急性腦外傷治療采用早期控制性降壓治療效果探討

宋瑞云

摘要：目的 探索急性腦外傷患者行早期降壓治療的療效，旨在為臨床治療提供有效參考。方法 收集本科室2014年4月～2016年4月接收的患急性腦外傷的100例患者，按照其入院血壓和基礎(chǔ)差值進(jìn)行分組，且均行降壓治療，觀察各組患者治療后的療效。結(jié)果 與治療前相比，各組患者治療后的損傷病灶面積均有顯著擴(kuò)展，GCS評(píng)分均有顯著改善，其中又以H組的擴(kuò)展面積更小，GCS評(píng)分提高幅度更大（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦外傷患者行早期血壓控制可有效提高其的恢復(fù)效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：早期；降壓；急性腦外傷；臨床療效

Study on the Effect of Early Controlled Hypotension in the Treatment of Acute Brain Injury

SONG Rui-yun

（Intensive Care Unit，Qionglai Medical Center Hospital，Qionglai 611500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the efficacy of early antihypertensive therapy in patients with acute traumatic brain injury，and to provide effective reference for clinical treatment.Methods 100 patients with acute brain trauma received from April 2014 to April 2016 were divided into two groups according to their blood pressure and basal difference.All patients were treated with antihypertensive therapy.The curative effect of each group was observed.Results Compared with before treatment，the lesion area of the patients after treatment was significantly expanded，GCS scores were significantly improved，in which the expansion of the H group area is smaller，GCS score increased more（P<0.05）.Conclusion Early blood pressure control in patients with acute traumatic brain injury can effectively improve its recovery effect and deserve to be widely promoted.

Key words：Early stage；Hypotension；Acute brain injury；Clinical efficacy

腦外傷是急診科臨床上的多發(fā)病、常見病，其病情變化迅速，且常合并顱內(nèi)壓上升，特別是既往存在高血壓病史者，其血壓的變化更為顯著，對(duì)患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。臨床上針對(duì)合并高血壓的急性腦外傷患者的治療難度較高，需先對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，以確?；颊叩膿尵券熜А榱朔治鲈缙诮祲褐委熢谠摷膊≈委熤械呐R床價(jià)值，我們收集本科室接收的急性腦外傷患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本科室2014年4月～2016年4月接收的患急性腦外傷的100例患者，均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診，其中男61例，女39例，平均年齡（53.74±4.42）歲。按照入院時(shí)患者的血壓和基礎(chǔ)差值進(jìn)行分組：SBP（收縮壓）和基礎(chǔ)差值<0mmHg者分為A組，SBP和基礎(chǔ)差值范圍0～15 mmHg者分為B組，SBP和基礎(chǔ)差值>15 mmHg者分為C組，DBP（舒張壓）和基礎(chǔ)差值<0 mmHg者分為D組，DBP和基礎(chǔ)差值范圍0～10 mmHg者分為E組，DBP和基礎(chǔ)差值范圍>10 mmHg者分為F組，SBP、DBP和基礎(chǔ)差值<0 mmHg者分為G組，SBP、DBP和基礎(chǔ)差值范圍分別為0～10、0～20 mmHg者分為H組，SBP、DBP和基礎(chǔ)差值范圍分別為>10、>20 mmHg者分為I組。各組患者的性別、年齡等基線資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 100例患者入院后均行CT影像學(xué)檢查，且詳細(xì)記錄，在患者接受手術(shù)或保守治療前，給予降壓干預(yù)治療，治療7 d后，對(duì)患者治療后的血壓狀況進(jìn)行觀察，且再次行CT影像學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療前、后各組患者經(jīng)CT檢查顯示的損傷病灶面積擴(kuò)展變化與GCS（格拉斯哥昏迷評(píng)分）變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P<0.05）代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后各組的損傷病灶面積擴(kuò)展變化對(duì)比分析 與治療前相比，九組患者治療后的損傷病灶面積均有顯著擴(kuò)大（P<0.05），其中A、C、D、F、G、I等組的擴(kuò)展幅度較大，B、E、H組的擴(kuò)展幅度較小（P<0.05），其中又以H組的差異更顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療前后各組的GCS評(píng)分變化對(duì)比分析 與治療前相比，9組患者治療后的GCS評(píng)分均有顯著上升（P<0.05），其中又以B、E、H組的上升幅度更為顯著（P<0.05），其中又以H組的差異更顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近年來我國交通業(yè)與建筑業(yè)的飛速發(fā)展，隨之引發(fā)的外傷性損傷患者例數(shù)亦在逐漸增加，其中又以腦外傷患者最為常見。急性腦外傷是臨床常見的重癥外傷類型，其會(huì)導(dǎo)致患者的顱腦內(nèi)壓上升，故治療時(shí)需對(duì)患者的顱腦內(nèi)壓進(jìn)行控制[1]。相關(guān)資料顯示，在≤50歲患者中，由于腦外傷引發(fā)的致殘率、病死率均較其它疾病更高，而其中嚴(yán)重腦外傷患者的死亡率更是高達(dá)近50%，對(duì)廣大患者的身體生命健康造成了非常嚴(yán)重的威脅。急性腦外傷患者往往易合并血壓下降或上升等情況，若控制不好常影響患者的療效及病情轉(zhuǎn)歸，并且還可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)大，有研究表明，該疾病患者的神經(jīng)損傷會(huì)受到多方面因素的影響，其中又以腦灌注更重[2]，而腦灌注又與血壓有著密切的聯(lián)系，因此對(duì)急性腦外傷患者的血壓進(jìn)行合理的控制具有非常重要的意義。

本研究中我們按照入院時(shí)患者的血壓和基礎(chǔ)差值進(jìn)行分組，經(jīng)CT影像學(xué)檢查頭部損傷狀況，GCS評(píng)分評(píng)估患者的評(píng)估變化，結(jié)果可見，九組患者治療后的損傷病灶面積較治療前均有顯著擴(kuò)展，GCS評(píng)分均有顯著改善，其中又以H組的擴(kuò)展面積更小，GCS評(píng)分提高幅度更大（P<0.05），這提示SBP差值0～10 mmHg且DBP差值0～20 mmHg患者治療后的病情改善幅度更為顯著，與相關(guān)研究結(jié)果基本保持一致[3]。由此可見，對(duì)急性腦外傷患者的血壓進(jìn)行早期控制能夠有效提高患者的恢復(fù)效果。

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