美國手部治療師注冊考試與認(rèn)證制度詳解及借鑒意義

鄧學(xué)，鄧歡，虞樂華，葉永玉

·康復(fù)教育·

美國手部治療師注冊考試與認(rèn)證制度詳解及借鑒意義

鄧學(xué)1，鄧歡2，虞樂華2，葉永玉1

本文以美國手部治療師協(xié)會、美國手部治療注冊考試委員會和美國手部治療師注冊考試手冊的官方內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，對手部治療師進(jìn)行定義，對注冊考試報(bào)考資格與資質(zhì)認(rèn)證、考試大綱和內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)敘述，并將該考試與注冊物理治療師和注冊作業(yè)治療師考試進(jìn)行比較。美國手部治療師注冊考試的考試大綱和內(nèi)容可以幫助國內(nèi)教研人員制定和規(guī)范課程，推動國內(nèi)物理治療和作業(yè)治療的專向發(fā)展，為我國未來設(shè)立手部治療師的注冊和認(rèn)證制度提供參考。

手部治療師注冊考試；認(rèn)證制度；手部治療師；物理治療師；作業(yè)治療師

[本文著錄格式]鄧學(xué)，鄧歡，虞樂華，等.美國手部治療師注冊考試與認(rèn)證制度詳解及借鑒意義[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2017,23(4)：488-493.

CITED AS：Deng X,Deng H,Yu LH,et al.Certified Hand Therapist Exam and credential system of the United States：introduction and implication[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(4)：488-493.

1 背景

手外傷在我國多發(fā)于青壯年人群，18～39歲青壯年所占比例約為82.3%[1]。一份廣東省佛山地區(qū)的調(diào)查顯示，手外傷最常見于工傷，占調(diào)查人群的69.99%[2]。由此可見，手外傷人群是社會勞動生產(chǎn)力的主力軍，因傷而致的手部功能缺陷，會引致勞動力喪失，給家庭和社會造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而手外傷的康復(fù)治療是術(shù)后手部恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，需要治療師與醫(yī)生的默契合作，亦需要治療師對患者定期隨訪跟進(jìn)。然而，國家衛(wèi)生部2012年的一份報(bào)告顯示[3]，我國現(xiàn)階段康復(fù)治療師的缺口達(dá)10萬人；此外，我國對手部康復(fù)治療尚無專項(xiàng)的資質(zhì)注冊制度，亦缺乏可靠數(shù)據(jù)顯示專向從事手部康復(fù)治療工作的治療師的資質(zhì)情況。無論從數(shù)量或質(zhì)量上來看，我國手部康復(fù)治療的開展情況還遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。

在美國，手部康復(fù)是一門復(fù)雜的藝術(shù)與科學(xué)相結(jié)合的專向治療技能。早在上世紀(jì)80年代末，美國已建立手部治療的專向注冊和認(rèn)證制度，經(jīng)過30多年的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟。然而，筆者發(fā)現(xiàn)中文文獻(xiàn)里尚缺乏詳細(xì)介紹美國手部治療、相關(guān)注冊考試和注冊制度的信息。因此，本文通過大量參閱美國手部治療師注冊考試和認(rèn)證制度的官方資料，旨在為臨床服務(wù)和學(xué)科建設(shè)正逐步走向細(xì)化分類的國內(nèi)康復(fù)業(yè)界，就高?？祻?fù)課程改革、專向型治療師的培訓(xùn)和臨床服務(wù)品質(zhì)提升等方面，提供相關(guān)借鑒與參考。

2 手部治療師定義、報(bào)考資格與報(bào)考資質(zhì)驗(yàn)證

2.1 手部治療與手部治療師定義

美國手部治療協(xié)會(American Society of Hand Therapy,ASHT)指出，手部治療是一門評估和治療上肢(包括肩部、上臂、肘部、前臂、腕部和手)創(chuàng)傷或勞損等疾病的藝術(shù)與科學(xué)相結(jié)合的專業(yè)治療技術(shù)，它起源于長期從事手部與上肢復(fù)雜性創(chuàng)傷的治療師自身臨床知識和經(jīng)驗(yàn)，并逐步發(fā)展演變成為一項(xiàng)專向技能，通過各種治療方式，幫助患者最大程度恢復(fù)手部和上肢功能。ASHT對手部治療師(certified hand therapist,CHT)也做如下定義：“手部治療師主要是指具有作業(yè)治療或者物理治療專業(yè)背景，且長期從事手與上肢康復(fù)的臨床工作的專向型治療師。他們通常都經(jīng)過相關(guān)的高級課程培訓(xùn)，擁有豐富的手部及上肢康復(fù)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并通過注冊考試，對解剖學(xué)、生理學(xué)和運(yùn)動學(xué)知識融會貫通，能熟練治療因創(chuàng)傷、疾病、先天或者獲得性畸形而導(dǎo)致的手及上肢的各種疾病和功能障礙”。此外，ASHT對手部治療師的服務(wù)范圍和工作場所也做了詳細(xì)描述：“手部治療師可以為小到手指損傷，大到復(fù)雜性上肢移植的上肢及手部提供非手術(shù)性治療、預(yù)防性護(hù)理和術(shù)后康復(fù)治療。他們通過各種治療手段，縮小用醫(yī)藥方式處理上肢疾病和上肢功能康復(fù)之間的差距，使患者可以在日常生活中最大程度維持功能獨(dú)立正常。而針對慢性疾病，如關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)性疾病，如腦卒中患者，手部治療師還可以提供關(guān)節(jié)保護(hù)和能力維持的指導(dǎo)教育，設(shè)計(jì)治療性活動和康復(fù)訓(xùn)練，設(shè)計(jì)或推薦輔助器具，制作支具或者矯形器，處理疼痛和腫脹，進(jìn)行傷口護(hù)理和瘢痕治療等，幫助患者提升功能獨(dú)立性。通常，手部治療師在美國就職于大型急癥醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等臨床機(jī)構(gòu)，也可選擇私人執(zhí)業(yè)。此外，他們也可以為工業(yè)界擔(dān)任顧問，培訓(xùn)雇員，改裝工作場所，轉(zhuǎn)變工作方式，以期維護(hù)雇員的職業(yè)安全與健康”[4]。

2.2 報(bào)考資格及資質(zhì)驗(yàn)證過程

要成為一名美國注冊手部治療師，需要通過美國手部治療師注冊考試(Certified Hand Therapist Exam, CHT Exam，以下簡稱CHT考試)。該考試是由成立于1989年的非營利組織——美國手部治療資質(zhì)認(rèn)證委員會(Hand Therapy Certification Commission,HTCC)獨(dú)家設(shè)計(jì)、研發(fā)和管理的一項(xiàng)注冊考試，旨在為美國乃至全球?qū)Ｏ驈氖率植考吧现祻?fù)工作的作業(yè)治療師(occupational therapist,OT)和物理治療師(physical therapist,PT)提供該方面的高級資質(zhì)認(rèn)證。該考試由HTCC授權(quán)著名國際考務(wù)機(jī)構(gòu)Applied Measurement Professionals(AMP)考試中心，于每年5月的第1周和11月的第1周(周一至周六)舉行考試。如2016年上半年的考試時(shí)間窗為5月2日至7日，下半年的考試時(shí)間窗為11月7日至12日?？荚嚾掌陂g，每天有兩個(gè)場次可供選擇(上午9點(diǎn)場和下午1點(diǎn)半場)，每場考試時(shí)間均為4小時(shí)，考生需自行在網(wǎng)上預(yù)約考試地點(diǎn)和時(shí)間。根據(jù)AMP考試中心官網(wǎng)顯示，CHT考試可于遍及全球170多個(gè)大都市的AMP考點(diǎn)預(yù)約考試。中國大陸地區(qū)設(shè)有AMP考試中心且可參加CHT考試的城市包括北京、長沙、成都、重慶、大連、廣州、杭州、上海、濟(jì)南、深圳、南京、青島、沈陽、蘇州、天津、武漢、西安、廈門和鄭州。

CHT考試形式為電腦機(jī)考，由200道多項(xiàng)選擇題組成。CHT考試由電腦按考試大綱規(guī)劃的考試領(lǐng)域比例從保密題庫里隨機(jī)抽題，因此任何考生的題目都不會完全相同，考題整體難度在不同考生中亦會有些許波動。因此，考試系統(tǒng)一方面會通過一個(gè)“整合對等(equating)”的方式，對每一位考生的考題難度調(diào)和為可供平等比較的分值；另一方面，CHT考試記分采取比例分制，將確?？碱}不同但得分的分值意義相同，通過這兩種辦法來確?？荚嚨梅謱γ恳晃豢忌剑苷鎸?shí)準(zhǔn)確反映出考生對手部治療的知識理解水平。CHT考試總分為99分，考生需達(dá)到75分方能算通過[5]。根據(jù)HTCC的調(diào)查顯示，2002年至2016年5月的歷次考試，通過率為38%～63%，中位數(shù)為56%[6]。目前，全美共有5861名注冊手部治療師，而美國本土以外亦有367名海外治療師注冊，包括加拿大198名，澳大利亞和新西蘭總共131名，美屬領(lǐng)土和其他國家總共38名，而中國目前只有香港地區(qū)有2名治療師注冊。注冊人士中，作業(yè)治療師背景占85%，物理治療師背景占14%，亦有1%的注冊人士為持有作業(yè)治療和物理治療雙學(xué)位的治療師[7]。

考生網(wǎng)上報(bào)名，信用卡網(wǎng)上支付報(bào)名費(fèi)500美元，并通過網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)向HTCC提供驗(yàn)證資料(表1)。經(jīng)HTCC驗(yàn)證后，方可在AMP考試中心預(yù)約考試時(shí)間和考試地點(diǎn)。待AMP考試中心發(fā)出考試確認(rèn)信后，考生方能按預(yù)約時(shí)間赴考場參加考試。HTCC驗(yàn)證考生是否符合報(bào)考資格，主要是經(jīng)過兩個(gè)步驟，一是確認(rèn)考生為符合報(bào)考資格的作業(yè)治療師或者物理治療師，二是確認(rèn)考生的手部治療工作時(shí)間。

3 考試大綱和考試內(nèi)容

當(dāng)前的CHT考試大綱源于2014年針對美國注冊手部治療師的臨床調(diào)查而制定，調(diào)查主要就手部治療師平時(shí)的工作性質(zhì)來劃分考試內(nèi)容的比例，制定出考試藍(lán)本?？荚囁{(lán)本指出，現(xiàn)行考試中，26%的內(nèi)容涉及評估，20%涉及預(yù)后和治療方案，32%為治療的執(zhí)行，另外有22%為基礎(chǔ)知識，以及常見疾病的評估與治療技術(shù)和工具[9]。

表1 CHT考試報(bào)考資質(zhì)認(rèn)證步驟[8]

3.1 評估上肢和了解患者特征(26%)

應(yīng)考者需要在臨床操作中能勝任以下任務(wù)：獲取并回顧患者的醫(yī)療、手術(shù)、社會心理、功能、發(fā)育性、執(zhí)業(yè)和非執(zhí)業(yè)史；訪問患者、家屬或者照顧者；對患者已確認(rèn)或未確認(rèn)出的并發(fā)癥進(jìn)行篩查和系統(tǒng)回顧；識別需要進(jìn)一步詢問或者轉(zhuǎn)介的因素；跟進(jìn)影響康復(fù)預(yù)后或者活動參與的因素；計(jì)劃和選擇有效且可信的評估和測試工具；評估和記錄骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管、淋巴系統(tǒng)、皮膚和結(jié)締組織的生理狀態(tài)；根據(jù)評估結(jié)果，識別影響身體功能和結(jié)構(gòu)、活動受限、參與受限的損傷和障礙，以及在適當(dāng)時(shí)候重新評估和記錄病程。

應(yīng)考者需具備的知識包括：溝通技巧與原則；組織與傷口愈合的原理；姿勢及其對上肢的影響；鑒別診斷；手部及上肢疾病的手術(shù)、非手術(shù)和醫(yī)療護(hù)理；評估工具、測試工具、心理測量學(xué)特性等；與手部治療相關(guān)的藥理學(xué)；與手部治療相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室知識；上肢診斷性影像學(xué)；以及上肢電生理診斷。

3.2 判斷預(yù)后和設(shè)計(jì)治療方案(20%)

該項(xiàng)考試內(nèi)容需要應(yīng)考者在臨床中能完成以下任務(wù)：基于評估結(jié)果和患者目標(biāo)，融合基礎(chǔ)科學(xué)知識、最佳臨床證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，建立個(gè)性化治療方案；判斷康復(fù)潛能和預(yù)期效果，與患者、家屬或者照顧者溝通；根據(jù)評估結(jié)果和可預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)，建立功能性和量化的治療目標(biāo)；與患者、家屬、照顧者和轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)合作，建立治療的頻率和持續(xù)時(shí)間；在患者的限制條件下(如患者的經(jīng)濟(jì)、交通、時(shí)間限制、學(xué)習(xí)能力等因素)，提出合理建議，達(dá)到最佳治療效果；選擇治療技術(shù)；記錄病程、治療頻率、持續(xù)時(shí)間、治療方式和重點(diǎn)等信息；確認(rèn)患者可以使用的資源(如社會服務(wù)、患者教育資料、社區(qū)服務(wù)等)；需要時(shí)重新評估治療計(jì)劃并做出修改；判斷患者重返生活/工作活動的意愿，以及判斷患者的出院意愿，建立出院計(jì)劃。

應(yīng)考者需具備的知識包括：手部及上肢疾病的手術(shù)、非手術(shù)和醫(yī)療護(hù)理；術(shù)后、非手術(shù)和治療性指南以及康復(fù)運(yùn)動方案；醫(yī)學(xué)和/或治療性干預(yù)的預(yù)計(jì)效果；治療性干預(yù)的預(yù)期生理和心理效果；治療的基本原理、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和禁忌癥；治療手段(方式、技術(shù)和工具)；矯形器的概念和原理；假肢的概念和原理與人類工程學(xué)的概念和原理。

3.3 執(zhí)行治療性干預(yù)手段(32%)

該項(xiàng)考試內(nèi)容需要應(yīng)考者在臨床中能完成以下任務(wù)：融合基礎(chǔ)科學(xué)知識、最佳臨床證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者對治療計(jì)劃的意愿，安全達(dá)到設(shè)定目標(biāo)；為患者和/或照顧者選擇或制作宣教材料和設(shè)計(jì)家庭治療方案；執(zhí)行宣教計(jì)劃和確認(rèn)患者理解宣教的內(nèi)容，以及根據(jù)患者反應(yīng)和病程進(jìn)展修改治療方案。

應(yīng)考者需具備的知識包括：醫(yī)學(xué)和/或治療性干預(yù)的預(yù)期效果；治療性干預(yù)的預(yù)期生理和心理效果；治療的基本原理、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和禁忌癥；矯形器和假肢的概念和原理以及人類工程學(xué)的概念和原理。3.4基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)科學(xué)(22%)

應(yīng)考者需具備的知識包括：上肢淺表解剖學(xué)；結(jié)締組織的解剖學(xué)和生理學(xué)；皮膚系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)；骨骼系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)；神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)；血管和淋巴系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)；以及手功能發(fā)育學(xué)；上肢運(yùn)動學(xué)和生物力學(xué)；手部或上肢的疾病特征的病理生理機(jī)制；手部或上肢的疾病特征的病原學(xué)和病理學(xué)；骨和軟組織修復(fù)的生理學(xué)；疼痛的生理和心理學(xué)；物理因子，如熱、水、光、電和聲的物理特性和電診斷學(xué)；矯形器和假肢的材料和構(gòu)造的力學(xué)特性；行為科學(xué)(包括文化多樣性和生物社會心理因素)和對傷害的心理反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)；循證治療的原理；教與學(xué)的風(fēng)格；儀器和設(shè)備的安全使用和維護(hù)；安全技術(shù)和步驟(如感染控制、急救措施、操作安全、環(huán)境安全)；與手部治療相關(guān)的技術(shù)；HTCC的政策和規(guī)定；物理治療和作業(yè)治療的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和倫理道德，以及國際相關(guān)健康組織發(fā)行的適用于手部治療的文件。

3.5 考試常見疾病、評估與治療的技術(shù)和工具

理論知識與治療技能的綜合運(yùn)用，需結(jié)合對患者的手部及上肢相關(guān)診斷的評估與治療進(jìn)行臨床判斷。CHT考試中的常見疾病來自于對注冊手部治療師的臨床調(diào)查，表2列出了CHT考試的常見疾病。表3列出了手部治療師在臨床工作中常用且不僅限于表中所列出的評估與治療的技術(shù)和工具。

4 美國CHT考試與物理治療師、作業(yè)治療師注冊考試的區(qū)別

與美國注冊物理治療師考試(National Physical Therapy Examination,簡稱NPTE考試)和注冊作業(yè)治療師考試(Occupational Therapist Registered Exam,簡稱OTR考試)的設(shè)計(jì)原理相似，CHT考試也是基于對臨床一線治療師的臨床調(diào)查而制定的考試大綱，考題與臨床緊密結(jié)合，注重考生、臨床工作者和考題設(shè)計(jì)者之間的溝通，且考試形式、流程和計(jì)分方式均與NPTE考試、OTR考試十分相似。但不同之處亦十分明顯，見表4。

5 對中國康復(fù)治療建設(shè)專向化的借鑒意義

雖然我國各大城市的AMP考試中心均可提供CHT考試，但由于我國尚未實(shí)行物理治療師和作業(yè)治療師獨(dú)立分開的注冊制度，現(xiàn)行的“康復(fù)治療師”注冊資格證暫不適用于報(bào)考CHT考試。目前，國內(nèi)有志報(bào)考美國CHT考試的治療師，需先在海外注冊為該國或地區(qū)的物理治療師或者作業(yè)治療師，并滿足如前所述的關(guān)于HTCC設(shè)立的所有報(bào)考條件方能參加考試。而在海外注冊為當(dāng)?shù)刂委煄煟话阈枰邮芊显搰J(rèn)可的治療師課程，并通過注冊考試方能注冊。此道路復(fù)雜艱辛，且留學(xué)費(fèi)用高昂，多數(shù)中國工薪階層家庭難以負(fù)擔(dān)，不太符合國情。

表2 CHT考試常見疾病

然而，從美國手部治療師的注冊考試和認(rèn)證機(jī)制中，我們可以看到：①美國的物理治療師、作業(yè)治療師和手部治療師都有相互獨(dú)立的注冊資質(zhì)機(jī)構(gòu)，自主管理注冊考試與資質(zhì)審核等一切事務(wù)；②對于長期從事手部及上肢康復(fù)工作的治療師，通過設(shè)置專向的高階注冊資格，并由獨(dú)立的委員會負(fù)責(zé)注冊與資格審核等管理工作，既是對擁有專向技能的治療師資質(zhì)的肯定，也為有意往該方向發(fā)展的入門級治療師指明了方向，提供了規(guī)范化的培養(yǎng)機(jī)制；③嚴(yán)格的考試制度與資質(zhì)審核機(jī)制，既維持了手部治療師隊(duì)伍的高度專業(yè)性，又最大程度保證了服務(wù)品質(zhì)和患者的健康福祉。這些特點(diǎn)，可以給我國康復(fù)治療專業(yè)和康復(fù)臨床服務(wù)在走向分類細(xì)化的發(fā)展道路上提供以下幾點(diǎn)啟示。

①美國CHT的考試大綱、考核內(nèi)容等方面，可為國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)的教研人員，特別是國內(nèi)作業(yè)治療方向的教研人員在教學(xué)課程內(nèi)容和實(shí)踐操作等方面所借鑒，在高年級的專業(yè)課程設(shè)置上可更加突出重點(diǎn)，有條件的高校甚至可考慮專門開設(shè)一門手部康復(fù)的精品特色課程，為國內(nèi)康復(fù)教研界樹立榜樣，并為日后有機(jī)會投入手外科及創(chuàng)傷康復(fù)臨床工作的學(xué)生打下基礎(chǔ)。

表3 CHT考試常見的評估與治療的技術(shù)和工具

②影響國內(nèi)治療師接軌國際的最重要因素還是學(xué)歷障礙。國內(nèi)業(yè)界應(yīng)該盡快設(shè)立物理治療和作業(yè)治療相互獨(dú)立的注冊考試和資格認(rèn)證，既符合國際慣例，亦可幫助國內(nèi)的治療師打開眼界，接軌國際，為有志在國際康復(fù)社區(qū)中參加如CHT考試般的高階考試的治療師提供途徑。

③處于日新月異、不斷發(fā)展變化中的中國康復(fù)治療界亦可借鑒美國手部治療師的注冊考試和認(rèn)證制度，考慮于將來時(shí)機(jī)成熟時(shí)，成立國內(nèi)的手部治療師注冊和認(rèn)證制度，提升我國治療師的專業(yè)形象、臨床技能和服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，美國的手部治療師注冊考試研發(fā)和設(shè)計(jì)遵循循證科學(xué)，考察內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)；認(rèn)證制度對資質(zhì)的審核嚴(yán)控把關(guān)，使其成為一支國際康復(fù)業(yè)界里含金量高、認(rèn)可度高的專業(yè)隊(duì)伍。這對正處于康復(fù)治療走向細(xì)化分類發(fā)展道路的中國康復(fù)界，在完善和規(guī)范我國康復(fù)教育課程改革、治療師的管理和培訓(xùn)模式、專向臨床服務(wù)的品質(zhì)提升方面，具有一定借鑒意義。

表4 美國注冊物理治療、作業(yè)治療和手部治療師注冊考試比較

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Certified Hand Therapist Exam and Credential System of the United States:Introduction and Implication

DENG Xue1,DENG Huan2,YU Le-hua2,Ip Wing-Yuk1
1.Department of Orthopaedics&Traumatology,The University of Hong Kong,Hong Kong 999077,China;2.Department of Rehabilitation Medicine,the 2ndAffiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400010, China

YU Le-hua,Ip Wing-Yuk.E-mail：yulehuadoc@aliyun.com(YU Le-hua);wyiphkucc@yahoo. com.hk(Ip Wing-Yuk)

This study descriptively illustrated the definition of certified hand therapist,eligibility requirement and accreditation system based on the official guidelines from American Society of Hand Therapists(ASHT),Hand Therapy Certification Commission(HTCC)and Handbook of Certified Hand Therapy Examination.Besides,this exam was compared with National Physical Therapy Examination(NPTE) and Occupational Therapist Registered Examination(OTR Exam).The testing domains and contents may help the domestic teaching faculty to standardize the course syllabi,promote divided development of physical therapy and occupational therapy in a specialized manner,and exerted positive impact for promoting establishment of the hand specialists and accreditation system of China itself.

Certified Hand Therapist Exam;credential system;hand therapist;physical therapist;occupational therapist

R494

C

1006-9771(2017)04-0488-06

2016-10-10

2016-11-19)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.04.027

重慶市教委2015年高等教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目(No.153049)。

1.香港大學(xué)矯形及創(chuàng)傷外科學(xué)系，香港999077；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶市400010。作者簡介：鄧學(xué)(1985-)，男，漢族，重慶市人，博士研究生，美國注冊作業(yè)治療師，香港注冊作業(yè)治療師。通訊作者：虞樂華、葉永玉。E-mail：yulehuadoc@aliyun.com(虞樂華);wyiphkucc@yahoo.com.hk(葉永玉)。