新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用探析

摘要：目的：探討早期護理干預(yù)在新生兒臍部感染中的應(yīng)用效果。方法：將120例新生兒用計算機隨機分為對照組60例和觀察組60例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用早期護理干預(yù)。比較兩組新生兒的臍帶脫落時間及感染率。結(jié)果：觀察組臍帶脫落時間及感染率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)能夠在保證不影響臍帶脫落時間的前提下有效預(yù)防臍部感染的出現(xiàn)，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：臍部感染；新生兒；早期護理干預(yù)

引言

新生兒在出生后進行臍帶護理主要是因為某些病原微生物會通過新生兒的臍部進入到新生兒的體內(nèi)，最終導(dǎo)致新生兒會出現(xiàn)臍部感染的狀況，對新生兒的身體健康以及生長發(fā)育影響較大。再者，新生兒由于剛出生，身體諸多功能并未完全發(fā)育，使用消毒劑對新生兒的皮膚刺激較大。所以，新生兒在出生后進行臍帶護理是非常重要的。為此，在本次研究中，我院主要針對2016年4月至2017年4月于我院收入的新生兒120例的臍帶護理進行研究與討論，具體分析如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院出生的120例新生兒作為研究對象，計算機隨機分為對照組60例和觀察組60例。對照組男29例、女31例，胎齡35-42（38.79±2.44）周，體質(zhì)量（3.13±0.51）kg；觀察組男30例、女30例，胎齡36-42（38.32±2.56）周，體質(zhì)量（3.04±0.47）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

第一，對照組使用的是常規(guī)護理干預(yù)，在離臍根部0.5cm內(nèi)將新生兒的臍帶進行結(jié)扎處理，對臍部使用碘伏進行消毒處理。直至臍帶自然脫落。第二，保持病室空氣新鮮，不能將門窗關(guān)閉太嚴，這樣容易造成新生兒捂得太熱，所以需要經(jīng)常打開門窗進行通風，使室溫保持在在22℃-24℃。第三，在病室需要進行定時的消毒處理，需要使病室清潔干凈，垃圾需要技術(shù)的進行處理。嚴格控制家屬的探視，出現(xiàn)感冒發(fā)燒傳染病的家屬禁止探視，減少交叉感染的情況出現(xiàn)。嬰兒沐浴室每天需要使用紫外線對空氣消毒。工作人員接觸新生兒前需要洗手消毒，如有感冒，咳嗽情況的家屬禁止接觸新生兒。第四，新生兒臍帶掉落之后需要進行消毒處理，消毒方法與常規(guī)組一樣，直到新生兒臍部脫落5-6天后，全程護理過程中一共使用棉簽4根，其中第一根棉簽是在新生兒洗澡之后對臍部水分進行吸干，后面兩根棉簽用于臍帶周圍與臍帶的消毒處理工作，消毒措施與常規(guī)組一樣，最后一根棉簽對新生兒臍部根部水分進行吸干。第五，對患兒的具體情況進行隨時的觀測，查看是否出現(xiàn)面色灰白、少吃與吸吮無力、少哭、少動、反應(yīng)低下、發(fā)熱或體溫不升等敗血癥的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)上述的情況象需要及時報告醫(yī)生，積極的配合醫(yī)生進行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標及判定標準

觀察兩組新生兒的臍帶脫落時間及感染率。臍部感染的診斷標準：以臍部未有異味出現(xiàn)、臍周和臍輪皮膚呈干燥狀態(tài)且顏色正常-正常；臍周和臍輪皮膚出現(xiàn)輕度紅腫和膿性分泌物少許-輕度；全身皮膚的黃染癥狀為輕度且臍周和臍輪皮膚的紅腫程度為中度，滲出膿液，新生兒出現(xiàn)哭鬧、腹脹、嘔吐等情況-中度；臍部異味中且臍周皮膚硬結(jié)紅腫明顯，大量膿性分泌物出現(xiàn)-重度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臍帶脫落時間、護理后的臍部殘端修復(fù)時間對比

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組60例新生兒臍帶脫落平均時間為（12.46±2.7）d，常規(guī)組60例新生兒臍帶脫落平均時間為（16.53±1.48）d；研究組60例新生兒臍部殘端完全修復(fù)的平均時間為（6.42±0.18）d，常規(guī)組60例新生兒臍部殘端完全修復(fù)的平均時間為（9.57±0.43）d。以上兩組的組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組60例新生兒整體并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，常規(guī)組60例新生兒整體并發(fā)癥發(fā)生率為5%。以上兩組的組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臍帶主要由血管及其膠質(zhì)組成，膠質(zhì)內(nèi)的水分會在新生兒出生后慢慢丟失，使臍帶殘端脫落。殘留的臍帶在經(jīng)過包扎處理后的6-10d會正常脫落，在3-4周內(nèi)臍血管會完全閉合。在臍帶脫落和臍血管閉合的這段時間內(nèi)，臍部殘端的開放性創(chuàng)面會出現(xiàn)膿性分泌物，滋生病原菌，導(dǎo)致臍部感染，是病原菌入侵的主要部位。新生兒是醫(yī)院內(nèi)的易感人群，且臍帶脫落時間越長，感染發(fā)生率越高。產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素、產(chǎn)后因素及環(huán)境衛(wèi)生因素等均會影響臍部感染的發(fā)生。產(chǎn)前因素為胎兒在宮腔內(nèi)已出現(xiàn)感染；產(chǎn)時因素包括妊娠晚期不規(guī)則出血、胎膜早破、產(chǎn)程時間長、助產(chǎn)時消毒不徹底、難產(chǎn)時陰道檢查反復(fù)等，提高了臍部感染風險；產(chǎn)后因素包括消毒隔離不徹底、臍部處理不當、臍帶結(jié)扎位置不當?shù)?，另外斷臍后的包扎方法、是否清除分泌物、是否正確更換新生兒尿不濕等均會影響臍部感染的發(fā)生。環(huán)境衛(wèi)生因素包括產(chǎn)房、新生兒沐浴室等區(qū)域的消毒水平和空氣潔凈水平、護理人員的手衛(wèi)生、無菌操作等，注重環(huán)境衛(wèi)生護理在一定程度上能夠減少臍部感染的發(fā)生。通過對影響臍部感染發(fā)生的因素進行分析之后，在本次研究中對新生兒進行了早期護理干預(yù)，取得了較好的預(yù)防臍部感染效果，并且本文認為在對新生兒進行早期護理干預(yù)時應(yīng)注意以下幾點：①消毒液的選擇。臍帶在脫落后出現(xiàn)的滲液、滲血有利于病原菌的繁殖，臨床一般選擇碘伏、75%乙醇、1%聚維酮碘以及過氧化氫作為消毒液，其各具優(yōu)勢和弊端，應(yīng)根據(jù)實際情況進行選擇。②改善新生兒臍部周圍環(huán)境。做好科學(xué)合理的臍部護理干預(yù)，及時清除臍部殘端分泌物和更換無菌臍貼，使用促進切口止血和愈合的藥物進行包扎，在保證臍部清潔干燥的同時做好消毒隔離工作，避免臍部被污染。③加強消毒隔離。護理人員嚴格按照消毒流程和無菌操作的原則進行護理操作，定期監(jiān)測沐浴室等處的細菌，并及時采取措施進行改善。④加強健康教育。通過健康教育提高新生兒家屬對臍部護理的正確認知，有利于配合護理人員的工作，減少臍部感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]夏華琴，周見.預(yù)防新生兒臍部感染的護理干預(yù)探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015.1111-1112.

[2]李琳燕.護理干預(yù)對新生兒臍部感染的預(yù)防[J].當代醫(yī)學(xué)，2016.1006-1007.

[3]李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展[J].護理學(xué)報，2014.1002-1003.

[4]葉彩眉，馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策[J].中華護理雜志，2015.1578-1579.