淺析人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫

摘要：目的：人工耳蝸患者的信息管理需要開發(fā)一個比較科學的管理系統(tǒng)，這樣可以對患者進行更科學的管理，幫助醫(yī)務(wù)工作者和患者進行術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測，同時方便術(shù)后工作人員進行預(yù)約、量表評估、康復(fù)訓練等日常管理。方法：人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫通過Visual Basic進行編程設(shè)計，數(shù)據(jù)庫采用Sql Server。應(yīng)用Sql server數(shù)據(jù)庫關(guān)系型二維表結(jié)構(gòu)進行數(shù)據(jù)表字段、視圖、存儲過程等數(shù)據(jù)庫設(shè)計，用于記錄患者的基本信息、臨床檢查記錄、聽力評估結(jié)果等。將患者的信息按照設(shè)計好的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式進行編碼，實現(xiàn)信息化管理。同時預(yù)留數(shù)據(jù)接口以實現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)客戶端、移動平臺app做無縫連接。結(jié)果：人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫不僅能用于管理人工耳蝸患者的各項信息，更加方便快捷地對患者信息進行管理，同時利用互聯(lián)網(wǎng)與客戶端進行對接，更加方便了術(shù)后調(diào)機（人工耳蝸語言處理器編程）預(yù)約管理以及增加了與患者家屬溝通渠道。結(jié)論：人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫為我們的工作人員管理患者信息提供了一個方便快捷的操作平臺，提高了管理效率，并進行科學的統(tǒng)計分析。基于互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)計，打破了以往平臺的數(shù)據(jù)“孤島”局面，增加了更加便捷的預(yù)約、實時交流、反饋功能。以前對患者信息操作難，統(tǒng)計單一的問題進行了有效的解決，同時也滿足了醫(yī)學科研人員對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的需求。

關(guān)鍵詞：人工耳蝸 信息系統(tǒng) 數(shù)據(jù)庫管理

聲音經(jīng)過外耳道使鼓膜振動，中耳會將外耳道傳過來的聲音轉(zhuǎn)換為機械能，聲音傳到內(nèi)耳，引起內(nèi)、外淋巴液的震動，再引起的纖毛的剪切運動形成電信號，最后傳給大腦皮層聽中樞感音。人的聽覺神經(jīng)只要有一部分出現(xiàn)了問題，聽力都會受到損失。嚴重的聽損患者通常是耳蝸部分出現(xiàn)了問題，助聽器已經(jīng)不能滿足他們對語言信息的接收，所以植入耳蝸對于嚴重的聽損患者是一種有效的解決辦法。經(jīng)過細致的常規(guī)檢查和聽力評估，以判斷患者是否適合植入人工耳蝸。同時，人工耳蝸術(shù)后開機調(diào)機、量表評估、康復(fù)效果評估等工作仍需要處理大量信息以及實時地與患者家屬進行預(yù)約和溝通。

人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫可以科學地管理和分析患者的各種信息和檢查結(jié)果。目的是幫助工作人員通過對患者一系列的檢查最后進行臨床決策，為耳蝸植入手術(shù)提供科學依據(jù)。同時實現(xiàn)術(shù)后開機、調(diào)機、預(yù)約、評估等信息化管理，使術(shù)后患者得到最大的效益。

1方法

人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫將多個功能綜合起來應(yīng)用，不但有聽損患者基本信息、臨床檢查、聽力評估結(jié)果，還有術(shù)前和手術(shù)后的所有情況記錄。

人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫通過軟件Visual Basic進行編程設(shè)計，數(shù)據(jù)庫采用Sql server。應(yīng)用數(shù)據(jù)庫關(guān)系型二維表結(jié)構(gòu)進行數(shù)據(jù)表、視圖、存儲過程等數(shù)據(jù)庫設(shè)計。用于記錄患者的基本信息、臨床檢查、聽力評估結(jié)果等。將患者的信息按照設(shè)計好的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進行編碼，實現(xiàn)信息化管理。同時設(shè)計數(shù)據(jù)接口與互聯(lián)網(wǎng)客戶端、移動平臺app做連接，患者和家屬將通過計算機或者手機客戶端進行信息交互。用于存儲聽損患者的聽力篩查記錄、病史記錄、聽力診斷結(jié)果，其中聽力診斷包括OAE、ABR、純音測聽、聲導(dǎo)抗、ASSR、CM等，同時存入助聽器效果評估、言語測聽結(jié)果，以及術(shù)中、術(shù)后等所有數(shù)據(jù)，進行綜合管理。

2結(jié)果

通過各種系統(tǒng)的檢查與分析為指導(dǎo)患者植入耳蝸提供科學依據(jù)，同時貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)信息綜合管理。下面簡單介紹主要的功能。

2.1術(shù)前評估

通過對患者進行各種術(shù)前評估來判斷聽損患者進行耳蝸植入手術(shù)的科學依據(jù)。并非所有耳聾患者都合適進行耳蝸植入手術(shù)，還要進行一系列綜合評估，提供科學依據(jù)。如術(shù)前評估的ABR、ASSR、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗以及智力測試等結(jié)果，通過數(shù)據(jù)庫進行分析得出決策。友好的用戶界面，簡化了工作人員的操作，同時也減少操作過程中的錯誤。

2.2術(shù)后管理

本系統(tǒng)術(shù)后管理模塊提供了患者術(shù)后開機、調(diào)機、康復(fù)等情況的記錄功能，同一個患者可以對應(yīng)不同時間的多條調(diào)機記錄。術(shù)后定期的言語康復(fù)效果評估記錄包括言語測聽結(jié)果、人工耳蝸聽閾圖（香蕉圖）等，可以圖文形式進行存儲管理。IT/MAIS量表是目前國內(nèi)常用的嬰幼兒有意義聽覺整合量表，能以量化形式對人工耳蝸患者的言語康復(fù)效果進行評估，本系統(tǒng)將量表IT/MAIS實現(xiàn)信息化應(yīng)用，如圖1。

2.3預(yù)約管理

從國內(nèi)第一例人工耳蝸植入到現(xiàn)在已經(jīng)有了數(shù)量越來越多的人工耳蝸患者，術(shù)后的跟蹤隨訪非常重要，所以我們要根據(jù)不同需要對患者進行預(yù)約管理。以往的預(yù)約都是通過電話或者手工預(yù)約等途徑，本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)，與常用的社交軟件、語音通信軟件進行接口設(shè)計。在信息化時代電腦、手機使用越來越普遍，通過客戶端發(fā)送、接收日程安排和預(yù)約信息。

2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)庫包含大量數(shù)據(jù)信息，針對常用的統(tǒng)計項目和統(tǒng)計方法，實現(xiàn)了不同的統(tǒng)計功能。選擇不同統(tǒng)計項目得到對應(yīng)的報表，比如言語測聽結(jié)果、香蕉圖、IT/MAIS量表等。并提供多種格式輸出，包括WORD、PDF、EXCEL、SPSS等數(shù)據(jù)格式。

3.結(jié)語

人工耳蝸患者信息綜合管理數(shù)據(jù)庫這套系統(tǒng)開發(fā)難度大，數(shù)據(jù)接口多，目前處于試運行階段，下一階段準備推廣使用，我們會在使用的過程中做出進一步完善和改進。相信將來能為醫(yī)務(wù)人員、科研團隊以及廠家售后服務(wù)帶來幫助。

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