埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎的臨床效果觀察

摘要：目的：探討慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療的臨床效果。方法：取2015年5月到2017年5月間本科收治的120例慢性胃炎患者分為常規(guī)組（n=60，常規(guī)三聯(lián)療法）和干預(yù)組（n=60，埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑），分析對(duì)比兩組患者療效及用藥安全性。結(jié)果：干預(yù)組患者治療總有效率、Hp清除率與基礎(chǔ)組相比明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療的臨床效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；埃索美拉唑；左氧氟沙星；奧硝唑；效果

慢性胃炎是目前臨床最為常發(fā)的胃部疾病，是因環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、飲食因素等多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，患者診治不及時(shí)可引起病灶癌化，影響患者生命安全。當(dāng)前臨床研究證實(shí)幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要因素，而臨床多采取三聯(lián)療法治療Hp感染。但因以往抗生素濫用，耐藥Hp的出現(xiàn)使得傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療效果逐漸下降。在上述背景下，本院對(duì)2015年5月到2017年5月間收治的60例慢性胃炎患者實(shí)施了埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑治療，以期為臨床治療慢性胃炎提供更多安全有效的治療方案?，F(xiàn)將患者用藥療效及安全性行回顧性總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月到2017年5月間本科收治的120例慢性胃炎患者分為常規(guī)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），常規(guī)組患者男女比：34：26；患者年齡23-67歲，平均年齡42.3歲（s=8.8）；病程1-9年，平均病程5.1年（s=3.2）；干預(yù)組患者男女比：33：27；患者年齡23-68歲，平均年齡42.4歲（s=8.8）；病程1-9年，平均病程5.2年（s=3.4）。對(duì)兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過內(nèi)鏡檢查確診為慢性胃炎患者；快速尿素酶法檢測(cè)Hp陽(yáng)性患者；患者及家屬自愿配合治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)存在治療史患者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、胃部疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者；長(zhǎng)期使用激素類藥物治療患者；精神、意識(shí)障礙患者。

1.2 方法

對(duì)所有常規(guī)組患者采取埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療，口服20mg埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）+1g阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000492）+500mg克拉霉素（四川省旺林堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000127），2次/d。持續(xù)用藥4周。

對(duì)所有干預(yù)組患者采取埃索美拉唑+左氧氟沙星+奧硝唑治療?？诜?0mg埃索美拉唑+200mg左氧氟沙星（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980067）+500mg奧硝唑（湖南九典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040460），2次/d。持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析對(duì)比兩組患者療效及Hp清除狀況。療效評(píng)價(jià)：治愈：癥狀及體征消失，內(nèi)鏡檢查病灶消失，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀及體征明顯改善，內(nèi)鏡檢查病灶明顯減小，Hp轉(zhuǎn)陰或?yàn)槿蹶?yáng)性；無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡檢查無(wú)變化或加重，Hp陽(yáng)性[1]。

②分析對(duì)比兩組患者用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，用率表示療效、Hp清除狀況、用藥安全性，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效及Hp清除狀況分析

干預(yù)組患者治療總有效率、Hp清除率與基礎(chǔ)組相比明顯較高（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組患者用藥安全性分析

干預(yù)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，常規(guī)組為例9例，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%與常規(guī)組15.0%相比明顯較低，X2=4.904，P=0.027。

3 討論

慢性胃炎患者病程長(zhǎng)，患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸、噯氣等癥狀，且患者病情多反復(fù)發(fā)發(fā)作，影響患者工作及生活。臨床研究證實(shí)慢性胃炎的發(fā)生主要受Hp感染引起。因此，及時(shí)清除幽門螺旋桿菌是目前臨床治療慢性胃炎的關(guān)鍵。三聯(lián)療法是臨床治療Hp感染的常用方式，其是指采取膠體鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素聯(lián)合用藥的治療方式。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體，其可在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為活性狀態(tài)，與H+/K+-ATP酶受體結(jié)合，抑制H+/K+-ATP酶活性，進(jìn)而抑制胃酸分泌，減輕患者胃黏膜損傷，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)[2]。當(dāng)前三聯(lián)療法中常用的抗生素為克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥物，其對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌及多數(shù)革蘭陰性菌、部分革蘭陽(yáng)性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等均有良好的抗菌效果[3]。奧硝唑?qū)τ趨捬蹙哂辛己玫目咕Ч?。本次研究中干預(yù)組患者治療總有效率、Hp清除率可達(dá)95.0%，90.0%，黎冠南[4]的相關(guān)研究結(jié)果95.0%、85.0%與本研究相符。分析原因可能與左氧氟沙星和奧硝唑的耐藥菌株較少相關(guān)。此外，干預(yù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.3%，說(shuō)明患者用藥安全性高。

綜上所述，慢性胃炎采取埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療的療效及安全性高，運(yùn)用價(jià)值優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（20）：2556-2558.

[2]原愛紅，黎澤生.左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑及埃索美拉唑治療慢性胃炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（4）：101-102.

[3]付世龍，李阿穎.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（82）：86-86，82.

[4]黎冠南.埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、奧硝唑治療 Hp 陽(yáng)性慢性胃炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，15（12）：16-17，20.