議PICC在我院應(yīng)用的護理體會

摘要：目的：本文就PICC置管患者的護理方法及效果進行研究，并總結(jié)護理體會。方法：選取2016年6月--2017年6月期間在我院接受PICC置管的96例患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各48例。對參照組施以常規(guī)護理，對實驗組施以綜合護理干預，較比兩組患者的并發(fā)癥以及導管異常情況發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，實驗組在置管后的導管異常情況發(fā)生率對比參照組也更低，均P<0.05。結(jié)論：為PICC置管患者實施綜合護理干預，對減少置管后導管異常情況、預防并發(fā)癥均有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PICC置管；綜合護理干預；并發(fā)癥；護理體會

PICC置管可以為患者提供無痛性的靜脈通路，在長期輸液、輸入刺激性藥物的患者中具有較為廣泛的應(yīng)用。盡管PICC具有方便、安全等優(yōu)勢，但也易出現(xiàn)一些并發(fā)癥或不良情況，為患者增加痛苦及困擾。為此，我院主張為PICC置管患者實施綜合護理干預，以提高護理質(zhì)量；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年6月--2017年6月期間在我院接受PICC置管的患者作為研究對象，樣本數(shù)量為96例。其中男性患者55例，女性51例；年齡集中在19--74歲之間，平均（53.6±4.4）歲；置管時間均在7d及以上。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各48例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)對比，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者在置管后予以常規(guī)護理；實驗組患者在置管后予以綜合護理干預，如下：

心理護理及健康教育：多數(shù)患者對于PICC置管技術(shù)不夠了解，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護理人員要積極與患者溝通，使其放松心情；同時為患者講解PICC置管的優(yōu)勢，使患者正確認識該技術(shù)，積極配合臨床治療及護理。

穿刺點及皮膚護理：護理人員每日要對患者的穿刺置管部位及周圍皮膚進行清潔、消毒，及時更換敷料，防止?jié)B血滲液?？稍诖┐厅c及周圍涂抹適量的磺酸粘多糖乳膏，沿著血管走向均勻涂抹至肩關(guān)節(jié)位置；也可適當為患者進行濕熱敷，對預防靜脈炎、血栓形成均有所幫助。所輸藥液要提前預熱，以免溫度過低，對產(chǎn)生不良刺激[1]。

導管沖洗：護理人員要為患者做好導管沖洗工作，以免導管堵塞。沖管封管采用脈沖沖管法，沖洗過程中要沖一下，停一下。在使用注射器帶針頭沖管時，要將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，并要一邊推封管液，一邊拔針頭，要讓留置導管中充滿封管液，還不能存在血液或藥液。通常要每隔4h沖管一次。

體位干預：叮囑患者在要保護好導管，避免對置管側(cè)肢體進行壓迫，適當加強置管側(cè)肢體的活動量，利于血液回流，可以降低血栓形成的發(fā)生幾率[2]；但不可進行劇烈運動。

1.3 評價指標

并發(fā)癥發(fā)生率：包括靜脈炎、感染、靜脈血栓形成等。

導管異常情況發(fā)生率：包括導管堵塞、導管異位、導管脫出等。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，其中計量資料（ ）的比較結(jié)果行t值檢驗；計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗；當P<0.05時說明組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48），其中靜脈炎1例、感染1例、靜脈血栓形成1例；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（12/48），其中靜脈炎4例、感染3例、靜脈血栓形成5例；實驗組低于參照組，P<0.05。

實驗組患者的導管異常情況發(fā)生率為4.17%（2/48），顯著低于參照組的18.75%（9/48），組間比較P<0.05。

3 護理體會

對于需反復輸液的患者，如輸入化療藥物、血液制品以及高滲透性或粘稠度較高的藥物等，PICC置管技術(shù)是不二選擇，能夠避免反復穿刺，還行可保護血管。但在置管期間，如操作不當、護理不當或因患者自身因素等，患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔[3]。我院現(xiàn)階段主張為PICC置管患者實施綜合護理干預，通過心理護理及健康教育以提高患者的依從性，通過穿刺點及皮膚護理、體位干預等來降低并發(fā)癥發(fā)生風險；進而提高整體護理質(zhì)量。此次研究中，對參照組施以常規(guī)護理，對實驗組施以綜合護理干預，結(jié)果顯示：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、導管異常情況發(fā)生率對比參照組均更低，P<0.05；這一結(jié)果說明為PICC置管患者實施綜合護理干預具有重要意義。

綜上所述，為PICC置管患者實施綜合護理干預，可有效減少并發(fā)癥及導管異常情況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]顧建芬，董鈺英，沈敏等.PICC并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：47-48.

[2]張鹍，霍花，顏霞等.1例置入PICC發(fā)生血栓性靜脈炎成功保留導管患者的護理[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1276-1278.

[3]魏曉宇，張靜，白茹等.留置PICC致不同程度皮膚過敏患者的護理[J].護士進修雜志，2017，32（7）：649-651.