牙髓炎采用根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合治療臨床效果觀察

摘要：目的：研究牙髓炎采用根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合治療臨床效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2016年2月1日～2017年1月5日期間在我院進(jìn)行治療的牙髓炎患者，將66例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，33例/組。一組患者實(shí)施根管治療術(shù)（對(duì)照組），另一組加用干髓術(shù)（觀察組）。將兩組牙髓炎患者的臨床效果和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率（96.97%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（3.03%）均同對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：根管治療術(shù)和干髓術(shù)聯(lián)合治療牙髓炎安全有效。

關(guān)鍵詞：牙髓炎；干髓術(shù)；根管治療術(shù)

牙髓炎以進(jìn)食困難、牙痛為主要臨床癥狀[1]，臨床上常用干髓術(shù)以及根管治療術(shù)進(jìn)行治療，為探討兩種治療方法聯(lián)用的效果，從我院收治的牙髓炎患者中抽取66例作為對(duì)象展開研究，見下文：

1資料和方法

1.1 資料

將我院收治的牙髓炎患者66例（收治時(shí)間：2016年2月1日～2017年1月5日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者33例。

觀察組——男、女性患者的比例分別為18、15例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為68歲，年齡平均值（43.76±5.04）歲。患牙部位情況：上磨牙8例，上前磨牙3例，下磨牙16例，下前磨牙6例。

對(duì)照組——男、女性患者的比例分別為19、14例；年齡范圍：下限值為23歲，上限值為67歲，年齡平均值（43.82±5.11）歲。患牙部位情況：上磨牙9例，上前磨牙5例，下磨牙14例，下前磨牙5例。

兩組牙髓炎患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組方法--根管治療術(shù)

在本組患者患牙區(qū)域注射濃度為2%的利多卡因進(jìn)行麻醉，麻醉起效后徹底清除腐爛組織，直至根管口下，備洞，用水沖洗窩洞，在窩洞完成干燥和隔濕處理后，在根髓斷面處放入沾滿甲醛酚液的棉球1分鐘，在窩洞中填充碧藍(lán)糊劑和牙尖劑的混合物。

1.2.2觀察組方法--根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)

對(duì)患者的患牙采用利多卡因（濃度為2%）進(jìn)行麻醉，剔除冠髓和徹底清除腐爛組織，充分暴露牙髓，髓腔使用丁氧膏封鎖一周。一周后將患牙腭根的根髓根管擴(kuò)大，再用雙氧水反復(fù)消毒，之后行隔濕和干燥處理，合理選用干髓劑，將碧藍(lán)糊劑和牙尖劑的混合物填充在整個(gè)窩洞中。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組牙髓炎患者術(shù)后6個(gè)月的臨床效果[2]，a.在治療后，患者牙齒的咀嚼功能正常，無叩痛和咬合痛等情況出現(xiàn)；牙片結(jié)果顯示患牙根尖部位正常--顯效；b.患者牙齒的咀嚼功能良好，出現(xiàn)輕微的叩痛或咬合痛情況；牙片結(jié)果顯示與治療前相比，患牙根尖部位病變面積縮小明顯--有效；c.患者牙齒的咀嚼功能、臨床癥狀未得到有效改善，牙片結(jié)果顯示患牙根尖部位病變面積較治療前增加--無效。將a+b概率之和作為兩組牙髓炎患者的臨床總有效率。

統(tǒng)計(jì)兩組牙髓炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)數(shù)資料--臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）。當(dāng)2組牙髓炎患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率比對(duì)照組高出18.18%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

觀察組牙髓炎患者中僅出現(xiàn)1例（3.03%）化膿癥狀，對(duì)照組牙髓炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，包括化膿癥狀2例、紅腫疼痛癥狀5例。兩組牙髓炎患者之間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率差別較大（P<0.05）。

3 討論

外傷、理化刺激以及細(xì)菌感染等是導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生的主要因素[3]，牙髓炎是口腔科中多發(fā)、常見的疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和生活質(zhì)量。盡快為牙髓炎患者實(shí)施積極的治療能夠提高其生活質(zhì)量。

干髓術(shù)通過去除感染牙髓及治療余留牙髓的方法來改善臨床癥狀，其具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，在臨床中廣泛應(yīng)用，但遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)，治療效果欠佳。根管治療術(shù)通過徹底清除根管內(nèi)感染物、消毒滅菌后封閉根管系統(tǒng)的方法達(dá)到治療目的，嚴(yán)格要求遵循無菌操作原則，遠(yuǎn)期效果佳且不容易復(fù)發(fā)。在本次研究中將干髓術(shù)和根管治療術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在牙髓炎的治療中能夠?qū)⒀装Y感染進(jìn)行有效控制，使治療操作簡(jiǎn)單化，縮短治療時(shí)間，在保存患牙的同時(shí)可有效改善臨床癥狀[4]，減少不良反應(yīng)，緩解患者的痛苦。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），表明聯(lián)合治療的有效性和安全性均比單一使用根管治療術(shù)更優(yōu)越。

總而言之，牙髓炎患者采用根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合治療的效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生較少，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳悅.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（17）：3189-3190.

[2]汪維洲，郝麗萍.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（20）：55-56.

[3]劉麗華.基于根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：62-63.

[4]李敏.干髓術(shù)與根管治療術(shù)在乳磨牙牙髓炎患者中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：91-92.