使用英夫利昔單抗進(jìn)行治療的風(fēng)濕免疫疾病患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果觀察

摘要：目的：分析風(fēng)濕免疫疾病采用英夫利昔單抗治療進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果，探究全面護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2015年3月至2017年6月收治的86例風(fēng)濕免疫疾病患者作為研究對象，根據(jù)選擇護(hù)理方式不同分兩組，各43例，其中對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行更全面的護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況及兩組在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)差異。結(jié)果：治療期間觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)95.35%遠(yuǎn)高于對照組81.40%，P<0.05.在不良反應(yīng)發(fā)生方面，觀察組發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，總發(fā)生率差異明顯，P<0.05.結(jié)論：在風(fēng)濕免疫疾病采用英夫利昔單抗治療過程中實施全面護(hù)理干預(yù)，有利于降低治療期間不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽，有利于患者治療和康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：英夫利昔單抗；風(fēng)濕免疫疾?。蝗孀o(hù)理；效果

風(fēng)濕免疫疾病是內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域一系列疾病，其主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍等，如肌腱、滑囊、韌帶、筋膜等常見部位，臨床常見自身免疫性結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)病變及系統(tǒng)性血管炎等病變。有研究顯示，風(fēng)濕性免疫疾病通過靜脈滴注英夫利昔單抗治療可取得一定的效果，但臨床長期治療發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生較多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)[1]。因此臨床常在治療過程中實施有關(guān)護(hù)理干預(yù)以降低不良事件發(fā)生，提高治療效果。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析86例風(fēng)濕免疫疾病患者臨床資料，男44例，女42例，年齡為16-61歲，平均（43.1±2.2）歲，病程為2-22年，平均（9.1±2.1）年，通過結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果均符合美國風(fēng)濕學(xué)會（ACR）制定的風(fēng)濕免疫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床分類：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎62例，強(qiáng)直性脊柱炎24例。

1.2研究方法：兩組均給予適當(dāng)劑量英夫利昔單抗等藥物治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組為常規(guī)基礎(chǔ)上更全面護(hù)理，如下：

1.21輸液前護(hù)理：護(hù)理人員需掌握患者病情情況，并告知治療藥物具體安排，已取得患者配合，做好疾病知識教育，避免患者出現(xiàn)感染，另外指導(dǎo)患者作息，合理膳食化。

1.22輸液中護(hù)理：在輸液過程中需嚴(yán)密觀察患者病情變化和各項生命體征，輸液時遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液速度由快到慢及輸液量，然后需注意患者出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)，最常見的為皮膚黏膜改變，最早為皮膚瘙癢、紅疹及紅色丘疹等，其次可能出現(xiàn)以寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌肉顫動為主要表現(xiàn)的代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)，然后可能出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促、低血壓等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，最后可能為胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。臨床最為嚴(yán)重的為病毒感染，首先出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛，后期可能發(fā)展為水皰，因此需密切觀察患者病情改變，一旦出現(xiàn)癥狀需及時給予針對性護(hù)理措施，避免病情延誤。

1.23輸液后護(hù)理：輸液結(jié)束后仍需觀察患者30min，需再次測量生命體征，觀察患者有無輸液后的反應(yīng)，包括寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢、低血壓等癥狀，待一段時間后無任何不適后，方可離開。

1.24心理護(hù)理：大部分患者對英夫利昔單抗藥物了解甚微，因此用藥治療時難免對藥物的效果、不良反應(yīng)等認(rèn)知度低而產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，因此輸液治療前需向患者交待一些用藥常識及注意事項，使患者充分了解并能積極配合，并且對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時自我觀察和發(fā)現(xiàn)，以便及時處理。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生及采用調(diào)差問卷表對兩組護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0軟件處理，計量資料（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組件比較分別用t、x2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情

2.2分析兩組對護(hù)理服務(wù)滿意度情況

3.討論

目前，臨床對于風(fēng)濕免疫疾病治療在國外研究已較為全面，而國內(nèi)研究進(jìn)展仍較慢[3]。英夫利西單抗是治療風(fēng)濕免疫疾病較為常用和有效的藥物，該藥物是由人鼠嵌合的IgGlk型TNF-α的單克隆抗體，主要組成為人體恒定區(qū)和鼠類，其中有75%人源化，25%鼠源化，藥物機(jī)理是具有生物學(xué)活性的可溶性和膜結(jié)合型TNF-α，具有抑制TNF-α與受體結(jié)合的作用，進(jìn)而發(fā)揮阻斷TNF信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的作用[4-5]。在臨床抗風(fēng)濕免疫疾病治療過程中應(yīng)用英夫利昔單抗治療效果確實，但由于藥物成分中存在部分鼠源蛋白，因此若不給于有效全面的護(hù)理措施，常會導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、過敏性休克、呼吸困難等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)采用全面護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)事件明顯低于對照組，差異顯著P<0.05.在護(hù)理服務(wù)評價方面，觀察組總滿意度也遠(yuǎn)高于對照組，效果突出，P<0.05.表明治療期間采用全面護(hù)理能提高治療效果，改善預(yù)后，整體效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]張樂，李欣，石燕杰.對使用英夫利西單抗進(jìn)行治療的風(fēng)濕免疫疾病患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（12）：72-74.

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