老年患者藥物不良反應(yīng)特征分析及護(hù)理效果觀察

摘要：在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用正常劑量對(duì)患者進(jìn)行疾病診治，但卻出現(xiàn)有害反應(yīng)，這種現(xiàn)象被稱為藥物不良反應(yīng)。老年患者由于身體各項(xiàng)功能處于退化階段，因此是不良藥物反應(yīng)的高發(fā)人群。目的 分析老年患者藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)，探討護(hù)理對(duì)策。方法回顧性分析我院2014年8月至2016年8月100例老年發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者臨床資料，總結(jié)藥物不良反應(yīng)年齡特征、給藥途徑、給藥種類和臨床主要癥狀等。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，70 - 79歲患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率最高，占到42.0%； 57例（57.0%）患者通過靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)；使用抗生素、心腦血管藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)居多，分別為41.0%和29.0%。結(jié)論老年患者是藥物不良反應(yīng)高發(fā)人群，應(yīng)正視其用藥流程和規(guī)范。并采取積極有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意程度莫定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：老年患者；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理措施

在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用正常劑量對(duì)患者進(jìn)行疾病診治，但卻出現(xiàn)有害反應(yīng)，這種現(xiàn)象被稱為藥物不良反應(yīng)。老年患者由于身體各項(xiàng)功能處于退化階段，因此是不良藥物反應(yīng)的高發(fā)人群，用藥風(fēng)險(xiǎn)明顯比年輕人群高。據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年至少有超過250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)住院，且藥物不良反應(yīng)率隨年齡向上遞增。為進(jìn)一步分析老年患者藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)，并探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，本文選擇我院2014年8月至2016年8月100例老年發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年8月至2016年8月100例老年發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者臨床資料，其中男49例，女51例，年齡60 -- 85歲，平均年齡61.2歲。所有患者均符合藥物不良反應(yīng)相關(guān)臨床特征，其中住院患者53例，門診患者35例，急診患者12例。采用描述性方法對(duì)100例老年藥物不良反應(yīng)者自身情況、用藥情況進(jìn)行分類，并統(tǒng)計(jì)。

1.2主要觀察項(xiàng)目：①藥品種類。以患者機(jī)體幾大系統(tǒng)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，按照系統(tǒng)將造成不良反應(yīng)藥物分類，并統(tǒng)計(jì)每類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)人數(shù)和占比。②臨床表現(xiàn)。通過患者主訴來(lái)確定不良反應(yīng)癥狀所屬系統(tǒng)，注意）2種癥狀時(shí)，應(yīng)按照顯著癥狀（或嚴(yán)重癥狀）劃分，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)人數(shù)及占比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將護(hù)理組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄人到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為。=0.05，當(dāng)P< 0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡特征：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70 -- 79歲患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率最高，為42.0%。

2.2給藥途徑：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，57例（57.0%）患者通過靜脈給藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)；43例患者通過口服給藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2.3藥物種類：100例老年藥物不良反應(yīng)患者中，使用抗生素、心腦血管藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)居多，分別為41.0%和29.0%，中成藥不良反應(yīng)11例（11.0%）

2.4臨床癥狀：按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于藥物不良反應(yīng)的規(guī)定，對(duì)患者主要臨床癥狀表現(xiàn)、涉及器官（系統(tǒng)）進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)。其中，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)最多（44例）。從臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)看，通?；颊咴谕Ｋ帲ɑ?qū)ΠY處理）后，不良反應(yīng)均能逐漸自行緩解。

3 討論

3.1不良反應(yīng)特征：①藥物自身原因。本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，原本被臨床認(rèn)為安全有效的中成藥，不良反應(yīng)達(dá)到11%，經(jīng)過研究，導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的這部分中成藥主要是通過靜脈給藥，藥物多為活血化疲類藥物。提示中成藥成分復(fù)雜，制造工藝等因素可能會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生影響；②給藥途徑。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，57例（57.0%）患者通過靜脈給藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)；43例（43.0%）患者通過口服給藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)。主要是由于靜脈給藥可以使藥物直接進(jìn)人體循環(huán)，藥效深人。同時(shí)考慮液體配藥過程中，容易受到操作和環(huán)境因素影響；③機(jī)體原因。患者年齡、基礎(chǔ)病，以及患者日常營(yíng)養(yǎng)狀況等都可能對(duì)身體各功能帶來(lái)影響，因此自身機(jī)體原因?qū)е滤幬锊涣挤磻?yīng)不可忽視。

3.2護(hù)理對(duì)策：①評(píng)估用藥安全性。提升護(hù)理人員對(duì)藥物不良反應(yīng)認(rèn)知度和重視程度，在給藥前充分掌握用藥目標(biāo)，了解患者病史、病情發(fā)展情況，具備辨別用藥高危人群能力。本文統(tǒng)計(jì)表明，高危人群年齡在70--79歲，高危藥物為抗生素類藥物、心腦血管類藥物以及中成藥（靜脈給藥，神經(jīng)、消化道系統(tǒng)以及皮膚癥狀是臨床癥狀多發(fā)區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將這些患者作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。②加強(qiáng)用藥管理。老年患者年齡偏大，身體各項(xiàng)功能處于退化階段，藥物代謝功能有限。由于個(gè)體差異不同，往往會(huì)產(chǎn)生不同藥物敏感性和藥物耐受性。一旦藥物劑量不合理，就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)藥物蓄積，導(dǎo)致患者血尿濃度上升。另外，老年患者常伴有其他基礎(chǔ)疾病，在臨床治療時(shí)，需要多種藥物進(jìn)行聯(lián)用，藥物間相互影響、相互作用，一定程度上也會(huì)誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。因此，應(yīng)在臨床實(shí)踐中不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年用藥知識(shí)的理解，定期開展藥物使用培訓(xùn)。③用藥教育和心理疏導(dǎo)。針對(duì)某類不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥物，在用藥前應(yīng)以恰當(dāng)合理溝通方式告知患者和家屬，避免醫(yī)療糾紛。產(chǎn)生藥物不良后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)藥物不良反應(yīng)涉及器官（系統(tǒng)）進(jìn)行對(duì)癥處理?？上蚧颊吆图覍偬峁┓e極有效的飲食、衛(wèi)生建議和意見，做到及時(shí)主動(dòng)與家屬溝通，并做好患者心理輔導(dǎo)工作，盡最大努力取得理解。④及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。對(duì)于重點(diǎn)用藥監(jiān)護(hù)患者，護(hù)理人員密切監(jiān)視其時(shí)生命體征變化情況，觀察患者局部、全身狀況。經(jīng)常詢問患者，聆聽患者主訴。若患者出現(xiàn)神經(jīng)、消化道系統(tǒng)，以及皮膚炎癥后，應(yīng)得到充分重視，并立即采取對(duì)應(yīng)措施。如患者在用藥后出現(xiàn)皮膚搔癢、丘疹等，通常是過敏性休克先兆癥狀，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止用藥，或進(jìn)行相應(yīng)處理，確保患者臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

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