現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識分析

張洪瑞

【摘要】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床較常見的疾病， 主要是由于尿酸鹽在骨質(zhì)、軟骨、滑囊和關(guān)節(jié)囊中而導(dǎo)致的炎癥類反應(yīng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有著遺傳因素， 在40歲以上的男性中比較多發(fā)。由于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)， 會對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響， 因此分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制非常重要。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；發(fā)病機(jī)制；認(rèn)識分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.103

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前較多見的無菌性炎癥的類型， 有著劇烈疼痛和自限性的特點(diǎn)。當(dāng)前在對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床治療時， 由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的特點(diǎn)， 往往難以對患者實(shí)施及時有效的治療[1-3]。因此分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制非常重要。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究較多， 并對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了較多的研究[4， 5]。本次研究中分析了對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析后的發(fā)病機(jī)制認(rèn)知情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 尿酸含量過高

導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最為主要的因素就是尿酸含量過高。尿酸是嘌呤代謝后的最終產(chǎn)物， 而痛風(fēng)是因?yàn)殚L期性的嘌呤代謝障礙而導(dǎo)致的疾病類型?；颊咭话悴粫l(fā)病， 但血液中的血尿酸濃度明顯的高于常規(guī)血尿酸數(shù)值， 此時患者屬于高尿酸血癥患者[6]。尿酸的含量過高是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的最主要因素。

2 炎癥細(xì)胞

2. 1 多形核中性粒細(xì)胞 在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病時， 多形核中性粒細(xì)胞表面的受體極有可能會參與到其自身和單鈉尿酸鹽（MSU）的反應(yīng)過程中， 這極有可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病[2， 7-9]。尤其是通過多形核中性粒細(xì)胞表面受體的相關(guān)作用， 會導(dǎo)致相關(guān)趨化因子以及一系列的介質(zhì)出現(xiàn)， 而這些介質(zhì)會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)滑膜的通透性提升， 最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作以及關(guān)節(jié)紅腫的出現(xiàn)， 這會導(dǎo)致患者最終出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[10]。

2. 2 單核和巨噬細(xì)胞 單核和巨噬細(xì)胞也是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的一類重要因素， 單核和巨噬細(xì)胞會合成以及分泌諸多的炎性因子， 例如腫瘤壞死因子、單核細(xì)胞趨化蛋白-1和白細(xì)胞介素（IL）-1等。這些物質(zhì)能激活中性粒細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞中諸多的一氧化氮合酶以及磷酸酯酶A2等物質(zhì)， 這些物質(zhì)能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生炎癥， 并會對其身體組織造成破壞[3， 11]。尤其是單核和巨噬細(xì)胞能夠抑制炎癥細(xì)胞的凋亡， 最終導(dǎo)致這種炎癥癥狀持續(xù)性進(jìn)行。另外在近些年來的研究中也能夠顯示， 有無癥狀出現(xiàn)的患者均會在關(guān)節(jié)液內(nèi)部發(fā)現(xiàn)吞噬尿酸鹽結(jié)晶的單核巨噬細(xì)胞， 通過這些細(xì)胞能夠和患者病灶內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的很多癥狀。

2. 3 肥大細(xì)胞 肥大細(xì)胞是起源于造血干細(xì)胞的一類導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的機(jī)制和因素。肥大細(xì)胞和單核以及巨噬細(xì)胞的活化主要是發(fā)生在患者發(fā)病的炎癥早期， 并且相比中性粒細(xì)胞的活化， 肥大細(xì)胞的起源往往會更早[4， 12-15]。肥大細(xì)胞經(jīng)過抗原的刺激會在肥大細(xì)胞膜上出現(xiàn)抗原-抗體反應(yīng)， 最終導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺、肝素、5羥色胺、前列腺素、血小板活化因子、趨化因子和慢反應(yīng)物質(zhì)等， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腺體分泌、細(xì)胞聚集和平滑肌收縮等諸多情況， 最終導(dǎo)致患者腺體分泌、細(xì)胞聚集、血凝狀態(tài)等諸多的癥狀。

3 細(xì)胞因子和痛風(fēng)的關(guān)系

3. 1 常見細(xì)胞因子和痛風(fēng)的關(guān)系 常見的細(xì)胞因子即IL-8、IL-1β、IL-1Ral-1β和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等物質(zhì)， 在以往的研究中顯示， 這些物質(zhì)實(shí)際上和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病有著非常巨大的關(guān)系[16]。尤其是有較多的細(xì)胞因子和患者發(fā)病中的的癥狀有著較大關(guān)系。當(dāng)前有研究顯示， 當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病時， 會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的無菌炎性癥狀， 同時盡可能將炎癥時間進(jìn)行延長， 導(dǎo)致患者在經(jīng)過相關(guān)治療后也無法取得較為滿意的效果， 對患者造成更大痛苦。

3. 2 轉(zhuǎn)化因子β1和痛風(fēng)的關(guān)系 實(shí)際上轉(zhuǎn)化因子β1也是一類非常重要的抗炎癥細(xì)胞的因子， 主要是通過分化成熟的巨噬細(xì)胞進(jìn)行分泌并且產(chǎn)生的， 會在急性炎癥發(fā)生的過程中， 不斷的對內(nèi)皮細(xì)胞的激活造成阻斷， 最終導(dǎo)致白細(xì)胞無法進(jìn)行聚集和黏附， 導(dǎo)致前炎癥細(xì)胞因子的出現(xiàn)受到抑制[5， 17]。另外在諸多的研究中均能夠顯示， 轉(zhuǎn)化因子β1能夠?qū)屯达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的病理生理過程進(jìn)行調(diào)節(jié)， 例如抑制巨噬細(xì)胞凋亡和對成纖維細(xì)胞增殖的刺激等， 但在此過程中轉(zhuǎn)化因子β1的作用必不可少， 因此轉(zhuǎn)化因子β1的出現(xiàn)也和痛風(fēng)有著較大關(guān)系。一旦在對患者的關(guān)節(jié)液中檢查發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化因子β1， 則說明患者在此期間的炎癥癥狀有所緩解。

4 炎性體和細(xì)胞蛋白受體的關(guān)系

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病和單核巨噬細(xì)胞的相互作用， 主要是需要通過2個步驟來完成的， 首先會通過相關(guān)途徑對細(xì)胞吞噬反應(yīng)和釋放炎性介質(zhì)等諸多行為起到抑制效果， 并導(dǎo)致炎癥介質(zhì)得到釋放。而另一方面， 炎性體的出現(xiàn)也會導(dǎo)致患者的癥狀更加嚴(yán)重， 但炎性體出現(xiàn)后并感受到來自體內(nèi)體外的危險信號， 則會和銜接蛋白以及半胱氨酸蛋白酶-1進(jìn)行連接處理， 并形成共同存在于細(xì)胞質(zhì)中的最終物質(zhì)[18]。由于炎性體的特點(diǎn)， 能夠?qū)aspase-1的出現(xiàn)起到介導(dǎo)效果， 同時也能夠分泌成為活性成分， 導(dǎo)致其出現(xiàn)諸多的生物學(xué)效果。另外炎性體的作用也讓體現(xiàn)在了對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診治和治療中， 通過炎性體起效相關(guān)效果， 能夠明顯抑制住細(xì)胞微管的生成和減少， 最終導(dǎo)致患者發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的諸多癥狀。

5 小結(jié)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前臨床的常見病以及多發(fā)病， 對患者的傷害也比較巨大。本次研究中， 分析了對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在臨床診治時的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制情況， 以期對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療時使用更加安全有效的治療方法， 取得更好的效果。

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[收稿日期：2016-12-27]