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    導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

    2017-04-22 12:39:06黃莉
    醫(yī)學(xué)信息 2017年7期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理帶教導(dǎo)師制教學(xué)方法

    黃莉

    摘要:我科自2012年以來實(shí)行導(dǎo)師小組制責(zé)任制護(hù)理帶教模式,有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、增強(qiáng)其歸屬感,全面提高了整體護(hù)理的能力,整體效果滿意。

    關(guān)鍵詞:導(dǎo)師制;教學(xué)方法;護(hù)理帶教

    隨著“護(hù)理創(chuàng)優(yōu)”工程的開展,臨床護(hù)理工作模式也由傳統(tǒng)的以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理模式,全面實(shí)施“我的病人我負(fù)責(zé)”[1]。而傳統(tǒng)的“一對(duì)一”跟班的臨床護(hù)理帶教模式,學(xué)生以跟班為主,對(duì)患者連續(xù)護(hù)理斷片,缺乏與患者和帶教老師溝通。各帶教老師之間相對(duì)獨(dú)立,缺乏教學(xué)方面的溝通,不利于教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。為使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中適應(yīng)目前臨床護(hù)理工作的模式,2012年以后我科實(shí)行導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制的臨床護(hù)理帶教模式,由導(dǎo)師帶領(lǐng)下不同層次護(hù)士共同帶教,使學(xué)生在不同層次帶教中更易達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合,能較好掌握??浦R(shí)和技能,從而更容易達(dá)到臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 帶教模式

    1.1傳統(tǒng)帶教模式 2012年以前實(shí)行帶教老師與學(xué)生一對(duì)一跟班帶教模式,護(hù)生在實(shí)習(xí)的全過程由科室指定固定帶教老師進(jìn)行帶教、科室總帶教進(jìn)行出科考核、評(píng)定,護(hù)生的學(xué)習(xí)完全依賴一個(gè)固定帶教老師。

    1.2導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制帶教模式 2012年以后我科實(shí)施導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制帶教,護(hù)生到達(dá)科室后,由科室總帶教全面負(fù)責(zé),根據(jù)學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)目標(biāo)結(jié)合普外科具體情況制定教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)。病區(qū)根據(jù)實(shí)際情況分兩大組,每大組設(shè)導(dǎo)師1名,組員7~8名??剖铱値Ы谈鶕?jù)學(xué)生數(shù)量,將實(shí)習(xí)學(xué)生編入小組,每組1~3名。組員由M0級(jí)、M1級(jí)、M2級(jí)、M3級(jí)不同層次護(hù)士組成。組員分管患者8~14個(gè),學(xué)生分管3~5個(gè)。由導(dǎo)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),形成由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、學(xué)生共同分管各自責(zé)任小組內(nèi)的患者?;颊咦≡浩陂g所有的護(hù)理、治療、觀察均由小組成員共同承擔(dān),形成責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)生四個(gè)層級(jí)人員來為本組患者服務(wù)[2]。各組應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法,責(zé)任組長(zhǎng)制定護(hù)理目標(biāo),組員共同參與,從入院宣教,生活護(hù)理,術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,病情觀察,出院回訪等等為患者提供圍手術(shù)期的連續(xù)護(hù)理。護(hù)生在不同層級(jí)帶教老師的指導(dǎo)下按科室制定的教學(xué)計(jì)劃完成實(shí)習(xí)目標(biāo),各層級(jí)帶教老師雖職責(zé)不同,帶教內(nèi)容不同,但均按已制定的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)。

    2 帶教小組成員職能分工

    2.1科室總帶教負(fù)責(zé)帶教計(jì)劃的制訂、授課的安排和設(shè)置、確定護(hù)理教學(xué)查房的時(shí)間;護(hù)生出科考試和病案的批改;對(duì)科室所有護(hù)生進(jìn)行全程管理,與護(hù)士長(zhǎng)、導(dǎo)師、護(hù)生進(jìn)行1次/w科內(nèi)帶教質(zhì)量分析、反饋與總結(jié)。

    2.2帶教導(dǎo)師 M3級(jí)主管護(hù)師2名擔(dān)任導(dǎo)師,均是主管護(hù)師以上職稱,有十幾年的帶教經(jīng)年,并且都經(jīng)過臨床帶教老師培訓(xùn)并通過醫(yī)院的師質(zhì)考核,取得醫(yī)院臨床帶教老師資格證。導(dǎo)師每天要督查各自組內(nèi)各帶教老師帶教任務(wù)的完成情況,及時(shí)反饋與分析帶教過程中的存在問題;動(dòng)態(tài)觀察各自護(hù)生的思想、工作、學(xué)習(xí)情況,幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的困難與問題;隨機(jī)與總帶教老師一起,檢查帶教質(zhì)量。

    2.3各層級(jí)帶教老師 各小組內(nèi)每位帶教老師均有固定帶教內(nèi)容,M0級(jí)帶教老師是剛畢業(yè)不滿1年的護(hù)士,基礎(chǔ)操作較規(guī)范,相關(guān)理論知識(shí)較牢固,負(fù)責(zé)帶教基礎(chǔ)操作和相關(guān)理論講解,如入院宣教、外科常見生活護(hù)理、靜脈輸液、皮試、停留胃管、尿管等術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備。M1、M2級(jí)帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)要求及計(jì)劃進(jìn)行帶教,如具體操作技能、圍手術(shù)期觀察、并發(fā)癥的處理、配合醫(yī)生搶救、出院回訪等等。

    3 帶教實(shí)施步驟

    3.1制定帶教計(jì)劃 根據(jù)學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱及本科室特點(diǎn)制定帶教計(jì)劃,包括周目標(biāo)、具體措施,根據(jù)外科特點(diǎn)安排授課1次/w,內(nèi)容有:針刺傷的預(yù)防及處理流程、醫(yī)療垃圾分類,引流管的護(hù)理,圍手術(shù)期護(hù)理,乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉、人工肛的護(hù)理等。每月安排教學(xué)查房1次,內(nèi)容由學(xué)生與自己組帶教老師一起討論選擇病例,完成1例病案討論。

    3.2護(hù)生進(jìn)入科室,首先由總帶教為其安排全程負(fù)責(zé)導(dǎo)師1位,導(dǎo)師只負(fù)責(zé)1名護(hù)生,形成一對(duì)一的導(dǎo)師帶教負(fù)責(zé)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)的全過程由導(dǎo)師負(fù)責(zé),導(dǎo)師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

    3.3護(hù)生在4~6 w實(shí)習(xí)過程中,第1 w由導(dǎo)師安排組內(nèi)M0、M1級(jí)帶教老師,讓護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境,病區(qū)工作模式,各班職責(zé),了解科室相關(guān)病種,熟悉自己負(fù)責(zé)的患者,熟練外科基礎(chǔ)操作。第2 w開始與M2級(jí)分管帶教老師負(fù)責(zé)床位3~5張,在帶教老師的指導(dǎo)下完成所管患者入院宣教,生活護(hù)理,術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,病情觀察,出院回訪等圍手術(shù)期的整體護(hù)理。

    3.4教學(xué)管理實(shí)行層次管理

    3.4.1護(hù)士長(zhǎng)與總帶教統(tǒng)籌管理 每批護(hù)生到科室后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行環(huán)境介紹,介紹科室專業(yè)開展情況,科室人員組成,外科常見病種,排班及帶教模式,以及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)等,讓護(hù)生對(duì)普外科有個(gè)初步的了解??値Ы讨v解及發(fā)給護(hù)生已制定好的“普外科實(shí)習(xí)計(jì)劃”,讓每位護(hù)生詳細(xì)了解在普外科實(shí)習(xí)過程每周學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo),介紹各自的導(dǎo)師,實(shí)習(xí)一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé),將護(hù)生安排到各帶教小組。護(hù)士長(zhǎng)及總帶教隨機(jī)對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)估,具體內(nèi)容包括帶教計(jì)劃執(zhí)行情況、提問護(hù)生專業(yè)理論,抽查護(hù)生操作和技能,了解學(xué)生對(duì)??浦R(shí)和??萍寄苷莆涨闆r。

    3.4.2導(dǎo)師管理好小組內(nèi)教學(xué)工作 每天檢查本組教學(xué)質(zhì)量,密切關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)、心理等情況,及時(shí)與組內(nèi)各級(jí)帶教老師溝通,以更全面地了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況,以及教學(xué)進(jìn)程。帶教過程中出現(xiàn)的問題,及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及總帶教反映,并及時(shí)加以解決。

    3.4.3各級(jí)別帶教老師要熟知帶教計(jì)劃 及時(shí)了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況,評(píng)估計(jì)劃落實(shí)情況,并向?qū)煼答伜吞岢鼋ㄗh,每日帶班前對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估,了解護(hù)生的能力及學(xué)習(xí)進(jìn)度。

    3.5臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià) 學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科室總帶教和學(xué)生座談,了解學(xué)生對(duì)小組負(fù)責(zé)制教學(xué)模式的評(píng)價(jià),內(nèi)容包括導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制教學(xué)模式合理性、排班的合理性、各層級(jí)老師的帶教能力、建議與不足等等。

    4 結(jié)果

    傳統(tǒng)的“一對(duì)一”跟班的臨床護(hù)理帶教模式,學(xué)生以跟班為主,責(zé)任不明確,只重視疾病護(hù)理,缺乏為患者提供連續(xù)的整體護(hù)理和人文關(guān)懷。帶教老師之間相對(duì)獨(dú)立,缺乏教學(xué)交流,不利于了解學(xué)生學(xué)習(xí)。帶教老師休假期間,學(xué)生又要花時(shí)間臨時(shí)適應(yīng)另一位老師,不利于教學(xué)進(jìn)展。導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)帶教模式給護(hù)生一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的學(xué)習(xí)過程,提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣性。該帶教模式既有導(dǎo)師對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)全過程中的人文關(guān)懷又可避免單純“一對(duì)一”帶教老師知識(shí)和技能的局限,獲得良好的效果。

    5 討論

    5.1減輕科室?guī)Ы虊毫?傳統(tǒng)的“一對(duì)一”跟班護(hù)理教學(xué)模式,帶教老師既要臨床工作又要兼顧臨床帶教,帶教老師感覺壓力大,出現(xiàn)只重視臨床工作的完成而忽視教學(xué)質(zhì)量。導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制的臨床護(hù)理教學(xué)模式,小組帶教使帶教老師感覺教學(xué)壓力減輕了,更加有利于教學(xué)計(jì)劃得到落實(shí),教學(xué)質(zhì)量得到保證[3]。

    5.2培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)互幫互助精神 臨床護(hù)理工作既是獨(dú)立又需團(tuán)隊(duì)合作共同完成,導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)帶教模式有利于不同層級(jí)帶教老師有效地發(fā)揮各自帶教的作用,避免知識(shí)、技能的片面,調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)工作的積極性。在教學(xué)過程中創(chuàng)造一個(gè)互幫互助的人文環(huán)境,從而提高臨床護(hù)理的教學(xué)效果[4]。

    5.3提高出科對(duì)學(xué)生綜合評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性 由“一對(duì)一”的帶教老師個(gè)人的評(píng)價(jià)改由小組成員對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的綜合評(píng)價(jià),能更加客觀準(zhǔn)確地評(píng)定學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn),避免主觀片面評(píng)價(jià)學(xué)生,造成評(píng)價(jià)有偏差。

    5.4提高科室整理帶教能力 傳統(tǒng)的帶教中只有高年資的護(hù)士才有帶教任務(wù),造成低年資護(hù)士不夠重視教學(xué),教學(xué)意識(shí)及能力較弱。采用導(dǎo)師小組負(fù)責(zé)制的臨床護(hù)理帶教模式,責(zé)任制護(hù)理小組內(nèi)不同層次的成員均有參與護(hù)理教學(xué),提升了科室整體帶教[5]。導(dǎo)師的及時(shí)指導(dǎo)與督查,對(duì)低年資帶教老師的成長(zhǎng)與鍛煉,起到了促進(jìn)與提高作用,使得科室整體帶教能力得到較大提升。

    參考文獻(xiàn):

    [1]衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[S].2010.

    [2]何榮華,范榮蘭,李亞玲,等.“無縫隙”護(hù)理質(zhì)量管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(3):334-336.

    [3]陳紫君,何紅霞.臨床護(hù)理帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的實(shí)踐[J].護(hù)理研究:中旬版,2008,22(7):1871-1872.

    [4]李洪芝,劉倩倩.影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(1):141-142.

    [5]沈慧珠,李津津,許瑛,等.流程化帶教模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究:上旬版,2007,21(2):366-368.

    編輯/王海靜

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