解析ICU患者家屬的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：掌握ICU患者家屬發(fā)生焦慮的原因和焦慮狀況，探討不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)ICU患者家屬焦慮的改善情況。方法：隨機(jī)選取2015年3月——2016年5月期間我院ICU病房住院的患者家屬130例作為研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各65人，護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者家屬進(jìn)行焦慮程度SAS比較，以評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果：患者家屬焦慮發(fā)生原因主要為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（40.0%）、對(duì)病情缺乏了解（44.6%）、患者病嚴(yán)重（51.5%）。兩組患者家經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后焦慮狀況均顯著改善，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理焦慮狀況；ICU；患者家屬；護(hù)理干預(yù)

引言

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的患者病情多表現(xiàn)為急、重、危，復(fù)雜的病情在對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)患者家屬造成較大的壓力，ICU患者家屬常出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等心理疾病，其中焦慮最為多見(jiàn)。因此ICU護(hù)士應(yīng)在護(hù)理好病?；颊叩耐瑫r(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與健康教育。本研究通過(guò)對(duì)ICU患者家屬發(fā)生焦慮的原因和焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，探討不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)ICU患者家屬焦慮的改善情況，為臨床護(hù)理提供給科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月——2O14年5月期間我院ICU病房住院的患者家屬130例作為研究對(duì)象，分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各65人，護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者家屬進(jìn)行焦慮程度和SAS比較，以評(píng)價(jià)干預(yù)效果，兩組患者家屬在年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)歷等方面無(wú)顯著差異（P>0.05）

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 基線調(diào)查：① 自制調(diào)查問(wèn)卷包括性別、年齡、文化程度等基本狀況；②焦慮自評(píng)量表（SAS）：共分四級(jí)，1為很少或沒(méi)有，2為有時(shí)有，3為大部分時(shí)間有，4為絕大部分時(shí)間有。統(tǒng)計(jì)總分，通過(guò)公式lv=int（1.25x），換算得到標(biāo)準(zhǔn)分，參照中國(guó)常模對(duì)患者家屬焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)：方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式；干預(yù)組運(yùn)用人文關(guān)懷相關(guān)理論，分別在心理支持、心理疏導(dǎo)、適時(shí)指導(dǎo)和根據(jù)家屬要求合理改善條件方面給予人文關(guān)懷，通過(guò)責(zé)任護(hù)士將支持護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理階段，重點(diǎn)實(shí)施在ICU家屬開(kāi)始人住階段、人住期間及轉(zhuǎn)科前，護(hù)理措施如下：

（1）強(qiáng)化入科宣教本科將入科宣教的內(nèi)容制定如下：探視制度、患者衣物、財(cái)物的交接、皮膚情況及主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、患者用品的準(zhǔn)備、檢查的注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)口頭宣教的方式向家屬介紹，并以書(shū)面形式一式兩份讓家屬簽字確認(rèn)。同時(shí)選擇適宜宣教時(shí)機(jī)，對(duì)新人科而安靜合作的患者，在安排好床位后立即主動(dòng)地介紹病區(qū)環(huán)境、ICU的制度和人科要求等情況。對(duì)于急診搶救入科及大手術(shù)后病情危重的患者則存進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)、治療、搶救后再進(jìn)行人科宣教，為這些患者多為病情嚴(yán)重者，本科根據(jù)不同的病情、癥狀，給相應(yīng)的處理，患者和家屬看到這樣迅速準(zhǔn)確而又有條不紊工作，就會(huì)消除緊張情緒，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴和尊重，情況穩(wěn)定后再進(jìn)行人科宣教可以得到事半功倍的效果。

（2）對(duì)探視制度進(jìn)行改革本科在ICU患者入科搶救后在病情允許下給予10min的探視時(shí)間，及時(shí)將疾病動(dòng)態(tài)信息反饋給家屬，此時(shí)患者家屬能夠近距離與患者進(jìn)行接觸。同時(shí)本科改進(jìn)了以往的探視方式，實(shí)行一對(duì)一進(jìn)行解答，將探視時(shí)間充分利用在與患者及家屬的溝通上，盡量將治療、護(hù)理排在非探視時(shí)間，針對(duì)患者家屬可以看到的最直觀的問(wèn)題如患者目前的生命體征、傷口情況、活動(dòng)能力及患者需要約束的原因等進(jìn)行解答。

（3）加強(qiáng)對(duì)即將轉(zhuǎn)出ICU患者家屬的健康教育本科護(hù)士會(huì)盡力在較短的時(shí)間內(nèi)使患者的思維方向轉(zhuǎn)移，做好解釋工作，列舉相關(guān)科室的治療長(zhǎng)處，如：專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富、可以結(jié)識(shí)許多病友等，為患者排憂解難，使患者愉快地轉(zhuǎn)出ICU，為進(jìn)一步康復(fù)打下基礎(chǔ)。

（4）每月舉行工休座談會(huì)為了更好地幫助患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，本科定期每月舉行工休座談會(huì)，邀請(qǐng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及患者家屬等參與，通過(guò)面對(duì)面交流，認(rèn)真傾聽(tīng)家屬遭遇親人患病所帶來(lái)的焦慮與不安，針對(duì)家屬在擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、收費(fèi)問(wèn)題、患者能否獲得最佳的治療護(hù)理等方面予以解答。

（5）環(huán)境設(shè)施人性化本科從患者和家屬的角度出發(fā)，本著人性化服務(wù)的原則，改善家屬休息環(huán)境和本科的其他環(huán)境設(shè)施等，對(duì)家屬休息環(huán)境進(jìn)行改善，消除家屬在走廊內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，提供手機(jī)充電電源，微波爐加熱，同時(shí)播放適當(dāng)?shù)囊魳?lè)，以消除精神緊張緩解不安和焦慮。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)定性資料采取卡方檢查分析，當(dāng)P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在160名存在焦慮的ICU患者家屬中，原因主要為，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（40.0%）、對(duì)病情缺乏了解（44.6%）、患者病嚴(yán)重（51.5%），護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU住院患者家屬焦率改善的效果分析使用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后焦慮程度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩組患者的SAS分值均顯著大于中國(guó)模量，說(shuō)明兩組患者家屬均存在焦慮表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮狀況均得到顯著改善，但相比于常規(guī)組，綜合護(hù)理組的焦慮改善效果更明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

依據(jù)“家庭系統(tǒng)理論”可知患者在病情危重時(shí)，患者家屬及其他家庭成員會(huì)表現(xiàn)出顯著的心理變化。ICU患者均為病情嚴(yán)重者，其家屬由于壓力過(guò)大常常伴有各種心理疾病，因此ICU護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康教育是十分有意義的。通過(guò)與家住加強(qiáng)交流與溝通，不僅能夠有效緩解患者家屬的焦慮，還能促進(jìn)患者康復(fù)。從本研究結(jié)果中可知，患者家屬焦慮發(fā)生原因主要為，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（40.0%）、對(duì)病情缺乏了解（44.6%）、患者病嚴(yán)重（51.5%）。兩組患者家屬經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后焦慮狀況均顯著改善，但相比于常規(guī)組，綜合護(hù)理組的焦慮改善效果更明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不難發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬焦慮發(fā)病率較高，主要發(fā)生焦慮的原因?yàn)閷?duì)患者嚴(yán)重病情的擔(dān)憂，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者家屬焦慮情況緩解明顯。綜上所述，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，ICU患者家屬焦慮狀況得到顯著環(huán)境和改善，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)加大推廣。

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