米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎60例臨床分析

摘要：目的：探討米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的方法和臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的侵蝕性葡萄胎患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組有患者30例，所接受的治療方案分別為米非司酮配合化療藥治療及單純化療藥物治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在治療有效率及血清絨毛膜促性腺激素水平的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果，且患者的滋養(yǎng)細(xì)胞增殖能得到明顯的抑制，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；化療藥；侵蝕性葡萄胎；治療方法；臨床效果

侵蝕性葡萄胎為子宮肌層侵入葡萄胎或葡萄胎發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。目前臨床上主要通過化療進(jìn)行疾病的治療，效果一般。近年來臨床開始發(fā)展通過米非司酮進(jìn)行疾病的治療，治療可對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖進(jìn)行有效抑制，治療效果顯著[1]。為了研究米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的方法和臨床效果，本文特對(duì)60例侵蝕性葡萄胎患者進(jìn)行了治療相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論；

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的侵蝕性葡萄胎患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小22歲，年齡最大42歲，平均（31.13±3.1）歲；對(duì)照組30例，年齡最小20歲，年齡最大38歲，平均（29.02±3.5）歲。兩組患者在年齡、孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。全部入組患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，精神正常，能進(jìn)行有效的溝通交流，對(duì)治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，有精神障礙，不能進(jìn)行有效的溝通交流，對(duì)治療或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2治療方法 在接受相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，設(shè)定8周為一個(gè)療程，全部患者均在接受一個(gè)療程的治療后比較治療效果。其中對(duì)照組行單純化療治療，靜脈滴注5-氟尿嘧啶26-28mg/（kg·d），更生霉素6ug/（kg·d），觀察組在上述基礎(chǔ)上加以米非司酮治療，口服，50mg/次，2次/d。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者各種不適的癥狀完全消失或有所好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移病灶體積明顯縮小，妊娠試驗(yàn)陰性或弱陽性，血HCG（血清絨毛膜促性腺激素）正常或接近正常；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）觀察兩組患者在治療前后HCG血清絨毛膜促性腺激素水平上的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較 經(jīng)過一個(gè)療程的治療，觀察組治療有效的患者為29例，無效的患者為1例，治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療有效的患者為23例，無效的患者為7例，治療有效率為76.67%，觀察組較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、

2.2 兩組患者在治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平 在統(tǒng)一進(jìn)行治療前，觀察組激素水平為，對(duì)照組為，兩組無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過一個(gè)療程的治療，觀察組激素水平為，對(duì)照組為，觀察組較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

侵蝕性葡萄胎高發(fā)于25-29歲的育齡期女性，患病后主要表現(xiàn)為腹部包塊。惡心，腹痛，嘔吐等不良癥狀。該疾病的病變機(jī)理為良性葡萄胎侵蝕子宮肌層，使其內(nèi)壁發(fā)生血竇，葡萄胎隨血液流動(dòng)轉(zhuǎn)移至宮外器官。該疾病屬于細(xì)胞腫瘤，來源于胎盤絨毛中的滋養(yǎng)細(xì)胞，受到妊娠滋養(yǎng)從而生長(zhǎng)。腫瘤細(xì)胞內(nèi)部無固定血管，通過滋養(yǎng)細(xì)胞的流動(dòng)破壞子宮螺旋動(dòng)脈或破壞各主要子宮動(dòng)脈，使子宮動(dòng)脈與管壁之間的隔膜消失，動(dòng)脈直接與管壁相連，其所新發(fā)的毛細(xì)血管肌肉組織結(jié)構(gòu)及彈力組織結(jié)構(gòu)不健全，這種毛細(xì)血管或損傷肌層血管，導(dǎo)致機(jī)體難以正常進(jìn)行血管構(gòu)筑，從而發(fā)生血管數(shù)量增加，內(nèi)徑增粗，動(dòng)靜脈吻合等異常，導(dǎo)致病灶及其附近出現(xiàn)大量血液流動(dòng)，產(chǎn)生低阻性血流[3]?；疾『蠹膊盒猿潭雀?，病情十分兇險(xiǎn)，對(duì)育齡期女性的身體健康造成了嚴(yán)重不良影響[4]。

侵蝕性葡萄胎浸潤(rùn)子宮肌層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，大量HCG被釋放入血，故臨床可通過檢查血中HCG含量判斷患者病情。傳統(tǒng)的化療藥物治療因?yàn)槲磸氐滋幚淼暨z留的絨毛，導(dǎo)致其不斷增生，從而影響治療效果。米非司酮為抗孕激素，可結(jié)合體內(nèi)抗孕受體，抑制產(chǎn)生孕激素，滋養(yǎng)細(xì)胞失活，從而產(chǎn)生顯著的治療效果[5]。

在本研究中，經(jīng)米非司酮配合化療藥治療的觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，說明米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果；觀察組學(xué)HCG水平較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異。同時(shí)，本研究因?yàn)榧{入的樣本數(shù)量較少，且未對(duì)全部患者的個(gè)體差異進(jìn)行單因素分析，結(jié)果可能存在一定程度的差異，期待臨床早日進(jìn)行大樣本研究，得出更為可靠的結(jié)論。

綜上所述：米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果，且患者的滋養(yǎng)細(xì)胞增殖能得到明顯的抑制，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉燕，李嬋.米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎30例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：82-83.

[2] 張芳華，何惠華.米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（35）：364-365.

[3] 宋獻(xiàn)忠.米非司酮配伍化療藥治療侵蝕性葡萄胎30例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，（6）：2-2，8.

[4] 許曉榮.米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：118.

[5] 高桂萍，呂香平.葡萄胎清宮術(shù)中米非司酮的應(yīng)用價(jià)值及效果評(píng)定[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（2）：83-84.