哮喘患兒霧化吸入治療期間針對(duì)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

封嵐嵐

【摘要】 目的 探究哮喘患兒霧化吸入治療期間給予針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法 100例哮喘急性發(fā)作患兒， 采用數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)霧化吸入治療的相關(guān)護(hù)理措施， 比較兩組患兒的臨床療效及家屬滿意度。

結(jié)果 觀察組患兒的總有效率為74.0%， 顯著高于對(duì)照組患兒的42.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬滿意度為100.0%， 顯著高于對(duì)照組的88.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在哮喘患兒的霧化吸入治療過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠有效的改善患兒的依從性， 從而提高治療效果， 改善了家屬的護(hù)理滿意度， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；霧化吸入；針對(duì)性護(hù)理；療效；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.071

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of targeted nursing for asthma children during aerosol inhalation treatment. Methods A total of 100 acute asthma children were divided by number table into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted atomization inhalation therapy on the basis of the control group. Comparison were made on clinical effect and satisfaction degree in family members in two groups. Results The observation group had total effective rate as 74.0%， which was higher than 42.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction degree in family members as 100.0% than 88.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing can effectively improve asthma childrens compliance in aerosol inhalation therapy ， so as to increase the treatment effect， and improve the nursing satisfaction degree in family members. So it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Asthma； Aerosol inhalation； Targeted nursing； Curative effect； Satisfaction degree

小兒哮喘是兒科臨床常見的慢性呼吸道疾病， 急性期患兒癥狀嚴(yán)重， 具有較高的復(fù)發(fā)率， 嚴(yán)重影響患兒的身心健康。近年來霧化吸入治療已經(jīng)成為了小兒哮喘的主要治療手段， 具有安全性高、藥物用量少、起效迅速的優(yōu)勢(shì)[1]。由于哮喘的特殊性， 患兒在霧化治療期間仍需要保持良好的習(xí)慣和高度的依從性， 才能確保霧化治療的療效。相關(guān)調(diào)查顯示， 哮喘患兒的治療依從性和家屬認(rèn)知程度是影響治療效果的重要因素[2]。本文就哮喘患兒霧化吸入治療期間針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行了研究評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的100例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象， 采用數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組中男27例， 女23例， 年齡2～11歲， 平均年齡（7.4±2.9）歲。對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡2～12歲， 平均年齡（7.5±3.1）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均實(shí)施布地奈德霧化吸入治療， 給予布地奈德懸濁液溶于3ml生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療， 5～10 min/次， 2次/d。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理干預(yù)及患兒、家屬的健康宣教等；觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)霧化吸入的相關(guān)護(hù)理措施， 具體如下。

1. 3. 1 治療前護(hù)理 保持病房環(huán)境干凈整潔， 調(diào)節(jié)溫度在20℃左右， 濕度50%左右， 在確定治療方案后向患兒及家屬說明霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)及必要性， 提高患兒及家屬對(duì)該治療方案的了解程度， 幫助患兒樹立治療信心。加強(qiáng)與患兒之間的交流溝通， 使患兒建立信賴感， 消除醫(yī)院環(huán)境給患兒造成的緊張恐懼心理， 初次進(jìn)行霧化治療時(shí)要進(jìn)行吸入療法的演示， 詳細(xì)說明治療過程中的注意事項(xiàng)， 提高患兒的治療依從性。

1. 3. 2 治療中護(hù)理 囑咐患兒要空腹進(jìn)行霧化， 方便隨后排痰， 幫助患兒保持側(cè)臥位或坐位， 確保呼吸通暢， 增加氣體交換量， 充分利用重力來使藥物進(jìn)入支氣管。治療期間密切觀察患兒的神態(tài)變化， 遵醫(yī)囑根據(jù)患兒的年齡調(diào)節(jié)吸入量， 待氣道逐漸適應(yīng)后再緩慢加量。如果患兒在治療前出現(xiàn)哭鬧、不配合等情況， 要與家屬配合耐心進(jìn)行安撫， 特殊患兒可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑， 待患兒沉睡之后再進(jìn)行霧化治療[3]。治療期間如果患兒出現(xiàn)咳嗽、氣喘嚴(yán)重的表現(xiàn)， 需要間歇吸氧并輕拍背部， 待癥狀緩解后再繼續(xù)進(jìn)行治療。對(duì)于咳痰不利的患兒要及時(shí)變換體位并叩擊背部， 促進(jìn)痰液排出， 必要時(shí)應(yīng)用吸痰器進(jìn)行吸痰。每次治療前檢查霧化吸入裝置是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常， 防止漏氣現(xiàn)象[4， 5]。

1. 3. 3 治療后護(hù)理 待治療結(jié)束后幫助患兒進(jìn)行口腔清洗， 用消毒毛巾擦干凈口鼻周圍的霧水， 防止藥液殘留引發(fā)口腔炎。霧化器使用后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒， 一次性口含嘴要一人一用， 嚴(yán)禁重復(fù)使用， 防止交叉感染。如果霧化治療結(jié)束后患兒仍有痰液未咳出的現(xiàn)象， 則輕輕叩擊背部， 指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)有效咳嗽， 必要時(shí)應(yīng)用吸痰器[6]。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果及家屬滿意度。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：治愈：患兒喘息、咳嗽等主要臨床癥狀消失， 肺部哮鳴音消失；顯效：患兒喘息、咳嗽等主要臨床癥狀顯著改善， 哮鳴音減少；有效：喘息、咳嗽等主要臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)；無效：未能達(dá)到以上三種標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。家屬滿意度采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床療效 觀察組患兒的總有效率為74.0%， 顯著高于對(duì)照組患兒的42.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組家屬滿意度達(dá)到100.0%， 顯著高于對(duì)照組的88.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒哮喘是常見的兒科呼吸道疾病， 急性發(fā)病期的癥狀嚴(yán)重， 患兒表現(xiàn)出呼吸困難、憋喘、咳嗽等呼吸道受阻癥狀， 如果不能迅速治療甚至?xí)＜吧黐8]。霧化吸入治療是利用高速氧氣流將藥液霧化， 通過呼吸道進(jìn)入支氣管， 直接作用于氣道黏膜從而迅速解除通氣受阻癥狀的一種治療方案[9， 10]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種， 能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放， 降低氣道的高反應(yīng)性， 促進(jìn)氣道黏膜修復(fù)， 在哮喘的治療上具有較好的療效[11]。

由于哮喘是一種慢性的易反復(fù)的呼吸道疾病， 在霧化吸入治療期間需要患兒配合治療， 患兒的依從性直接影響著治療效果[12]。相關(guān)調(diào)查表明， 哮喘患兒家屬的疾病認(rèn)知是影響治療效果和哮喘復(fù)發(fā)率的重要因素， 但家屬的疾病認(rèn)知也是基于患兒依從性的間接因素， 因此如何改善家屬認(rèn)知， 提高患兒依從性是提高療效、改善預(yù)后的基礎(chǔ)[13-16]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組的總有效率為74.0%顯著高于對(duì)照組的42.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬滿意度達(dá)到100.0%， 顯著高于對(duì)照組的88.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理更符合患兒及家屬的護(hù)理需求， 改善了霧化治療期間患兒及家屬的治療體驗(yàn)， 獲得了家屬的認(rèn)可。

綜上所述， 在哮喘患兒的霧化吸入治療過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠有效的改善患兒的依從性， 從而提高治療效果， 改善了家屬的護(hù)理滿意度， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-12]