ICU危重癥患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

楊艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

ICU是一種救治危重患者為目的的組織形式，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于急診及危重醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。ICU是一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為精神障礙，并且還伴有其他狀況。不同的患者在臨床表現(xiàn)上也有所區(qū)別，因此ICU危重癥患者綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施意義重大。以下是本院自2014年3月-2016年4月所接收的80例患者作為研究對(duì)象，討論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU危重患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院自2014年3月-2016年4月所接收的ICU重癥患者80例進(jìn)行分析研究，將80名患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，兩組各40例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例，女性患者19例，年齡30-75歲，平均年齡（50.3±1.3）歲，其中心力衰竭患者10例，上消化道出血患者18例，多發(fā)傷患者8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者4例。對(duì)照組中的男性、女性分別為24例、16例，年齡段31-78歲，平均（50.5±1.5）歲，其中，心力衰竭患者12例，上消化道出血患者19例，多發(fā)傷患者7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者2例，并且其年齡、癥狀等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，比如：觀察病情，根據(jù)病情給藥、叮囑患者日常用藥劑量等。對(duì)照組患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，包括以下方面：

1.2.1 健康教育 一般ICU患者的病情都是比較嚴(yán)重的，在病房治療過(guò)程中處于封閉空間，較少能夠與家屬及其他人進(jìn)行交流，缺少陪伴，所以患者在長(zhǎng)時(shí)間的獨(dú)處過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，提升誘發(fā)ICU綜合征的幾率。所以護(hù)理人員針對(duì)每一位ICU患者應(yīng)該耐性講解醫(yī)院情況，讓患者了解自身病情以及治療過(guò)程，消除患者的心理陰影。

1.2.2 心理護(hù)理 進(jìn)入ICU病房的患者會(huì)出現(xiàn)恐懼的情緒，擔(dān)心自己生命終結(jié)，對(duì)于后期治療十分不利。因此護(hù)理人員除了要為患者講解治療方式和治療效果外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理和幫助，讓患者產(chǎn)生信任感，讓患者積極的接受治療。同時(shí)在日常護(hù)理工作中，盡可能較多的與患者進(jìn)行交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于一些精神較為脆弱的患者，護(hù)理人員需要告知家屬，讓家屬在探視期間鼓勵(lì)患者積極配合疾病治療，盡可能的提升患者對(duì)于治療的信心，減輕內(nèi)心的焦慮和恐懼。要以較為輕松的交流方式與患者進(jìn)行溝通，緩解緊張氣氛，使患者心情開(kāi)朗。

1.2.3 皮膚護(hù)理 ICU重癥患者由于長(zhǎng)期臥床，以及由于病癥在飲食方面的單一性，會(huì)使得患者營(yíng)養(yǎng)缺失，可能出現(xiàn)各種皮膚病，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，所以加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理對(duì)于患者的病癥治療有較大的幫助。對(duì)一些氣管切開(kāi)的患者來(lái)說(shuō)，需要保持其面部清潔以及清理口腔分泌物。同時(shí)在患者頸后部鋪墊無(wú)菌紗布，在綁扎的過(guò)程中，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適宜的綁扎。如果發(fā)現(xiàn)存在感染或者其他癥狀的時(shí)候，在進(jìn)行抗生素治療之外，還需要涂抹紅霉素等藥物，進(jìn)行炎癥預(yù)防。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 對(duì)于手術(shù)療法的ICU危重患者來(lái)說(shuō)，如果處于清醒狀態(tài)，應(yīng)該進(jìn)行降解性的護(hù)理干預(yù)，即向患者講解病癥相關(guān)內(nèi)容，并且對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)指導(dǎo)。如果患者在術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，并且有出現(xiàn)呼吸衰竭情況的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性的護(hù)理干預(yù)，每隔2-3h幫助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，避免患者的分泌物進(jìn)入呼吸道而引發(fā)一系列其他的癥狀。在患者口腔痰液較多的時(shí)候，使用吸痰管吸出，在此過(guò)程中盡量保持動(dòng)作輕柔，避免損傷患者呼吸道。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在兩組患者在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行臨床護(hù)理滿(mǎn)意效果評(píng)估，主要效果為：臨床疾病癥狀消退情況；在檢查相關(guān)數(shù)據(jù)顯示患者恢復(fù)，表明并且得到控制；臨床癥狀減少，說(shuō)明患者疾病得以好轉(zhuǎn)。護(hù)理效果：在患者臨床治療后發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，患者填寫(xiě)后回收，總分在90分以上表示滿(mǎn)意，在60-90分之間表示基本，60分以下表明不滿(mǎn)意。

借助SPSS18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析利用（%）對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床效果評(píng)估

根據(jù)實(shí)際病例情況，實(shí)驗(yàn)組患者病情控制27例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效3例。疾病好轉(zhuǎn)率為92.5%；對(duì)照組患者疾病病情控制16例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效10例，疾病好轉(zhuǎn)率為75.0%兩組ICU危重癥患者疾病好轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者臨床護(hù)理效果評(píng)估

通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果表明。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于臨床護(hù)理滿(mǎn)意31例，基本滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意1例，臨床護(hù)理滿(mǎn)意率為97.3%；對(duì)照組患者對(duì)臨床滿(mǎn)意為21例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意9例，臨床護(hù)理滿(mǎn)意率為77.5%，具體見(jiàn)下表2.兩組ICU危重癥患者的臨床滿(mǎn)意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

ICU是目前的醫(yī)療系統(tǒng)中救治危重患者的主要方式，能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴摹⑼晟频闹委熌Ｊ?，并且?duì)患者的體臟器進(jìn)行保護(hù)，為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。但是由于其特殊性，讓患者在治療過(guò)程中受到活動(dòng)限制，并且較多的儀器使用過(guò)程中發(fā)出的聲音容易引發(fā)患者的焦慮和恐懼，從而引發(fā)ICU綜合征。傳統(tǒng)的ICU護(hù)理干預(yù)只是注重患者生理需求，而對(duì)于其精神情況的關(guān)心較少。

本次研究顯示臨床實(shí)驗(yàn)組由綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，患者疾病好轉(zhuǎn)率達(dá)到92.5%，護(hù)理滿(mǎn)意率達(dá)到97.3%。表明臨床給予ICU危重患者的綜合護(hù)理干預(yù)可以提升疾病好轉(zhuǎn)率，減少患者ICU綜合征形成，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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