二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取我院在2015年11月-2017年5月收治的2型糖尿病患者126例作為研究對象，按照單雙號法分為對照組和試驗(yàn)組，每組中患者63例，對照組單獨(dú)采用西格列汀治療，試驗(yàn)組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，比較2組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在治療總有效率比較上，對照組低于試驗(yàn)組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，對照組與試驗(yàn)組間無差異（P>0.05）。結(jié)論：二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病可取得良好的治療效果，且安全性高，值得在臨床中大力推廣和普及。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；西格列汀；二甲雙胍

糖尿病屬于已經(jīng)得到世界公認(rèn)的全球性疾病之一，其患病數(shù)量正隨著生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化而持續(xù)增長，其中占據(jù)比重最大的是2型糖尿病?？刂蒲鞘桥R床治療2型糖尿病的主要方法，但大量臨床實(shí)踐證實(shí)[1]，口服藥物的治療方法不但不能完全對患者血糖變化進(jìn)行控制，且很多藥物還會(huì)使患者體質(zhì)量增加，低血糖發(fā)生率較高。西格列汀屬于DPP-IV抑制劑藥物種類，其可對基肽酶IV活性進(jìn)行抑制，對胰島素分泌發(fā)揮促進(jìn)功效，以達(dá)到控制血糖的治療目的。本文選取我院收治的2型糖尿病患者126例作為研究對象，現(xiàn)整理與報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年11月-2017年5月收治的2型糖尿病患者126例作為研究對象，全部入選病例均符合WHO制定的2型糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照單雙號法分為對照組和試驗(yàn)組，每組中患者63例。對照組中男、女患者分別為35例、28例，患者最小年齡、最大年齡分別為24-67歲，中位年齡（49.6±3.5）歲；病程在6-12年之間，平均病程（8.3±1.6）歲；試驗(yàn)中男、女患者分別為36例、27例，患者最小年齡、最大年齡分別為25-68歲，中位年齡（50.3±3.4）歲；病程在6-11年之間，平均病程（8.2±1.4）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者自然資料存在的差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組單獨(dú)采用西格列?。▏帨?zhǔn)字J20120058，杭州默沙東制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，100mg）治療，每次100mg，每天1次。試驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H11020908，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25g）治療，每次0.25g，每天2-3次，以患者血糖變化為依據(jù)相應(yīng)的調(diào)整藥物劑量，最高劑量為每天2g。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)

治療過程中對患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和評定，并在2周后對治療效果進(jìn)行評價(jià)，其中顯效：臨床癥狀在治療后全部消失，空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）分別在6.1mmol/L、8.0mmol/L以下；有效：臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)BG、2hPG分別在7.0mmol/L、11.1mmol/L以下；無效：臨床癥狀和血糖值在治療后未出現(xiàn)任何改善或較治療前明顯加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0加以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）使用百分率（%）予以描述，對比給予x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組臨床療效進(jìn)行分析比較

對照組的治療總有效率與試驗(yàn)組比較結(jié)果顯示，試驗(yàn)組顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析比較

治療過程中兩組均未出現(xiàn)低血糖，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，其與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.5%比較結(jié)果顯示，對照組與試驗(yàn)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

2型糖尿病屬于十分常見的慢性代謝性疾病種類，胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷等是該病的主要發(fā)病機(jī)理。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)大血管、微血管合并癥等，致殘率和死亡率較高，故有效控制血糖基礎(chǔ)上，保護(hù)β細(xì)胞功能已成為臨床治療糖尿病的關(guān)鍵所在。

西格列汀屬于DPP-4抑制劑之一，其可有效抑制β細(xì)胞凋亡，對β細(xì)胞新生發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)促使β細(xì)胞數(shù)量不斷增加，使患者血糖水平明顯降低，針對磺脲類藥物降糖無效的患者效果尤為明顯。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，其可使其細(xì)胞利用葡萄糖的效率明顯增強(qiáng)，抑制葡萄糖的腸道攝取與糖異生，使胰島素抵抗現(xiàn)象明顯減輕，促使血糖降低。此外，本品可使其非胰島素依賴的組織利用葡萄糖的效率顯著增強(qiáng)，抑制膽固醇生物合成，使總膽固醇含量明顯降低。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P>0.05），這提示西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效和安全性均比較理想。

綜上所述，二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病可取得良好的治療效果，且安全性高，值得在臨床中大力推廣和普及。由于本組研究時(shí)間比較短，樣本數(shù)量較少，此種治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值還需展開多樣本重復(fù)試驗(yàn)和證實(shí)，以便為臨床治療2型糖尿病提供參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳曉華.2型糖尿病應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：99-100.

[2] 黃好武，周春仲，曾滿鳳等.西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017，17（7）：914-915，918.

[3] 邢建東，姚艷琴，薛文華等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（5）：733-735.