全面健康教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者服藥依從性的影響

周英+崔影+王琳

摘要：目的 研究全面健康教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者服藥依從性的影響。方法 選取2016年2～5月我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者50例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面健康教育，比較兩組患者服藥依從性的變化。結(jié)果 干預(yù)前，對(duì)照組服藥依從20例，服藥不依從5例，依從率為80%；觀察組服藥依從19例，服藥不依從6例，依從率76%，觀察組與對(duì)照組服藥依從無(wú)差異（P>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組服藥依從21例，服藥不依從4例，依從率為84%，與干預(yù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組服藥依從24例，服藥不依從1例，依從率96%，明顯高于干預(yù)前（P<0.05），與對(duì)照組比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 全面健康教育能提高神經(jīng)內(nèi)科老年患者服藥依從性，保證藥物治療的穩(wěn)定性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；服藥；依從性

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)，老年人成為醫(yī)院門(mén)診就診的重要人群，尤以神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者居多。神經(jīng)內(nèi)科老年患者常?；A(chǔ)疾病較多，如高血壓、糖尿病等，多種疾病交錯(cuò)，并發(fā)癥也較多，常終身服用藥物。但老年患者由于對(duì)疾病、藥物了解不全，對(duì)疾病的并發(fā)癥等不了解，從而導(dǎo)致老年人不服藥或漏服，引起服藥依從性的降低[1]。Tsai等的研究顯示，病程越長(zhǎng)，老年腦卒中患者服藥依從性越低，呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[2]。因此，有必要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者實(shí)施有效的護(hù)理措施以提高治療的依從性，保持良好的服藥習(xí)慣以及維持治療的穩(wěn)定。全面健康教育是針對(duì)老年患者如知識(shí)水平受限、獲取健康信息途徑受限等問(wèn)題而進(jìn)行的全方位的健康教育。我院于2016年2～5月在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2～5月佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者50例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙；②年齡小于60周歲；③預(yù)計(jì)生存期過(guò)短；④聽(tīng)說(shuō)及理解能力障礙；⑤不能配合完成調(diào)查；⑥家屬不支持。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組25例，其中觀察組男14例，女11例；年齡60～72歲，平均（62.1±2.2）歲；已婚15例，未婚及喪偶10例；文化程度：大學(xué)及以上5例，高中7例，初中及以下13例；收入情況：5000元/月及以上6例，2000～5000元/月12例，2000元/月及以下7例；醫(yī)?；颊?0例，非醫(yī)?；颊?例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡60～73歲，平均（63.7±2.4歲）；已婚13例，未婚及喪偶12例；文化程度：大學(xué)及以上4例，高中9例，初中及以下12例；收入情況：5000元/月及以上5例，2000-5000元/月13例，2000元/月及以下7例；醫(yī)保患者18例，非醫(yī)?；颊?例。兩組患者在性別、年齡、婚姻、文化程度、個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），本次研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面健康教育。①成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。②強(qiáng)化教育。主動(dòng)對(duì)患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，講解規(guī)律用藥的重要性及不正確服藥的危險(xiǎn)。③印制服藥提示卡。圖文并茂，以小時(shí)為單位印制表格式卡片，將患者服藥的種類(lèi)，時(shí)間按醫(yī)囑填寫(xiě)入表格，使患者一目了然，并囑患者貼于家里明顯處如冰箱、墻壁等處，隨時(shí)提醒患者進(jìn)行規(guī)律服藥。④家庭健康教育。與患者家屬、經(jīng)常照顧者進(jìn)行溝通，協(xié)助并提醒患者服藥，并與患者多進(jìn)行交流，以減輕患者的服藥壓力，增強(qiáng)服藥的依從性。另外，鼓勵(lì)建立和諧的家庭氛圍，減輕患者服藥產(chǎn)生的負(fù)性情緒，共同幫助患者對(duì)抗疾病。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的服藥依從性，能夠遵守醫(yī)囑的服藥時(shí)間與服藥劑量準(zhǔn)確服藥服藥依從，漏服、錯(cuò)服以及拒絕用藥為服藥不依從。依從性（%）=（準(zhǔn)確的服藥劑量服藥時(shí)間次數(shù)-未按時(shí)、按劑量服藥或者未服藥）/NDP×100%，依從率在90%以下為服藥依從性較差，在95%以上為服藥依從性良好。責(zé)任護(hù)士每3 d電話(huà)或微信對(duì)患者服藥情況進(jìn)行咨詢(xún)并給與指導(dǎo)，并準(zhǔn)確記錄，亦可從患者家屬得到準(zhǔn)確信息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入及分析數(shù)據(jù)，結(jié)果采用n/（x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，對(duì)照組服藥依從20例，服藥不依從5例，依從率為80.00%；觀察組服藥依從19例，服藥不依從6例，依從率76.00%，觀察組與對(duì)照組服藥依從無(wú)差異（P>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組服藥依從21例，服藥不依從4例，依從率為84.00%，與干預(yù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組服藥依從24例，服藥不依從1例，依從率96.00%，明顯高于干預(yù)前（P<0.05），與對(duì)照組比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人群生活水平的提高以及醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，人均預(yù)期壽命逐漸延長(zhǎng)。慢性疾病、終身性疾病也與之增加，大多需要終身服用藥物。老年人做為特殊人群，服藥依從性較差，其主要原因有：知識(shí)缺乏，對(duì)自己所患的疾病及它所能引起的并發(fā)癥不了解，非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥以及對(duì)藥物的副作用及不良反應(yīng)不明白；老人的認(rèn)知能力和理解能力下降，出現(xiàn)服藥方法和方式不當(dāng)，或未完全按服藥要求用藥；老人心理能力差，存在亂補(bǔ)，亂?，F(xiàn)象；長(zhǎng)期服藥的費(fèi)用與其經(jīng)濟(jì)狀況不適應(yīng)，超出其經(jīng)濟(jì)能力；家庭，社會(huì)環(huán)境的影響[3]。王玉華等對(duì) 102 例 60 歲及以上的居家腦卒中患者采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、服藥相關(guān)知識(shí)知曉情況及服藥依從性等 3 部分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者服藥相關(guān)知識(shí)比較缺乏，服藥依從性差[4]。因此，有必要針對(duì)老年神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施有效的護(hù)理以提高服藥依從性。我們的研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組服藥依從無(wú)差異（P>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組與干預(yù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組依從率明顯高于干預(yù)前（P<0.05），與對(duì)照組比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示全面的健康教育能夠有效提供老年神經(jīng)內(nèi)科患者的服藥依從性，該方式靈活，成本低，占用醫(yī)療資源少，且效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/趙恒德