌的頻率超過一次是養(yǎng)老機構中一些老年人未患有老年癡呆的主要因素。結論：在合肥市養(yǎng)老機構中，老年性癡呆的發(fā)生率較高，有關部門需要加強該病的預防與診治工作。

關鍵詞：老年癡呆；老年群體；影響因素；養(yǎng)老機構

老年癡呆屬于原發(fā)性退行性腦疾病，患者通常會產(chǎn)生認知障礙，人格改變，并且記憶力會不斷衰退。近幾年，社區(qū)老年癡呆得到了人們的廣泛關注，有關養(yǎng)老機構老年癡呆的課題并未得到重視，相關研究報道的數(shù)量較少。養(yǎng)老機構中的老年群體與普通老年人之間有較大差別，主要體現(xiàn)在飲食、各項活動以及生活環(huán)境方面。作為安徽省省會，合肥市經(jīng)濟水平不斷提升，人口老齡化的情況較為顯著。本次研究主要在合肥市養(yǎng)老機構中展開，目的是了解老年性癡呆的發(fā)生率，并分析影響該病的主要因素。

1 對象與方法

1.1 對象 在2016年10月至11月，通過整群抽樣選取合肥市的4家養(yǎng)老機構，對超過60歲且精神狀況與視聽狀況良好的群體進行問卷調(diào)查，本次研究對象共84例，其中有33例女性，51例男性。

1.2 方法

1.2.1 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容主要包括以下方面：①老年人抑郁量表：超過10分表示重度抑郁，5分～10分表示輕度抑郁，4分及以下表示沒有抑郁癥狀；②工具性日常生活活動能力量表：分數(shù)低于8分表示存在功能障礙；③簡易智力狀態(tài)量表：從文化水平角度考慮，中學及以上學歷分值≦24 分、小學學歷分值≦20分、文盲分值≦17分表明為老年癡呆；④基本情況調(diào)查表：主要包含健康情況、活動狀況、生活習慣、人口社會學特點等[1]。

1.2.2 診斷標準

依據(jù)美國精神病學會制定的ICDR，利用MMSE進行認知功能的評價，并利用IADL進行生活能力的評價，如果IADL分值低于8分，表明認知能力存在缺陷。另外，還需要課題組從量表評分與病史角度對每一個病歷進行分析，在討論之后進行確診[2]。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理

由EpiData3.1構建數(shù)據(jù)庫，相關數(shù)據(jù)利用SPSS21.0軟件進行分析，計數(shù)資料選用卡方檢驗。利用多因素 Logistic 回歸研究老年癡呆的影響因素，檢驗按照α=0.05的水準。

2 研究結果

2.1 老年性癡呆的發(fā)生率

在84例研究對象中，有41例患有老年癡呆，該病的發(fā)生率為48.81%，在婚姻情況、年齡、是否經(jīng)常鍛煉、有無糖尿病、抑郁癥、高血壓等方面該病發(fā)生率的差異并不明顯（P大于0.05）；在文化程度、性別、飲酒、吸煙、經(jīng)濟狀況、是否經(jīng)常打麻將棋牌、經(jīng)常參與戶外活動等方面該病發(fā)生率的差異較為顯著（P小于0.05）。

2.3 多因素 Logistic 回歸分析

自變量為單因素分析中具備統(tǒng)計學意義的因素，之后以此開展多因素 Logistic 回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)，每天都進行戶外活動、月收入超過3000元、每周打麻將或棋牌的頻率超過一次是養(yǎng)老機構中一些老年人未患有老年癡呆的主要因素。

3 討論

3.1 合肥市養(yǎng)老機構中老年性癡呆的發(fā)生率

老年癡呆屬于一種精神衰退性疾病，該病患者通常具有認知缺陷與情感障礙，在行為方面有異常表現(xiàn)。該疾病造成了一系列社會問題，得到了各界人士的廣泛關注。近幾年，各個國家的研究學者都進行了關于該疾病的研究，康美玉等人的研究結果顯示河北省城鄉(xiāng)社區(qū)該疾病的產(chǎn)生率為7.24%，韓國的研究結果顯示該病的產(chǎn)生率為6.3%～13%。本次研究主要針對合肥市養(yǎng)老機構展開，結果顯示該疾病的產(chǎn)生率為48.81%，之前研究表明，唐山市養(yǎng)老院與漯河市中該病的產(chǎn)生率分別為29.10%與27.8%，由此可以看出，相比于社區(qū)，養(yǎng)老機構中老年癡呆的產(chǎn)生率較高，這種情況可能是因為養(yǎng)老機構中高齡者所占的比例高，生活能力較低，并且大部分老年人患有慢性病[3]。

3.2 影響合肥市養(yǎng)老機構中老年性癡呆的主要因素

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，①每周打麻將或棋牌的時間超過一次是該疾病的保護因素。之前周良佳等人的研究顯示，打麻將或者棋牌能夠刺激老年群體的腦細胞，使其保持活躍狀態(tài)，猜測這種情況與大腦神經(jīng)元之間有密切的聯(lián)系；②每天都進行戶外活動是該疾病的保護因素。相關研究表明，戶外活動能夠鍛煉身體，使機體各功能維持在較好的狀態(tài)，同時這些活動能夠鍛煉大腦，改善老年群體的精神狀態(tài)，增強他們的認知功能，進而提升其生活質(zhì)量。其他研究表明，老年群體在參加戶外活動時，需要接受并處理相關信息，能夠得到鍛煉大腦的機會，并且也能夠得到社會認可與支持；③月收入超過3000元也是該疾病的保護因素。收入水平較高可能與老年人從事的職業(yè)、文化水平以及家庭情況有密切的關系。如今，我國人口老齡化的問題逐漸暴露出來，在北京、上海等發(fā)達城市表現(xiàn)更為明顯，老年性癡呆的產(chǎn)生率不斷上升，影響老年人的正常生活，增大了家庭負擔，也造成了一系列社會問題，所以相關部門需要加強該疾病的預防與診治工作，改善醫(yī)療環(huán)境，比如加大對養(yǎng)老機構的支持力度，完善相關政策規(guī)定，安排專業(yè)人員開展老年護理，進而保護老年人的生命健康。

參考文獻：

[1] 王剛平，裴根祥，頡瑞，等. 天水市65歲及以上人群老年性癡呆患者的流行病學現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國民康醫(yī)學，2016，28（15）：52-55.

[2] 黃河浪，劉杰，魯琴寶，等. 城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構輕-中型老年性癡呆綜合干預效果觀察[J]. 中國老年學，2008，28（14）：1407-1409.

[3] 吳仕英，董碧蓉，丁光明，等. 成都市養(yǎng)老機構對老年性癡呆的接收和照護現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（3）：482-484.

作者簡介：

王丹，出生年月：1983年6月9號，性別：男，民族：漢，籍貫：安徽省合肥市，當前職務：醫(yī)師，當前職稱：醫(yī)師，學歷：碩士，研究方向：老年神經(jīng)病學