86例老年心血管病患者心理護(hù)理干預(yù)與效果分析

摘要：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。心血管病是老年人最常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率占第1位，占老年人住院人數(shù)的20%以上。目的 分析老年人心血管病患者的心理變化，探討心理護(hù)理措施。方法 對(duì)86例80歲以下的老年人心血管病患者采用問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行心理分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 86 例患者患病前大多生活不規(guī)律，性情暴躁，情緒緊張；患病后多數(shù)患者心理不平衡，憂郁、出現(xiàn)滿不在乎、悲觀失望、焦慮急躁、自卑、猜疑等心理反應(yīng)，有針對(duì)性的采取心理干預(yù)措施后，各項(xiàng)心理反應(yīng)發(fā)生率均低于護(hù)理前（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年人心血病患者進(jìn)行心理護(hù)理可提高患者的生存質(zhì)量和生存率。

關(guān)鍵詞：心血管??；老年患者；心理護(hù)理；效果分析

心血管病是老年人最常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率占第1位，占老年人住院人數(shù)的20%以上。心血管病患者病程較長(zhǎng)，癥狀又不典型，有的患者多次住院，極易產(chǎn)生各種心理障礙。只重視藥物治療及常規(guī)護(hù)理，忽視心理治療及心理護(hù)理，會(huì)影響身體的康復(fù)甚至造成不良的后果。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理至關(guān)重要。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

86例患者，其中男58例，女28例；年齡62歲～80歲，平均年齡70.3歲；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者21例，機(jī)關(guān)人員25例，工人21例，農(nóng)民8例，教師11例；心絞痛型40例，缺血性心肌病型35例，心肌梗死型5例。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。被調(diào)查的患者均神志清醒，言語(yǔ)功能存在，問(wèn)卷內(nèi)容包括姓名、年齡、職業(yè)、患病前生活方式和性格特點(diǎn)，患病后的心理狀況及護(hù)理后的心理變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者患病前的性格特點(diǎn)

2.2 患者護(hù)理前后心理反應(yīng)比較

3 討 論

心血管病患者心理特點(diǎn)及其護(hù)理如下：

3.1 滿不在乎心理患者的護(hù)理

缺血性心肌病型患者癥狀恢復(fù)較快，對(duì)本病的危害不夠重視，存有僥幸、滿不在乎心理。指導(dǎo)患者正視危險(xiǎn)因素的存在，消除滿不在乎心理積極配合治療。

3.2 憂郁的心理護(hù)理

老年心血管病患者需長(zhǎng)期服藥，心理壓力很大，認(rèn)為疾病纏身，給家庭和他人增加了負(fù)擔(dān)，因此，常出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀，使患者對(duì)疾病憂心忡忡，產(chǎn)生被動(dòng)依賴、心境低沉、絕望、悲觀厭世等情緒。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的這些負(fù)性情緒進(jìn)行解釋性心理治療，并配合松弛療法和生活指導(dǎo)；對(duì)患者態(tài)度要和藹可親，仔細(xì)解釋各種治療護(hù)理措施的目的和意義，讓患者傾訴內(nèi)心的苦悶，以減輕其焦慮和憂郁。

3.3 對(duì)悲觀絕望型的心理護(hù)理

此類患者心理承受能力差，文化修養(yǎng)低。表現(xiàn)為自我封閉、少言寡語(yǔ)、甚至拒絕治療。護(hù)士必須認(rèn)真觀察患者的心理活動(dòng)，用親切熱情的態(tài)度關(guān)心患者，多與患者交談，在交談中保持輕松的氣氛，尊重患者的感情，盡量將好的診治結(jié)果告知患者，向他們介紹治療康復(fù)的病例，解除疑慮，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，做生活的強(qiáng)者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3.4 焦慮心理型的心理護(hù)理

心血管病急性期須臥床休息，完全改變了患者原來(lái)的生活習(xí)慣；另一方面因老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常是呈晝夜變化的，特別是當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，在臨床表現(xiàn)為顧慮重重、心神不定、焦慮不安，影響睡眠和休息。對(duì)此類患者應(yīng)以鼓勵(lì)解釋為主，充分理解他們的個(gè)性，穩(wěn)定他們的情緒，向患者耐心解釋臥床休息對(duì)本病的重要性，使患者能夠理解護(hù)理要求，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，并及時(shí)向患者傳遞治療效果，使他們消除焦慮心理，很好地配合治療和護(hù)理。

3.5 懷疑心理型的心理護(hù)理

因心血管病常有復(fù)發(fā)，有的患者懷疑自己的病無(wú)法醫(yī)治，表現(xiàn)出對(duì)各種檢查、治療和護(hù)理都不積極，因而情緒低落、煩躁。護(hù)理人員應(yīng)注意疏導(dǎo)患者，主動(dòng)地有分寸地把病情告訴患者，同時(shí)向患者介紹當(dāng)前心血管病研究的新進(jìn)展，明確指出心血管病不是不治之癥，也可通過(guò)一些心血管病治愈好轉(zhuǎn)的實(shí)例做患者的思想工作，使患者正確認(rèn)識(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，變懷疑消極情緒為積極情緒，積極主動(dòng)的配合我們的治療護(hù)理工作。

3.6 進(jìn)行有效的健康宣教

由于患者存在心血管管疾病的危險(xiǎn)因素，再次發(fā)生心血管意外的可能性較大，所以應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素和致病因素給予相應(yīng)的宣教，如自我監(jiān)測(cè)和控制血壓、血糖，治療糖尿病和心腎疾病，心血管管疾病患者需長(zhǎng)期服用小劑量腸溶阿司匹林，應(yīng)注意觀察有無(wú)出血傾向，并定期檢查出、凝血時(shí)間，合理飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟的攝人，控制體重增加；戒煙，避免長(zhǎng)期大量飲酒。每天適度的規(guī)律性的體力活動(dòng)。

總之，通過(guò)分析86 例老年人心血管病患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理，進(jìn)行有效的健康宣教，有不少患者的心理狀態(tài)得到了改善。做好老年人心血管病患者的心理護(hù)理，使他們減少顧慮，增強(qiáng)信心，改掉不良生活方式。對(duì)提高治愈率、降低致殘率和病死率均有重要意義。

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