中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病的意義及臨床效果研究

張宇

摘要：目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及意義。方法 選擇我院2013年5月～2016年5月接診的老年慢阻肺患者68例進(jìn)行研究，納入研究對(duì)象臨床資料完整，隨機(jī)分為2組，各自34例，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有很高的臨床意義，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年；慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結(jié)合；效果

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于呼吸科常見(jiàn)多發(fā)性疾病，本病呈現(xiàn)進(jìn)展性、難以逆轉(zhuǎn)等特點(diǎn)，主要特征則表現(xiàn)為不斷加重的呼氣性氣流受阻。本病在全球死亡病因中高居第四位，而國(guó)內(nèi)農(nóng)村人口中則是死亡第一位原因[1]。老年人是慢阻肺高發(fā)人群，及時(shí)診斷并采取有效的措施治療，對(duì)于改善預(yù)后與生活質(zhì)量有著積極的意義。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療在老年慢阻肺中也逐漸應(yīng)用起來(lái)，我院也實(shí)施了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)答如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)納入對(duì)象68例，全部為我院接診的老年慢阻肺患者，納入研究時(shí)間2013年5月～2016年5月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，入院后確診符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中有關(guān)于慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為2組，各自34例。對(duì)照組男性20例、女性14例；年齡57～78歲，平均年齡（68.8±3.4）歲；病程2～22年，平均病程（8.5±2.1）年。研究組男性21例、女性13例；年齡58～77歲，平均病程（68.5±3.7）歲；病程3～21年，平均病程（8.7±2.3）年。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，持續(xù)低流量吸氧，盡量達(dá)到解痙平喘的效果，同時(shí)采取鹽酸氨溴索口服液、加替沙星注射液等治療，連續(xù)治療為1療程/w。

1.2.2研究組 本組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，本次研究的中藥方劑組成包括黃芪45 g，山藥、杏仁、桔梗、半夏、山茱萸、補(bǔ)骨脂各20 g，太子參30 g，甘草10 g，陳皮、五味子、白術(shù)各15 g，同時(shí)辨證加減治療，如喘咳嚴(yán)重則加用桑白皮15 g，腹脹則加用大腹皮20 g，兼熱則加用桑葉與菊花各15 g。將上述方藥采取水煎煮治療，1劑/d，分為早中晚服完，150 ml/次，連續(xù)治療為1療程/w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者的肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有明顯改善，且肺部體征完全或基本消失，臨床癥狀也明顯改善為顯效；治療后患者的肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善，且肺部體征與臨床癥狀有所改善為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間臨床效果比較 研究組患者治療后顯效24例、有效8例、無(wú)效2例，總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療后顯效15例、有效12例、無(wú)效7例，總有效率為79.41%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2組間治療前后肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬于威脅人類(lèi)健康比較常見(jiàn)的疾病，其患病率與死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，臨床特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)、氣道及肺血管為主的慢性炎癥。肺泡壁與肺部順應(yīng)性、彈性下降，使得肺泡容積明顯升高，造成氣道管腔狹窄，造成血管壁增厚，氣道阻力進(jìn)行性增加，發(fā)生固定性氣道阻塞[4]。這在急性期患者中更為明顯，會(huì)有低氧血癥、二氧化碳潴留等，需加強(qiáng)重視。

我院針對(duì)接診我院接診的68例老年慢阻肺患者進(jìn)行了對(duì)照研究，隨機(jī)分組，對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、PaO2均明顯高于對(duì)照組，而PaCO2明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)將慢阻肺歸為“咳嗽”、“肺脹”、“喘證”等范疇，老年患者因元?dú)馑ネ耍由喜〕踢w延等，導(dǎo)致肺氣不斷消耗，可能會(huì)侵襲腎、脾等臟器，為此可采取化濁祛瘀的原則進(jìn)行治療。本次研究中中醫(yī)療法采取中藥辨證加減治療，方藥中太子參與黃芪有良好的補(bǔ)益脾肺的效果，而山藥與山茱萸等可促進(jìn)補(bǔ)益腎氣，杏仁與桔梗有不錯(cuò)的止咳平喘效果，半夏與陳皮則能化瘀燥濕，諸藥合用則有著固本培元的作用，明顯提高療效[5]。加上配合西醫(yī)治療，達(dá)到協(xié)同作用，更好地改善肺功能指標(biāo)與生化指標(biāo)，促進(jìn)更快康復(fù)。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有很高的臨床意義，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸益民，奚肇慶，虞樂(lè)群等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：296-298.D

[2]尹述平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（4）：73-73，74.

[3]劉丹榮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，18（12）：453-453.

[4]白德琴，李海娟，張瑛等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病94例的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，13（26）：39-40.

[5]王勇.中西醫(yī)結(jié)合治療基層老年慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：97-97，99.

編輯/雷華