地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

張甲寧

摘要：目的 地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察。方法 結(jié)核性腦膜炎治療的50例患者，分為兩個(gè)組別，對照組的患者實(shí)施四聯(lián)療法的治療方式，而觀察組在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上實(shí)施地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的意識恢復(fù)時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間低于對照組，在治療的有效率以及后遺癥方面，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療的方式能夠?qū)Y(jié)核性腦膜炎的患者起到良好的治療效果，并且其治療的安全性較好，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：地塞米松；醒腦靜注射液；結(jié)核性腦膜炎；臨床治療效果

Abstract：Objective To observe the effect of dexamethasone combined with Xingnaojing Injection in treatment of tuberculous meningitis. Methods 50 cases of patients with tuberculous meningitis were divided into two groups，patients in control group were implemented quadruple therapy，while the observation group received dexamethasone combined with Xingnaojing injection therapy based on quadruple therapy on the treatment effect were compared between the two groups. Results The observation group of patients with consciousness recovery time and recovery time of body temperature is lower than the control group，the treatment efficiency and sequelae，observation group than the control group. Conclusion Dexamethasone combined with Xingnaojing Injection in treating the patients of tuberculous meningitis can play a good therapeutic effect，and the treatment with good safety can be widely used.

Key words：Dexamethasone；Xingnaojing injection；Tuberculous meningitis；Clinical curative effect

結(jié)核性腦膜炎是一種重癥肺外結(jié)核性疾病，其在臨床的治療中具有較高的死亡率以及傷殘率，并且，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是因?yàn)樵摬“Y的臨床表現(xiàn)是隱匿性的，所以很容易造成嚴(yán)重后果，因此，對于此類疾病的患者，要能夠早期的診斷、治療，以此來降低死亡率、傷殘率，更好的提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇50例患者作為本次的研究對象，其中男27例，女23例，將其隨機(jī)分組，其中對照組男14例，女11例，年齡20～65歲，平均年齡（39.6±2.2）歲，格拉斯哥平均指數(shù)分?jǐn)?shù)為（7.6±0.9）分；觀察組男13例，女12例，年齡21～64歲，平均年齡（38.8±2.6）歲，格拉斯哥平均指數(shù)分?jǐn)?shù)為（7.7±1.1）分。由于兩組患者在年齡、性別以及病情等方面沒有較大差異，具有可比性。

1.2方法 對照組基于利福平、異煙肼、鏈霉素及吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行治療，觀察組則再次治療的基礎(chǔ)上在加上地塞米磷酸鈉注射液以及醒腦靜注射液進(jìn)行治療，其中地塞米松磷酸鈉注射液首次注射的計(jì)量在8～15 ml/d，7 d后減少藥量，維持在10 mg/d左右，然后在將醒腦靜注射液以5%葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注治療，其藥劑控制在10～20 mg/d，2 w為一個(gè)療程。總共治療8個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療情況、住院時(shí)間、癥狀改善等時(shí)間，并進(jìn)行如實(shí)的記錄。

2結(jié)果

兩組患者的治療效果情況，對照組的患者有25例，顯效的8例，有效的11例，無效的6例，有效率76.0%，在癥狀的改善時(shí)間以及住院時(shí)間對比方面，對照組患者的平均昏迷時(shí)間為（6.6±1.3）d，平均發(fā)熱時(shí)間為（4.9±1.6）d，而平均住院時(shí)長為（33.6±5.8）d；觀察組的患者有25例，顯效的16例，有效的7例，無效的2例，有效率92.0%，在癥狀的改善時(shí)間以及住院時(shí)間對比方面，對照組患者的平均昏迷時(shí)間為（4.3±1.1）d，平均發(fā)熱時(shí)間為（3.6±0.9）d，而平均住院時(shí)長為（25.4±2.7）d。兩組患者之間的數(shù)據(jù)對比有效，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病過程一般呈慢性或亞急性，少數(shù)為急性起病[1]，主要病理變化為腦膜廣泛性、慢性炎癥反應(yīng)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)；蛛網(wǎng)膜下腔有大量炎癥和纖維蛋白滲出，尤其在腦基底部的Willis動(dòng)脈環(huán)、腳間池、視交叉池及環(huán)池等處[2]；腦膜增厚、粘連，壓迫顱底神經(jīng)及阻塞腦脊液循環(huán)通路，引起腦積水；腦膜血管因結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血栓形成而引起腦軟化灶或梗死[3]。

醒腦靜注射液是中醫(yī)古方改良而成，其主要是由麝香、冰片、梔子、郁金等中藥構(gòu)成，其成分可以起到醒腦開竅、清熱解毒的效果，在將醒腦靜注射液注入患者的體內(nèi)后，藥物中的有效成分通過血腦屏障，在神經(jīng)細(xì)胞上起到效果，這樣就能夠有效減少腦組織發(fā)生過氧化反應(yīng)，進(jìn)而起到減少滲出液，減緩腦腫的效果。醒腦靜注射液還可以抑制缺血再灌注而感染的腦神經(jīng)凋亡，起到退熱的功效，縮短病程。

地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，對結(jié)核性腦膜炎具有很好的治療效果，該藥劑的應(yīng)用，不僅能夠很好的減緩患者的癥狀，還能夠減少水腫，防止腦軟化的發(fā)生，但是，該藥物的具體應(yīng)用劑量仍然存有一定的爭議，依據(jù)相關(guān)的資料可知，對于結(jié)核性腦膜炎的患者，早期大量應(yīng)用地塞米松藥物進(jìn)行治療，具有很好的治療效果，在達(dá)到預(yù)定效果后，及時(shí)的停藥和減少藥量，可以盡可能的減少不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，對患者實(shí)施地塞米松聯(lián)合醒腦靜輔助治療的方式，可以更加有效的治療疾病，能夠大大的縮短患者疾病治療的時(shí)間，并且患者的預(yù)后也有很大的改善，因此，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張國鋒，牛慶東，李立.地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，16：2073-2074.

[3]李芹.地塞米松和醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2015，06：63-64.

編輯/肖慧