靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：探討靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年6月-2017年8月我院收治的170例靜脈留置針患者進(jìn)行分組研究，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=85，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（n=85，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)），對(duì)比2組一次穿刺成功率、護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)掌握情況、不良反應(yīng)及患者滿意度情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)掌握率、一次穿刺成功率及患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于提高留置針穿刺成功率和患者滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣普及。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；靜脈留置針；規(guī)范護(hù)理

靜脈留置針是臨床常用治療方法之一，其適用于血管條件不佳、長(zhǎng)期靜脈滴注、使用化療藥物的患者，其可避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦，且操作起來簡(jiǎn)單方便，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用靜脈留置針過程中很容易出現(xiàn)感染、靜脈炎等不良反應(yīng)情況，因此必須及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策。相關(guān)學(xué)者[1]在進(jìn)行質(zhì)量管理的前提條件下，提出了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新型觀念，其目的是為了使護(hù)理質(zhì)量朝著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化的方向發(fā)展，以使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升和優(yōu)化。本文選取我院收治的170例靜脈留置針患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)評(píng)析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2017年8月我院收治的170例靜脈留置針患者進(jìn)行分組研究，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=85）和試驗(yàn)組（n=85），對(duì)照組：男患者45例，女患者40例，患者年齡12-84歲，平均年齡（43.5±3.6）歲；試驗(yàn)組：男患者43例，女患者42例，患者年齡13-83歲，平均年齡（45.1±3.5）歲。比較2組患者基線資料，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為飲食干預(yù)、心理指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，內(nèi)容如下：（1）建立質(zhì)控小組：組內(nèi)成員均為女性，由醫(yī)護(hù)人員共10名組成，組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)分別由科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其主要責(zé)任對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和管理，同時(shí)參與研究，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，通過頭腦風(fēng)暴的方式組織組內(nèi)成員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求小組成員必須將患者及其家屬提出的意見進(jìn)行及時(shí)反饋。（2）明確靜脈留置針的常見問題，分析問題出現(xiàn)的原因：對(duì)患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，了解靜脈留置針過程中常見問題，對(duì)不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行討論，具體因素包括：①醫(yī)護(hù)人員技能操作導(dǎo)致的：由于醫(yī)護(hù)人員未全面掌握基本護(hù)理知識(shí)，缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終造成穿刺失敗或穿刺后出現(xiàn)并發(fā)癥；②指導(dǎo)患者配合因素導(dǎo)致的：護(hù)理人員未將需要患者配合事宜和相關(guān)注意要點(diǎn)詳細(xì)介紹給患者；③患者自身因素導(dǎo)致的：患者與醫(yī)護(hù)人員之間交流溝通不足，對(duì)靜脈留置針并發(fā)癥認(rèn)知較少，無法將相關(guān)并發(fā)癥向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)反映。（3）解決措施：①交流會(huì)需要每月召開1次，對(duì)護(hù)理工作開展和落實(shí)情況進(jìn)行總結(jié)。要求醫(yī)護(hù)人員就法律法規(guī)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)各種管理和查對(duì)制度進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，進(jìn)行定期考核，通過獎(jiǎng)懲制度，促使護(hù)理人員可以對(duì)新知識(shí)進(jìn)行積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)和掌握。②選擇合理有效的培訓(xùn)模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，要求其必須對(duì)靜脈留置針的相關(guān)操作要求、要領(lǐng)及注意要點(diǎn)進(jìn)行熟練掌握，對(duì)護(hù)理期間的常見缺陷和改進(jìn)方法要提出自己的見解，以確保一次穿刺成功，減少反復(fù)穿刺給患者造成的通過，對(duì)靜脈留置針過程中發(fā)生率較高的問題和注意事宜要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以達(dá)到預(yù)期的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的，盡最大可能的降低靜脈留置針相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。③對(duì)患者病情變化和輸血期間輸血反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將靜脈留置針的常見不良反應(yīng)詳細(xì)講述給患者及其家屬，與患者保持良好的交流溝通，對(duì)其提出的疑問要及時(shí)解答。做好不良反應(yīng)預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取處理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定2組一次穿刺成功率及護(hù)理人員對(duì)護(hù)理理論知識(shí)掌握情況，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度情況，同時(shí)觀察護(hù)理期間患者是否出現(xiàn)穿刺失敗、皮膚感染及靜脈炎、靜脈留置管堵塞等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析處理所得數(shù)據(jù)，采用百分率（%）表示全部觀察指標(biāo)，對(duì)比行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組一次穿刺成功率、護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者滿意度，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05）；比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）

3 討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理模式的不斷改革和進(jìn)步，靜脈留置針已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，但由于穿刺技術(shù)不佳、護(hù)理方法不當(dāng)及不良反應(yīng)等因素的影響，不僅降低了臨床療效，也降低了護(hù)理質(zhì)量[2]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過對(duì)患者進(jìn)行全面的細(xì)節(jié)護(hù)理，本著以患者為中心的服務(wù)原則和以人為本的護(hù)理理念，有利于顯著提高靜脈留置針一次穿刺成功率，防止出現(xiàn)堵管等不良情況，在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和整體工作效率，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后的治療目的[3]。

本組研究中，試驗(yàn)組在一次穿刺成功率、護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)掌握率及患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面與對(duì)照組比較，組間差異顯著（P<0.05）?？梢婌o脈留置針規(guī)范護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于提高留置針穿刺成功率和患者滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李彬.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，38（14）：75-76.

[2] 陳春燕，黃曉君，陳偉英等.實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)靜脈留置針規(guī)范護(hù)理的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：226-227.

[3] 南桂萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：172-173.