先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護理

摘要：目的：分析先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生的臨床原因，并探討有效的臨床護理措施。方法：800例患者選擇自2016年1月至2017年我1月我科室接收的產(chǎn)婦，遵循隨機原則設(shè)置觀察組（n=400）和對照組（n=400）。結(jié)果：觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率為0.75%（3/400），顯著低于對照組的1.50%（6/400），P<0.05。觀察組產(chǎn)婦的出血量顯著少于對照組，宮縮恢復(fù)率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)道梗阻難產(chǎn)、子宮肌層變薄、錯誤使用催產(chǎn)素是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因，預(yù)見性護理可有效降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生率，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡率。

關(guān)鍵詞：先兆子宮破裂；子宮破裂；護理

子宮破裂是圍產(chǎn)期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病情即為兇險，一旦發(fā)生子宮破裂，產(chǎn)婦會在較短的時間內(nèi)發(fā)生大出血，引起休克，甚至是死亡，母嬰危害極大[1]。據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)報道，盡管目前隨著圍產(chǎn)期保健的普及，我國的產(chǎn)婦的子宮破裂發(fā)生率得到了顯著的控制，但是子宮破裂仍然是威脅母嬰生命健康的一個重要因素[2]。因此，積極分析先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生的臨床原因，并探討有效的臨床護理措施來降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生率，意義重大。

1對象與方法

1.1研究對象

800例患者選擇自2016年1月至2017年我1月我科室接收的產(chǎn)婦，遵循隨機原則設(shè)置觀察組（n=400）和對照組（n=400）。觀察組400例，年齡22—39歲，中位年齡（28.8+2.6）歲；孕周38—41周，平均孕周（39.2+0.5）周。對照組400例，年齡20—38歲，中位年齡（27.5+3.1）歲；孕周38—41周，平均孕周（38.8+0.6）周。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，符合對照研究要求。

1.2臨床方法

對兩組產(chǎn)婦中發(fā)生先兆子宮破裂額子宮破裂的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上對照組產(chǎn)婦仍給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦則給予預(yù)見性護理，具體如下：高效地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并關(guān)注產(chǎn)婦的各項細(xì)節(jié)，對產(chǎn)婦的先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估。產(chǎn)婦分娩前，視宮口擴張情況實施灌腸處理，若出現(xiàn)陰道出血則遵醫(yī)囑給予止痛劑[3]。叮囑產(chǎn)婦及時排尿，并給予產(chǎn)婦健康教育和心理干預(yù)，提高產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知度，并幫助產(chǎn)婦克服不良心理情緒及心理上的依賴性和意志上的薄弱性。加強產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護理，當(dāng)產(chǎn)婦開始宮縮，要嚴(yán)密觀察宮縮情況、檢測胎心音，叮囑產(chǎn)婦深呼吸、放松肌肉。產(chǎn)婦分娩后要嚴(yán)格檢查其倡導(dǎo)情況，對于會陰側(cè)切的產(chǎn)婦要檢查其側(cè)切傷口。對于使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦，要注意觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，并積極地向產(chǎn)婦進(jìn)行先兆子宮破裂和子宮破裂相關(guān)知識的介紹，提高其認(rèn)知度[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以（ ）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生原因分析及發(fā)生率比較

800例產(chǎn)婦中共9例發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂，發(fā)生率為1.13%，其中4例由于腸道梗阻導(dǎo)致難產(chǎn)引發(fā)，3例由于子宮肌層變薄引發(fā)，1例由于醫(yī)護人員錯誤使用催產(chǎn)素引起。其中觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率為0.75%（3/400），顯著低于對照組的1.50%（6/400），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦的出血量、宮縮恢復(fù)率和死亡率比較

觀察組產(chǎn)婦的出血量顯著少于對照組，宮縮恢復(fù)率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3討論

綜上所述，產(chǎn)道梗阻難產(chǎn)、子宮肌層變薄、錯誤使用催產(chǎn)素是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因，預(yù)見性護理可有效降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生率，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳彩林，陳新，邱偉修，等.瘢痕子宮試產(chǎn)結(jié)局與分娩間隔及子宮下段厚度的關(guān)系[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（11）：826-829.

[2]姬素紅，肖三虎，何利兵，等.剖宮產(chǎn)手術(shù)不同縫合方法與二次妊娠子宮破裂發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性研究[J].醫(yī)療裝備，2015，29（3）：40-42.

[3]秦紹容.高頻彩超測量晚孕疤痕子宮肌層厚度與子宮破裂關(guān)系的探討[J].微量元素與健康研究，2014，31（3）：82-83.

[4]周蘭，傅亮，傅巧琴.子宮破裂及先兆子宮破裂 20 例臨床分析[J].疾病預(yù)防控制通報，2015，20（3）：79-80.