觀察腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效

盧秀儀　陳倩雅

【摘要】 目的 探討腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效。方法 120例慢性蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。對(duì)照組采用口服西替利嗪糖漿治療， 觀察組采用腧穴自血療法治療。比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)目（1.04±0.25）個(gè)、風(fēng)團(tuán)直徑（0.77±0.22）cm、瘙癢程度評(píng)分（0.92±0.14）分均優(yōu)于對(duì)照組（1.37±0.36）個(gè)、（0.97±0.63）cm、（1.47±0.42）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著， 能有效改善癥狀， 增強(qiáng)抗炎、抗過敏能力， 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫， 具有積極的臨床意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；腧穴自血療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.055

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of self-blood acupoint-injection therapy in the treatment of chronic urticaria. Methods A total of 120 chronic urticaria patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received oral cetirizine syrup for treatment， and the observation group received self-blood acupoint-injection therapy. Comparison were made on treatment effect and symptoms improvement in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 90.00% than 75.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had wheal number as （1.04±0.25） pieces， wheal diameter as （0.77±0.22） cm， pruritus degree score as （0.92±0.14） points， which were all better than （1.37±0.36） pieces， （0.97±0.63） cm and （1.47±0.42） points， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Self-blood acupoint-injection therapy shows significant treatment effect for the treatment of chronic urticaria， which can effectively improve symptoms， enhance the capacity of anti-inflammatory， anti-allergic， and regulate the body's immunity. So it has positive clinical significance， and it is worth promoting.

【Key words】 Chronic urticaria； Self-blood acupoint-injection therapy； Curative effect

慢性蕁麻疹為臨床常見皮膚病， 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)， 伴有明顯瘙癢， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本病屬于皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病， 由免疫細(xì)胞介導(dǎo)而發(fā)。西醫(yī)無(wú)特效治療辦法， 主要依靠抗組胺藥物控制癥狀， 但停藥后容易復(fù)發(fā)[1-4]。中醫(yī)認(rèn)為， 本病屬“癮疹”范疇， 與風(fēng)邪、濕邪密切相關(guān)， 致使?fàn)I衛(wèi)不和、氣血失和而發(fā)。自血療法為中醫(yī)特色外治方法， 能夠增強(qiáng)機(jī)體非特異性反應(yīng)， 調(diào)節(jié)免疫， 降低敏感性， 在治療本病上有獨(dú)到的療效[2]。本研究分析腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的療效， 旨在為臨床提供參考， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院皮膚科治療的120例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。觀察組中男28例， 女32例，

年齡19～64歲， 平均年齡（31.6±10.8）歲， 病程3個(gè)月～6年；

對(duì)照組中男26例， 女34例， 年齡18～61歲， 平均年齡（32.4±

9.5）歲， 病程3個(gè)月～8年。所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)， 主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)， 無(wú)明確發(fā)作原因， 且1個(gè)月內(nèi)未服用過抗組胺藥物；排除其他類型蕁麻疹者， 使用抗膽堿能制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等停藥時(shí)間<4周者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行相關(guān)對(duì)比分析。

1. 2 方法 對(duì)照組服用西替利嗪糖漿（魯南貝特制藥有限公司， 批號(hào)：58150207）1次/d， 10 ml/次。觀察組采用穴位自血療法， 使用5 ml注射器抽取自身靜脈血4 ml， 取雙側(cè)曲池、血海， 雙側(cè)交叉交替取穴， 第1、3天為左曲池、右血海， 第2、4天為右曲池、左血海， 依次類推， 常規(guī)消毒后筆式持針快速刺入皮下， 再緩慢進(jìn)針， 患者有酸麻重脹感后注入靜脈血[3]， 每個(gè)穴位2 ml， 4次/周， 連續(xù)治療4周后評(píng)價(jià)療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果、癥狀改善情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)癥狀總積分計(jì)算總有效率， 療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×

100%。痊愈：癥狀及體征完全消失， 療效指數(shù)≥90%；顯效：癥狀及體征明顯改善， 療效指數(shù)60%～89%；有效：癥狀及體征有所改善， 療效指數(shù)30%～59%；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善， 療效指數(shù)<30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。癥狀改善情況包括風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑、瘙癢程度， 瘙癢程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：0分為無(wú)瘙癢， 1分為輕度瘙癢但不影響生活， 2分為中度瘙癢能夠忍受， 3分為重度瘙癢無(wú)法忍受。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況比較 觀察組治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑、瘙癢程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， 慢性蕁麻疹為本虛標(biāo)實(shí)之證， 氣、血、陽(yáng)氣虛弱為本， 風(fēng)濕熱邪為標(biāo)， 其反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵在于“虛”與“濕”的存在。本虛則正不勝邪， 風(fēng)邪稽留， 邪實(shí)則濕性黏滯， 風(fēng)與濕合， 使得風(fēng)邪難去；同時(shí)， 營(yíng)衛(wèi)不和也是發(fā)病常見因素。本病病情多變， 虛實(shí)夾雜， 治療過程中應(yīng)重視辨證的準(zhǔn)確性， 治療時(shí)強(qiáng)調(diào)益氣扶正和祛風(fēng)止癢， 通過補(bǔ)虛以增加機(jī)體衛(wèi)外能力， 通過祛風(fēng)以祛除風(fēng)邪， 透達(dá)肌表[6-9]。

西醫(yī)認(rèn)為， 本病的發(fā)病是由于各種觸發(fā)因素誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒， 使組胺及其他炎性介質(zhì)大量釋放[10-13]。西醫(yī)治療本病多采用抗組胺藥物， 首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥， 但這類藥物主要針對(duì)本病的病理過程治療， 對(duì)機(jī)體過敏狀態(tài)無(wú)法糾正， 能夠緩解癥狀卻不能控制復(fù)發(fā)。而皮質(zhì)類固醇激素雖有較好的抗炎、抗過敏作用， 但不能祛除病因， 且長(zhǎng)期應(yīng)用全身不良反應(yīng)明顯， 停藥后還會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象， 臨床也不主張使用。因此， 西醫(yī)治療效果有限。

腧穴自血療法為中醫(yī)特色治療方法， 通過抽取自身血液注射到相應(yīng)穴位中產(chǎn)生療效[14-16]。所取腧穴為曲池及血海， 曲池具有調(diào)理腸腑、固衛(wèi)解表的功效， 而血海能行氣活血、養(yǎng)血和營(yíng)的作用， 二穴合用能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛除風(fēng)邪濕邪、養(yǎng)血活血， 達(dá)到扶正祛邪、治病求本的目的。采用腧穴自血療法， 兼具穴位功效和自血的雙重作用， 穴位注射的血液可通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液系統(tǒng)， 吸收較完全且起效迅速， 但其作用機(jī)理尚未完全明確。一般認(rèn)為自血療法能刺激機(jī)體免疫應(yīng)答， 產(chǎn)生抗體， 增強(qiáng)免疫功能， 起到非特異性致敏作用。其次， 進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細(xì)胞吞噬功能， 抑制變態(tài)反應(yīng)， 抑制白細(xì)胞游走及溶酶體釋放， 改善微循環(huán)， 抵制外來(lái)變應(yīng)原的干擾。同時(shí)， 改變局部毛細(xì)血管系統(tǒng)中的電解質(zhì)濃度和分布， 減少局部炎癥和滲出， 從而改善臨床癥狀[7]。近年來(lái)， 臨床研究認(rèn)為， 穴位自血療法通過調(diào)節(jié)患者外周血B淋巴細(xì)胞水平， 抑制血清中炎性介質(zhì)前列腺素D2及白三烯B4， 從而發(fā)揮治療作用。因此， 腧穴自血療法彌補(bǔ)了抗組胺藥物治療的不足， 能夠調(diào)節(jié)內(nèi)源性細(xì)胞因子平衡， 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能， 達(dá)到提高療效和減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)目（1.04±0.25）個(gè)、風(fēng)團(tuán)直徑（0.77±0.22）cm、

瘙癢程度評(píng)分（0.92±0.14）分均優(yōu)于對(duì)照組（1.37±0.36）個(gè)、（0.97±0.63）cm、（1.47±0.42）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹療效確切， 能夠改善機(jī)體免疫紊亂， 增加免疫功能， 對(duì)抗致敏原， 效果持久穩(wěn)定， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 且操作方便、安全性高， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-23]