早期異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床分析

摘要：目的：探討早期異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2012年10月～2015年10月期間我院經(jīng)臨床確診異位妊娠孕婦90例為研究對(duì)象，均分別給予經(jīng)腹部彩超、經(jīng)陰道彩超檢查，統(tǒng)計(jì)、比較兩種檢查方法臨床診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確87例，符合率為96.67%，明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查符合72例，符合率80.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期異位妊娠的臨床診斷上，經(jīng)陰道彩色超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值較高，優(yōu)于經(jīng)腹部彩超檢查，對(duì)于臨床診治具有重要的意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期異位妊娠；經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道彩超；臨床診斷；價(jià)值

異位妊娠是指受精卵于子宮體腔外著床且生長(zhǎng)，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，如發(fā)生破裂或流產(chǎn)，以誘發(fā)孕婦腹腔內(nèi)大出血，導(dǎo)致孕婦死亡。因此，早期異位妊娠的準(zhǔn)確診斷均為重要。根據(jù)大量的臨床研究，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于經(jīng)腹彩色超超聲檢查[1]。本研究選取我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對(duì)象，探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對(duì)象，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡（28.4±2.1）歲；停經(jīng)時(shí)間21～65d，平均停經(jīng)時(shí)間（43.2±10.4）d；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。均經(jīng)尿檢呈陽(yáng)性，存在陰道不規(guī)則出血癥狀?；颊呔椋栽竿鈪⑴c本次研究。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查 采用型號(hào)GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀。受檢者于檢查前，均首先充盈膀胱，取仰臥位，用探頭掃查受檢者腹部，掃查范圍為子宮大小及內(nèi)膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[2]。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查 采用型號(hào)GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀，待經(jīng)腹彩超結(jié)束后，要求受檢者排空膀胱，取截石位，，將探頭置于引導(dǎo)后穹窿內(nèi)行探查，認(rèn)真觀(guān)察子宮大小及內(nèi)膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察早期異位妊娠兩種彩超檢查方法臨床診斷準(zhǔn)確率、典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率。其中，典型異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)以原始心血管搏動(dòng)、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊、胚芽及盆腔積液等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%）形式進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法臨床診斷符合比較 經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動(dòng)、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊等典型妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率，均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)女性群體異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成不良的影響。異位妊娠易導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，這是孕婦早期死亡的重要危險(xiǎn)因素，因此異位妊娠也受到臨床醫(yī)師的重視。因此，對(duì)于異位妊娠而言，需要給予早期準(zhǔn)確的診斷，這對(duì)于提高孕婦再孕能力，甚至挽救患者生命健康均有重要的意義。根據(jù)相關(guān)的研究，異位妊娠的發(fā)病，主要與以下因素相關(guān)，一是慢性輸卵管炎癥，二是輸卵管發(fā)育不良，三是節(jié)育器放置位置不佳，四是盆腔腫瘤，最后為受精卵外游。但是在臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，早期異位妊娠孕婦的癥狀并未典型，所以誤診率或漏診率較高，而一旦拖延治療，則會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果。因此，早期異位妊娠患者需要給予各種檢查手段，盡早診斷。

早期孕婦的檢查，以彩色多普勒超聲為常規(guī)檢查方法，分為經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查兩種方式。其中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查探頭頻率較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查探頭頻率更高，可減少腹腔內(nèi)圖像的干擾，具有分辨率高、可重復(fù)、安全方便的特點(diǎn)。受檢者檢查前，不需要充盈膀胱，可明顯縮短“妊娠盲目”時(shí)間。因此，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查輔助診斷早期異位妊娠的價(jià)值得到了廣泛的認(rèn)可。典型異位妊娠彩色超聲影像學(xué)圖像有如下表現(xiàn)：子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，子宮外見(jiàn)囊狀結(jié)構(gòu)聲像圖，且可發(fā)現(xiàn)原始心血管搏動(dòng)。而經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，受到腸道脹氣等因素干擾，只有一部分患者可表現(xiàn)出典型的異位妊娠超聲圖像表現(xiàn)。經(jīng)陰道彩超多普勒檢查可準(zhǔn)確觀(guān)測(cè)到孕囊部位、孕囊內(nèi)形態(tài)、原始心動(dòng)血管搏動(dòng)等，對(duì)于防止異位妊娠流產(chǎn)、破裂，以及降低誤診率、漏診率具有重要的意義。

本研究給予90例患者兩種檢查方式，結(jié)果顯示：（1）兩種檢查方法臨床診斷符合比較：經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）典型異位妊娠超聲影像學(xué)檢出率：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動(dòng)、附件包塊、子宮內(nèi)假孕囊等典型妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率，均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明經(jīng)陰道彩超的價(jià)值更好。

綜上所述，異位妊娠是一種對(duì)孕婦威脅較大的疾病，需早期準(zhǔn)確診斷。經(jīng)陰道彩超檢出符合率高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]佘穎，張蒂榮，王玥等.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（6）：954-955.

[3]潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，10（8）：1496-1498.

[4]高利哲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（8）：131.