小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策

摘要：目的：分析小兒門診靜脈輸液安全隱患，總結護理對策。方法：選取在2015年6月-2016年6月期間診治的260例行靜脈輸液的患兒，定為對照組，實施常規(guī)護理，2016年7月-2017年7月開始實施安全護理，同樣選取260例行靜脈輸液的患兒，定為觀察組。結果：小兒門診靜脈輸液安全隱患主要包括以下幾個方面：護理差錯（溝通少，查對不足）、基本操作失誤（固定不妥、液體外滲）以及藥物配伍禁忌。觀察組護理差錯發(fā)生率、基本操作失誤發(fā)生率、藥物配伍差錯發(fā)生率以及投訴率都明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：在小兒門診實施護理安全管理措施具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒門診；靜脈輸液；安全隱患；護理對策

小兒門診是一個重要的醫(yī)療場所，其中靜脈輸液是一種重要的治療手段，但是由于多種因素的影響，小兒門診靜脈輸液存在更多的安全隱患，影響治療的效果，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。因此，需要做好安全護理工作。為了明確小兒門診靜脈輸液的安全隱患，總結護理對策，本文分別選取安全護理實施前后的260例患兒作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院小兒門診在2015年6月-2016年6月期間診治的260例行靜脈輸液的患兒，定為對照組，男150例，女110例，年齡1-9歲，平均（4.51±1.24）歲，其中呼吸道疾病140例，消化道疾病100例，其他20例；2016年7月-2017年7月開始實施安全護理，同樣選取260例行靜脈輸液的患兒作為觀察對象，定為觀察組，男155例，女105例，年齡2-8歲，平均（4.35±1.12）歲，其中呼吸道疾病133例，消化道疾病110例，其他17例。對兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施安全護理，具體措施如下：

1.2.1提高護理人員的專業(yè)素質，嚴格執(zhí)行查對制度護理人員的綜合素質直接影響護理質量，因此醫(yī)院需要定期組織門診護理人員進行靜脈輸液方面的專業(yè)素質，提高護理人員的技能水平，提高穿刺成功率。同時，促使護理人員加強對藥理知識的學習，正確掌握各種藥物之間的配伍禁忌，避免出現(xiàn)藥物配伍禁忌等嚴重的錯誤。另外，為了防止出現(xiàn)意外情況，需要嚴格執(zhí)行查對制度，輸液時需要對患兒的基本資料進行核對，對于不清晰的地方需要及時進行溝通。交接班時需要做好口頭和書面的交接工作，保證輸液的安全性。在輸液的過程中，要注意觀察患兒意識、精神狀態(tài)、提問等基本情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時查找原因，并妥善解決。

1.2.2加強溝通，改善病房環(huán)境護理人員對患兒以及家長應該多進行溝通，做好安撫工作，提高患兒以及家長對護理人員的信任度，從而積極主動的配合治療。另外，還需要注意為患兒營造良好的環(huán)境，盡量減少陪護家長的數(shù)量，每一位患兒最多兩位陪護家長，以減少門診的人流量，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。還需要定時對輸液區(qū)進行打掃、消毒，減少病菌的滋生。為了安撫患兒，可以放置一些玩具，或者播放一些動畫片。護理人員還需要做好對家長的健康教育工作，叮囑家長應該注意的事項，并告訴家長在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況時及時通知醫(yī)務人員，而不能私自處理。

1.2.3優(yōu)化排班制度，減輕護理人員的工作壓力護理人員工作忙、壓力大，是導致出現(xiàn)差錯的原因之一，因此需要優(yōu)化排班制度，實行彈性化的排班制度，使護理人員可以得到充足的休息，減輕護理人員的工作負擔，提高工作質量和效率。

1.3觀察項目觀察兩組患兒護理差錯發(fā)生率、基本操作失誤發(fā)生率、藥物配伍差錯發(fā)生率以及投訴率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

小兒門診靜脈輸液安全隱患主要包括護理差錯（溝通少，查對不足）、基本操作失誤（固定不妥、液體外滲）以及藥物配伍禁忌；觀察組護理差錯發(fā)生率、基本操作失誤發(fā)生率、藥物配伍差錯發(fā)生率以及投訴率都明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

小兒門診靜脈輸液安全隱患出現(xiàn)的原因包括很多方面：一是患兒自身的因素。由于患兒的年齡比較小，在穿刺時由于疼痛不能很好的配合，從而容易出現(xiàn)穿刺失敗等問題。二是醫(yī)護人員的問題。由于兒科醫(yī)護人員的工作壓力比較大，負擔比較重，因此容易在忙亂的工作中出錯。三是護理方面。各項管理制度不夠完善，再加上醫(yī)護人員不能嚴格按照要求實施護理措施，導致護理質量難以保證。另外，還包括患兒家長的因素、藥物因素等多個方面，針對這些因素，實施安全護理管理，可以有效提高護理工作的質量，減少醫(yī)患糾紛[3-4]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，小兒門診靜脈輸液安全隱患主要包括以下幾個方面：護理差錯（溝通少，查對不足）、基本操作失誤（固定不妥、液體外滲）以及藥物配伍禁忌；觀察組護理差錯發(fā)生率、基本操作失誤發(fā)生率、藥物配伍差錯發(fā)生率以及投訴率都明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明在小兒門診實施安全護理措施，可以有效應對存在的安全隱患，降低各個方面的差錯率以及被投訴率，從而減少醫(yī)療糾紛，營造和諧的醫(yī)院氛圍。

綜上所述，在小兒門診實施護理安全管理措施具有顯著的效果，可以有效防止和減少靜脈輸液的安全事件，降低差錯率和投訴率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 吳虹霖，羅婕，舒琴等.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].飲食保健，2017，4（3）：118-119.

[2] 傅榮，李彥清.分析小兒門診靜脈輸液的安全隱患及護理對策[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：253-254.

[3] 王倩亭.安全護理對策在兒科門診靜脈輸液中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（11）：179-180.

[4] 曾燕梅.小兒門診靜脈輸液安全隱患及預防[J].黔南民族醫(yī)專學報，2011，24（4）：280-281.

作者簡介：

沈曉波，女，杭州富陽，1985、04、24，護師，兒科護理，杭州市富陽區(qū)婦幼保健院輸液室，311400