早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察

摘要：目的：探討早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床療效。方法：100例研究對(duì)象選擇自2009年1月至2017年我10月在我院進(jìn)行治療的早期急性心肌梗塞患者，遵循隨機(jī)原則設(shè)置觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者均給予心肌酶譜、凝血功能、心電圖檢測(cè)，并給予阿司匹林、波立維進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈溶栓治療。結(jié)果：觀察組患者的血管再通率為76.0%（38/50），顯著高于對(duì)照組患者的12.0%（6/50），P<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的室顫、休克、心衰、右束支阻滯等不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50），明顯低于對(duì)照組患者的48.0%（24/50）；觀察組患者的死亡率為0，明顯低于對(duì)照組患者的6.0%（3/50）；P<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)早期急性心肌梗塞患者實(shí)施靜脈溶栓治療，能夠顯著提高患者的血管再通率，降低患者的室顫、休克、心衰、右束支阻滯發(fā)生率，從而有效控制患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：早期急性心肌梗塞；靜脈溶栓；臨床療效

急性心肌梗塞是臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病，早期急性心肌梗塞屬于一種危急重癥，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為休克、心律失常、胸腔疼痛、上腹部疼痛等，會(huì)對(duì)患者的健康造成極大的危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)患者發(fā)生心臟衰竭而致死[1]。因此對(duì)早期急性心肌梗塞患者采取及時(shí)有效的救治，對(duì)于挽救患者的生命具有重要的意義[2]。臨床有研究指出，對(duì)于早期急性心肌梗塞患者，在藥物治療基礎(chǔ)上，采取靜脈溶栓治療可顯著降低患者的死亡率[3]。筆者為了進(jìn)一步探究靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞治療中的應(yīng)用價(jià)值，以下就對(duì)這一課題進(jìn)行了研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

100例研究對(duì)象選擇自2009年1月至2017年我10月在我院進(jìn)行治療的早期急性心肌梗塞患者，遵循隨機(jī)原則設(shè)置觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組50例，男27例，女23例；年齡35—76歲，中位年齡（56.8+6.6）歲。對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡37—74歲，中位年齡（57.2+5.9）歲。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，符合對(duì)照研究要求。

1.2臨床方法

兩組患者均給予心肌酶譜、凝血功能、心電圖檢測(cè)，并給予阿司匹林、波立維進(jìn)行治療，阿司匹林300mg/d，服用2d后劑量減至100mg/d；波立維300mg/d，服用2d后劑量減至75mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈溶栓治療，尿激酶150萬(wàn)U+0.5%GS100ml，靜脈滴注，所有藥物在30min之內(nèi)靜脈滴注完畢。在患者治療期間每日對(duì)其進(jìn)行1次APTT檢查，根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)一步給予低分子肝素進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)溶血過(guò)度[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（ ）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血管再通率比較

觀察組患者的血管再通率為76.0%（38/50），顯著高于對(duì)照組患者的12.0%（6/50），P<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率比較

觀察組患者的室顫、休克、心衰、右束支阻滯等不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50），明顯低于對(duì)照組患者的48.0%（24/50）；觀察組患者的死亡率為0，明顯低于對(duì)照組患者的6.0%（3/50）；P<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

綜上所述，對(duì)早期急性心肌梗塞患者實(shí)施靜脈溶栓治療，能夠顯著提高患者的血管再通率，降低患者的室顫、休克、心衰、右束支阻滯發(fā)生率，從而有效控制患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴瑋娜，謝瑞芹，崔煒，等.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（4）：256-260.

[2]呂紅鳳.早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：112-113.

[3]錢(qián)曉濤，趙臘梅，譚樹(shù)宣，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（1）：15-18.

[4]邢春玲.急性心肌梗死尿激酶靜脈溶栓治療不良反應(yīng)臨床觀察 50 例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：150-151.