交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究

摘要：目的：證實(shí)下肢骨折患者運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療的臨床價(jià)值。方法：將2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例隨機(jī)分為觀察組和對照組（各40例），兩組均行交鎖髓內(nèi)釘治療及常規(guī)干預(yù)，觀察組增加早期動(dòng)力化治療，比較其骨折愈合及預(yù)后狀況。結(jié)果：觀察組的骨折愈合狀況均明顯好于對照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥和骨折不良愈合的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：下肢骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療可明顯促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有很好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：下肢骨折；早期動(dòng)力化治療；臨床療效

在我國眾多骨折治療辦法中髓內(nèi)釘是當(dāng)前較常用的方法，因此為了提升臨床診療效果，我們需要充分了解手術(shù)的適應(yīng)證及固定物特點(diǎn)等[1、2]。近幾年，隨著不斷深入的理論研究，在運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘治療下肢骨折時(shí)，不僅要取得良好的骨折治療效果，同時(shí)還需降低術(shù)后并發(fā)癥等發(fā)生率。早期動(dòng)力化治療是一種常見的治療方法，當(dāng)前在下肢骨折中的臨床應(yīng)用效果中尚無定論。本次研究選取2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例，探索下肢骨折患者運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療的臨床價(jià)值，以期為臨床提供可靠參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例，盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡區(qū)間30-65歲（44.7士8.2）歲，其中股骨骨折27例，脛骨骨折13例。對照組：男19例，女21例，年齡區(qū)間28-67（43.2士5.9）歲，其中股骨骨折22例，脛骨骨折18例。2組患者在一般資料上無差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)X線、CT等檢查確診；（2）存在手術(shù)指征且無禁忌證；（3）排除心腎功能不全者；（4）排除存在認(rèn)知功能障礙及精神疾病者；（5）排除合并其他重大疾病者。

1.3方法

給予所有患者交鎖髓內(nèi)釘療法，麻醉后實(shí)施閉合復(fù)位術(shù)，髓腔內(nèi)放入交鎖髓內(nèi)釘并固定好兩端。觀察組增添早期動(dòng)力化治療，術(shù)后第6周將近端或遠(yuǎn)端鎖釘取出并實(shí)施動(dòng)力固定，同時(shí)注意監(jiān)測患者骨痂部位。

1.4觀察指標(biāo)

整體效果評估[3]：（1）優(yōu)：患者術(shù)后骨折部位恢復(fù)正常，7個(gè)月后患肢不影響日常生活；（2）良：術(shù)后骨折部位基本恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至50%以上；（3）一般：術(shù)后行走輕微受阻，影響日常生活；（4）差：術(shù)后無法正常行走。此外，記錄患者的骨折愈合不良清況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）及X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的骨折整體療效比較

由表1可見觀察組術(shù)后骨折愈合優(yōu)良率為95%，明顯高于觀察組的75%（P<0.05）；觀察組的愈合時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組病人預(yù)后比較

由表2可見觀察組術(shù)后骨折愈合不良發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

下肢骨折常見有脛骨骨折及股骨骨折，約占全身骨折的14%。因其解剖位置低，故而穩(wěn)定性差，容易損傷血管，因而此部位骨折具有創(chuàng)傷大，骨折復(fù)雜，骨愈合延遲等缺點(diǎn)，嚴(yán)重者便會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。臨床上脛、股骨骨折傳統(tǒng)治療方法主要包括鋼板內(nèi)固定及石膏固定，但石膏固定會(huì)影響骨折愈合，甚而導(dǎo)致骨畸形，因此如何選取合適的治療方法顯得尤為重要。目前交鎖髓內(nèi)釘治療是其臨床最佳治療方式，具有固定牢靠、彈性固定、低感染率、高骨折愈合率等特點(diǎn)。最新研究指出交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化治療應(yīng)于骨折術(shù)后6周運(yùn)行，此時(shí)可大大降低骨折愈合不良等發(fā)生率[4]。骨折后患肢的愈合及功能恢復(fù)狀況是骨折療效的重要指標(biāo)，患者術(shù)后若長期不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，非常不利于患肢的功能恢復(fù)。

陳華偉[5]等研究指出應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘動(dòng)力化治療，可有效縮短下肢骨折患者骨折愈合時(shí)問，便于術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，且可有效預(yù)防下肢靜脈血栓等形成。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的骨折整體療效明顯好于對照組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），且可有效降低各種術(shù)后并發(fā)癥等的發(fā)生率，包括下肢靜脈血栓、感染、骨不連、延遲愈合等，證實(shí)臨床運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療下肢骨折可促進(jìn)骨折有效愈合，加快患肢功能恢復(fù)，同前期報(bào)道結(jié)論一致。

綜上，下肢骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療可明顯促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有很好的臨床效果，為了造福更多的患者，建議廣泛應(yīng)用于臨床。

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[5]陳華偉，蔡延祿，林冬杰，等.交鎖髓內(nèi)釘早期動(dòng)力化治療對下肢骨折患者療效的影響[J]華夏醫(yī)學(xué)，2015.28（3）：13-15.