腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中優(yōu)質護理的應用

摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中優(yōu)質護理的應用。方法：選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術的患者78例，按照病歷編號順序分為對照組和觀察組。對照組采用一般護理，觀察組在一般護理的基礎上，采用優(yōu)質護理。對比兩組患者術后的排氣時間、下床活動時間及住院時間。結果：通過對比，觀察組各項指標明顯是少于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優(yōu)質護理，能夠顯著降低并發(fā)癥機率，縮短住院時間。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；優(yōu)質護理

腹腔鏡膽囊切除術是切口較小的膽道外科手術，通過在腹腔插入導管注入二氧化碳，在腹腔鏡觀察下對膽囊三角區(qū)進行解剖，離斷膽囊動脈及膽管，進而切除膽囊的手術。相較于傳統(tǒng)的開腹手術能夠有效避免對其他臟器的造成損傷。因此，應當加強對術后患者的護理干預，預防并發(fā)癥的產生。為提高患者的治療效果，特進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術患者78例，經診斷，上述患者均不存在精神類疾病及其他器質性疾病，且按照病例編號的先后順序分為對照組和觀察組。其中對照組男性患者26名，女性患者13名，年齡為32-65歲，平均年齡為（44±12）歲；觀察組男性患者21名，女性患者18名，年齡為35-73歲，平均年齡為（54±19）歲。兩組患者的一般資料經比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采取一般護理方式，術前對患者進行B超、心電圖、血、尿等常規(guī)檢查以及血生化檢查，確?；颊呱眢w指標滿足手術要求。術前12小時禁食，4小時禁水并進行備皮操作。手術后24小時對患者進行心電監(jiān)測并且給予氧氣，定期進行血壓、脈搏的測定。對手術切口進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在一般護理的基礎上進行優(yōu)質護理，包括術前、術中、術后兩個方面。首先，術前護理人員應向患者介紹手術，消除患者的緊張恐懼心理，安排常規(guī)檢查。對于嗜好煙酒的患者，應勸誡術前2周開始戒煙戒酒準備手術。護理人員應提前教會患者胸式呼吸法及熟練床上大小便，以便為術后做準備。術前三天開始食用半流質食物并口服抗生素，術前一天禁食產氣類食品，12小時禁食，4小時禁水。對患者肚臍及腹部進行消毒備皮操作。其次，術中要對患者的各項生命指標進行密切關注，確保各項醫(yī)療器械正常工作。再次，術后護理要在多方面同時進行護理干預。第一，術后24小時禁食，患者麻醉蘇醒后可采取半臥位。對患者進行血壓、脈搏、呼吸及心電監(jiān)測若連續(xù)測定各項指標均保持穩(wěn)定，可每4小時進行一次檢測。第二，對于置引流管患者密切注意管路通暢，創(chuàng)面及置管處每日要進行消毒，進行抗感染護理。術后24小時密切關注腹部的四個穿刺口是否出現滲血或膽汁外溢等情況，及時進行消炎止血護理。第三，術后一天盡量鼓勵患者起床慢走，促進腸胃蠕動幫助腹腔氣體排出。若出現惡心嘔吐現象，應及時給予甲氧氯普胺溶液對腸胃進行減壓護理。第四，出院前對患者進行健康教育，叮囑患者在出院兩周內不要從事重體力或高強度活動。

1.3 評價指標及方法

對兩組患者手術后恢復情況進行統(tǒng)計對比。包括排氣時間、下床活動時間、住院時間等進行記錄，結果以（均數±標準差）形式計算得出。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均用（ ）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者通過對手術后情況對比，觀察組各項時間均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術主要有順行切除和逆行切除兩種方式，其中順行是從膽管開始，而逆行是從膽囊底部開始。該手術創(chuàng)口極小，最大創(chuàng)口約為1厘米[1]。手術失血量極小，且手術之后基本不留疤痕。但可能對膽總管造成一定損傷，或者在手術后出現阻塞性黃疸癥狀。因此，在術后護理中應當對于患者身體狀況、引流管及出血現象進行密切關注。若發(fā)現患者創(chuàng)面滲血且面色蒼白、出冷汗等癥狀明顯，應立即觀察引流管，發(fā)現液體為鮮紅色則說明出血現象嚴重，要及時告知醫(yī)生靜脈滴注藥物進行止血。若患者皮膚黃疸現象嚴重，可能是膽總管出現堵塞現象，此時應及時進行膽汁引流。

通過本次研究看出，對腹腔鏡膽囊切除術患者實行優(yōu)質護理能夠促進患者術后排氣，預防腸黏連現象，同時鼓勵患者下床活動，加快患者肌體的功能恢復。故觀察組患者住院時間顯著少于對照組。由此可見，通過優(yōu)質護理干預能夠使腹腔鏡膽囊切除術的患者有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，縮短住院時間。

參考文獻：

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[2]王麗娟.腹腔鏡膽囊切除術患者護理中優(yōu)質護理模式的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南 ，2017，1（7）：125-126.

[3]張成艷；許潔.質護理在腹腔鏡膽囊切除術后護理中的應用 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘 ，2016，10（16）：215-216.

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