觀察連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎患者的療效及護(hù)理

摘要：目的：分析連續(xù)性血液凈化治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者的血液學(xué)指標(biāo)和病情嚴(yán)重程度的作用。方法：隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例，按照隨機(jī)數(shù)字列表分成對(duì)照組與研究組。對(duì)照組的患者給予常規(guī)療法，而研究組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予連續(xù)性血液凈化，比較兩組的血液學(xué)指標(biāo)C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，比較兩組的 APACHE Ⅱ評(píng)分和住院時(shí)間狀況。結(jié)果：研究組患者的血液學(xué)指標(biāo)C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評(píng)分和住院時(shí)間都比對(duì)照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P < 0.05）。結(jié)論：應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，明顯降低患者的病情嚴(yán)重程度，值得臨床推行。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化；血液學(xué)；重癥急性胰腺炎；APACHE Ⅱ評(píng)分；住院時(shí)間

重癥急性胰腺炎的病情變化迅速，會(huì)進(jìn)展形成多器官功能障礙綜合征，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，死亡率非常高[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性血液凈化逐漸應(yīng)用于臨床重癥急性胰腺炎的治療，能夠連續(xù)性去除機(jī)體中的有害成分[2]。為了分析連續(xù)性血液凈化治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者的血液學(xué)指標(biāo)和病情嚴(yán)重程度的作用，本文隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例展開臨床研究，具體現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2016 年1 月至 2017 年 1 月接受治療的重癥急性胰腺炎患者共有80 例，研究對(duì)象需滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，APACHE Ⅱ> 10 分，且知情同意，還應(yīng)排除由于膽源病變引發(fā)者。共有男性50 例，女性30 例；年齡為 29 - 64 歲，平均為（47.50±7.04）。按照隨機(jī)數(shù)字列表分成對(duì)照組與研究組。兩組患者的一般情況都沒有顯著差異（P > 0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)療法，包含吸氧、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、解痙止痛、調(diào)控水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)胃酸和胰酶水平以及并發(fā)癥處理。而研究組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予連續(xù)性血液凈化，在入院后 24h構(gòu)建血管通路并給予連續(xù)性血液凈化，血流速范圍調(diào)節(jié)為150-200ml/min，同時(shí)給予低分子肝素，每日一次，連續(xù)治療三日。

比較兩組的血液學(xué)指標(biāo)C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，比較兩組的 APACHE Ⅱ評(píng)分和住院時(shí)間狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)都用軟件 SPSS22.0 處理，計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將 P<0.05表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的血液學(xué)指標(biāo)C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評(píng)分和住院時(shí)間都比對(duì)照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P < 0.05）詳見表 1。

3 討論

急性重癥胰腺炎的病機(jī)復(fù)雜，病情危急，治療難度較高[4]。在炎癥介質(zhì)理論中，當(dāng)機(jī)體的胰腺發(fā)生損傷后會(huì)刺激中性粒細(xì)胞形成相應(yīng)的炎性因子，后者會(huì)同NO相互作用導(dǎo)致胰腺組織的血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致多器官破壞[5]。既往研究發(fā)現(xiàn)該機(jī)制為早期急性重癥胰腺炎患者病情進(jìn)展的原因[6]。因此，去除胰腺中的毒性物質(zhì)具有非常重要的作用。在本文中，研究組患者的血液學(xué)指標(biāo)C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平、APACHE Ⅱ評(píng)分和住院時(shí)間都比對(duì)照組的明顯降低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P < 0.05），由此可知應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，明顯降低患者的病情嚴(yán)重程度。應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療能借助高分子濾膜去除機(jī)體組織中的相關(guān)炎性因子和代謝廢物，降低機(jī)體中C 反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血肌酐水平，調(diào)控機(jī)體中水電解質(zhì)的平衡和穩(wěn)定，促進(jìn)各器官功能的恢復(fù)[7]。另一方面，連續(xù)性血液凈化治療能改善患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)疾病診療的效率，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療能夠有效地調(diào)節(jié)重癥急性胰腺炎患者的血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，明顯降低患者的病情嚴(yán)重程度。

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