改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩對(duì)下肢骨折腹脹便秘患者的影響

摘要：目的：探討改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩對(duì)下肢骨折腹脹便秘患者的影響。方法：將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。常規(guī)組采用常規(guī)飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩。比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05；中醫(yī)治療組排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，P<0.05；干預(yù)前兩組排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后中醫(yī)治療組排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05。兩組均無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復(fù)正常，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良敷臍療法；穴位按摩；下肢骨折腹脹便秘患者；影響

骨科術(shù)后因臥床時(shí)間長(zhǎng)，可出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，這是因臥床后活動(dòng)量減少和腸蠕動(dòng)減慢，便秘后患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁和多夢(mèng)等心理障礙，可對(duì)骨愈合和切口愈合帶來(lái)不良影響，甚至可引發(fā)高血壓或冠心病，因此，加強(qiáng)對(duì)下肢骨折腹脹便秘癥狀的預(yù)防和干預(yù)非常重要[1]。本研究分析了改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩對(duì)下肢骨折腹脹便秘患者的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。中醫(yī)治療組男33例，女22例；年齡24-79歲，平均（46.18±2.12）歲。常規(guī)組男34例，女21例；年齡25-79歲，平均（47.34±2.45）歲。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩。（1）改良敷臍療法。以大黃+芒硝敷臍，于術(shù)后第二天開(kāi)始用大黃125g+芒硝500 g研成粉末，用蜂蜜調(diào)和后用紗布?jí)K敷于臍部，配合局部用TDP照射半小時(shí)，連用7天。（2）穴位按摩。囑咐患者排空膀胱，操作者雙手疊壓，以神闕穴為中心，從右側(cè)小腹開(kāi)始沿著橫結(jié)腸、升結(jié)腸和降結(jié)腸方向進(jìn)行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩5分鐘，后在天樞、中脘、神闕和氣海揉法按壓30下，注意均勻用力，以患者感到酸脹為宜，治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者排便間隔、中醫(yī)證候積分（0-3分，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重）、腹脹評(píng)分（采用視覺(jué)模擬評(píng)分）；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：大便恢復(fù)正常，兩天排便1-2次，排便通暢；有效：排便改善，3天1次，便質(zhì)改善；無(wú)效：排便無(wú)改善。下肢骨折腹脹便秘治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，結(jié)果以P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率相比較

中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2干預(yù)前后排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組排便間隔、中醫(yī)證候積分、腹脹評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后中醫(yī)治療組排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05。

2.3兩組排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間相比較

中醫(yī)治療組排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間. 6.13±1.02d、7.51±1.21 d、10.61±2.59d短于常規(guī)組8.51±1.66 d、9.51±2.61 d、12.62±1.25 d、，P<0.05。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組均無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為下肢骨折腹脹便秘癥狀和臟腑功能失調(diào)、氣血不暢、氣血瘀滯等相關(guān)，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，給予穴位按摩，可對(duì)天樞、中脘、神闕和氣海進(jìn)行揉按，具有和胃健脾和利水降逆、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)和補(bǔ)氣血之功，可刺激腸道功能，消除腹痛，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便[2-3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天樞、中脘、神闕和氣海按摩可促使胃腸管腔出現(xiàn)形態(tài)變化和運(yùn)動(dòng)，加速胃腸蠕動(dòng)速度，加大蠕動(dòng)力量，促進(jìn)排便[4-5]。

芒硝大寒可除熱，辛可潤(rùn)燥，苦可下瀉，咸可軟堅(jiān)，可刺激胃腸蠕動(dòng)、活血行氣和強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能。大黃主要成分為蒽醌甙及蒽酮甙，含草酸鈣、脂肪酸、果糖等多種物質(zhì)，有清熱瀉火、瀉下攻積之功。大黃和芒硝敷臍，可達(dá)到清熱解毒，強(qiáng)化蕩滌腸道的作用。而TDP神燈照射能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環(huán)通道，促使機(jī)體對(duì)深部瘀血塊和深部積液（水分子）的吸收，在敷臍時(shí)應(yīng)用可更好擴(kuò)張皮膚毛孔，促進(jìn)藥物吸收，改善局部血液循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規(guī)組，排便的頻率恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，排便間隔短于常規(guī)組，中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，腹脹評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05。兩組均無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，改良敷臍療法聯(lián)合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復(fù)正常，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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