產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在胎膜早破中的效果研究

摘要：目的 分析在為胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 本文回顧性分析2015年10月-2016年10月期間我院收治的胎膜早破孕婦186例孕婦的臨床資料，按照隨機(jī)雙盲法將孕婦按照1：1的比例分為兩組，運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)的93例孕婦作為干預(yù)組，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理服務(wù)的93例孕婦作為對(duì)照組。結(jié)果 干預(yù)組孕婦分娩方式、分娩后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦；干預(yù)組新生兒各種狀況與對(duì)照組新生兒具有明顯差異。結(jié)論 運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)為胎膜早破產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，不僅僅改善了孕婦的分娩方式，減少產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)后出血情況的出現(xiàn)，同時(shí)，也提高了新生兒的質(zhì)量，具有著理想的效果，值得予以臨床推廣以及運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；胎膜早破；分娩方式

本文回顧性分析2015年10月-2016年10月期間我院收治的胎膜早破孕婦186例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象的臨床資料，分析了在為胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本文回顧性分析2015年10月-2016年10月期間我院收治的胎膜早破孕婦186例孕婦的臨床資料，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在22-40歲之間，平均年齡為（29.8±3.6）歲，孕周最長(zhǎng)的孕婦有41周，孕周最短的孕婦為38周，平均孕周為（39.4±0.7）周。排除胎兒畸形、合并其他妊娠疾病、入院時(shí)即將臨產(chǎn)以及母嬰資料不全的孕婦。按照隨機(jī)雙盲法將孕婦按照1：1的比例分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各有93例孕婦，干預(yù)組孕婦與對(duì)照組孕婦在基本臨床資料的比較上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

按照胎膜早破常規(guī)護(hù)理方法和手段為對(duì)照組孕婦提供護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組孕婦給予全面的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施和內(nèi)容如下。

1.2.1心理干預(yù)：胎膜早破孕婦會(huì)因?yàn)椴豢煽氐年幍懒饕憾霈F(xiàn)緊張、焦慮和不安的心理狀況，因此，護(hù)理人員就要對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除孕婦和家屬的心理顧慮，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩的信心與勇氣。

1.2.2健康教育：護(hù)理人員在為胎膜早破孕婦提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)該了解不同孕婦的健康需求，有針對(duì)性、目的和計(jì)劃的向孕婦和家屬講解妊娠以及分娩的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦知道胎膜早破為正常的現(xiàn)象，并分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，提高孕婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度，提高自然分娩的概率。

1.2.3預(yù)防感染：胎膜早破孕婦存在著宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該密切的監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、呼吸以及脈搏等生命體征的變化，囑咐產(chǎn)婦保證會(huì)陰部位的清潔，勤換吸水性好的消毒會(huì)陰墊，并每天消毒外陰兩次，在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防感染，注意血象的變化，如果有異常情況應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：隨著胎膜早破孕婦宮縮的加劇，尤其是在進(jìn)入活躍期之后應(yīng)該給予孕婦連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)幫助孕婦改變體位，采用給氧或者是宮內(nèi)復(fù)蘇治療，必要時(shí)應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行剖宮產(chǎn)，結(jié)束妊娠。

1.2.5體位及飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該囑咐孕婦盡量在床上活動(dòng)，避免用力咳嗽，并在家屬的協(xié)助下翻身，應(yīng)該以左側(cè)臥位和臀高平臥位為主要的體位，減少羊水流出，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)代謝與供給，保證產(chǎn)婦的舒適度。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該調(diào)整孕婦的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐其多進(jìn)食高熱量、清淡和富含豐富維生素且容易消化的食物，多吃粗纖維蔬菜和水果，保證孕婦的排便順暢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組孕婦分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）、分娩后情況（宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血量）以及新生兒狀況（新生兒體重、Apgar評(píng)分）等情況均進(jìn)行觀察記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。新生兒Apgar評(píng)分滿分為10分，新生兒評(píng)分越低表示其在出生之前缺氧窒息的情況越為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行處理和分析，采用百分比（%）和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，運(yùn)用（X2）分析計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t進(jìn)行組間比較，以P<0.05作為表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組各有孕婦93例，干預(yù)組孕婦分娩方式與對(duì)照組孕婦存在明顯差異；預(yù)組與對(duì)照組各有新生兒93例，干預(yù)組新生兒體重和Apgar評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒；干預(yù)組與對(duì)照組各有新生兒93例，干預(yù)組新生兒體重和Apgar評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

引起胎膜早破的原因有很多，較為常見(jiàn)的有感染、胎膜發(fā)育不良、子宮頸功能不全以及宮腔內(nèi)壓力異常和創(chuàng)傷、機(jī)械性刺激等，孕婦在出現(xiàn)胎膜早破后會(huì)出現(xiàn)排液量增多等情況，孕婦會(huì)產(chǎn)生較多的不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)孕婦的分娩和胎兒的健康造成了一定的影響，應(yīng)該通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施的運(yùn)用改善這些情況[1]。

而預(yù)防感染、連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)以及體位和飲食護(hù)理的運(yùn)用，減少了感染對(duì)孕婦和胎兒造成的影響，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒宮內(nèi)窘迫的情況，提高了圍生兒的質(zhì)量，由此可見(jiàn)，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦的分娩以及新生兒質(zhì)量的提升均有著重要的意義。

綜上所述，運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)為胎膜早破產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，不僅僅改善了孕婦的分娩方式，減少產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)后出血情況的出現(xiàn)，同時(shí)也提高了新生兒存活的的質(zhì)量，具有著理想的效果，值得予以臨床推廣以及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琳.胎膜早破產(chǎn)婦保胎過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)措施與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2016，10（10）：212-213