束中豪+李結(jié)映
【摘要】隨著新醫(yī)改的推出,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題暴露在陽(yáng)光之下,如何遵守新醫(yī)改要求,滿足公眾對(duì)于公立醫(yī)院的期待成為大多數(shù)公立醫(yī)院面臨的頭等大事,而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理無(wú)疑是公眾最關(guān)心的問(wèn)題之一。本文就新醫(yī)改條件下,分析了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題,提出了解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的幾點(diǎn)建議,以期能夠幫助公立醫(yī)院解決財(cái)務(wù)管理所暴露的問(wèn)題,順利適應(yīng)新醫(yī)改,適應(yīng)我國(guó)改革發(fā)展潮流。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;財(cái)務(wù)管理問(wèn)題;解決途徑
1 新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容包括醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)財(cái)務(wù)的分析評(píng)價(jià)、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理以及公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度管理。這就要求公立醫(yī)院在其基本日常的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,對(duì)于公立醫(yī)院所涉及的所有財(cái)務(wù)關(guān)系或者有關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)都要納入公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,并且要對(duì)財(cái)務(wù)的變動(dòng)予以監(jiān)督、審查,防止后期由于財(cái)務(wù)監(jiān)管不善造成的財(cái)務(wù)狀況混亂、公立醫(yī)院財(cái)政資金被隨意挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。新
2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所暴露出的問(wèn)題
2.1公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理不夠重視并缺乏有效的監(jiān)管
大多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理都只是全權(quán)交由財(cái)務(wù)部門管理,醫(yī)院所有的財(cái)務(wù)支出、收入都全權(quán)交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé),有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者甚至都不會(huì)過(guò)問(wèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中缺乏有效地的監(jiān)督與整改措施,這也是很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況“入不敷出”的原因,一些財(cái)務(wù)人員也因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)者的工作安排和分工不夠合理明晰,使得本來(lái)可以用于醫(yī)院新設(shè)備引入的資金缺乏有效的管理從而造成浪費(fèi),無(wú)法實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。于是只能頻繁申請(qǐng)政府的財(cái)政支持,形成惡性循環(huán)。
2.2公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)的會(huì)計(jì)知識(shí)
目前我國(guó)的會(huì)計(jì)市場(chǎng)正呈現(xiàn)出如火如荼的態(tài)勢(shì),會(huì)計(jì)從業(yè)人員既有專業(yè)院校畢業(yè)的專業(yè)人才,也有缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí),財(cái)務(wù)知識(shí)薄弱的人員,這就使得財(cái)務(wù)問(wèn)題得不到有效的處理。而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員由于背靠“公立”這個(gè)金飯碗,個(gè)人失去后期自我提升的積極性,這也導(dǎo)致不少財(cái)務(wù)管理人員一直缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)訓(xùn)練,甚至對(duì)財(cái)務(wù)管理一竅不通,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)核算和方法也相對(duì)落后,在這種情況下,公立醫(yī)院進(jìn)行有效、專業(yè)的財(cái)務(wù)管理根本就是“天方夜譚”,所以公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須提高財(cái)務(wù)人員的準(zhǔn)入門檻,嚴(yán)格審查財(cái)務(wù)人員的從業(yè)資格。
2.3公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺失財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度
財(cái)務(wù)預(yù)算是任何一個(gè)組織合理規(guī)劃組織運(yùn)行的重要約束因素,更是在政府提出的“新醫(yī)改”中占有重要位置。而大多數(shù)的公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算卻是“聞所未聞”,無(wú)論是財(cái)務(wù)預(yù)算的制定、修改、通過(guò),還是預(yù)算制定實(shí)施過(guò)程中需要遵守的各種規(guī)定,大多數(shù)公立醫(yī)院都不會(huì)按照這些標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),隨意挪用公款成為很多公立醫(yī)院的通病,大多數(shù)公立醫(yī)院每年的支出幾乎都超出預(yù)算金額或者超出年度總收入,這是眾多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的巨大的麻煩,改善這種狀況迫在眉睫。
2.4公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏“目標(biāo)管理”意識(shí)
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代所帶來(lái)的漫無(wú)目標(biāo)的狀態(tài)就必須要改變,而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更需要引入新的管理思想與意識(shí),目標(biāo)管理就是其中的一個(gè)重要思想。新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理簡(jiǎn)直“漏洞百出”,而其中最缺乏的就是缺少一定的財(cái)務(wù)目標(biāo)。一個(gè)組織的財(cái)務(wù)狀況的好壞與這個(gè)組織的目標(biāo)制定有很大的關(guān)系,制定積極且切實(shí)可行的目標(biāo)就有利于組織的發(fā)展,沒有目標(biāo)就會(huì)無(wú)所適從,最終被時(shí)代拋棄。
3 解決途徑
3.1提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度并加強(qiáng)財(cái)務(wù)的監(jiān)管
要使公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員們從心里重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、財(cái)務(wù)管理,一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題,第一時(shí)間內(nèi)做出科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施,要求他們不僅重視醫(yī)院的“醫(yī)術(shù)”,也要重視醫(yī)院的生存命脈(財(cái)務(wù)),只有這樣,公立醫(yī)院才能有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
對(duì)于財(cái)務(wù)的監(jiān)管則主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,首先要設(shè)立專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督小組,時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作,凡是財(cái)務(wù)中出現(xiàn)了差錯(cuò),立即找出責(zé)任人,責(zé)令整改,避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)受到損失;另一方面是要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院行政工作人員以及財(cái)務(wù)人員之間互相監(jiān)督、互相“制衡”,既監(jiān)督醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們不貪污醫(yī)院公款,也監(jiān)督財(cái)務(wù)人員無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)賬目隨意改動(dòng),還可以約束醫(yī)院行政工作人員不隨意浪費(fèi)醫(yī)院行政經(jīng)費(fèi),達(dá)到一定意義上的“賬目公開”。
3.2提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)入門檻,對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)
務(wù)必嚴(yán)格審查財(cái)務(wù)部門工作人員的入職資格,嚴(yán)格考核財(cái)務(wù)人員的“會(huì)計(jì)”知識(shí),防止財(cái)務(wù)人員對(duì)賬目不了解或不熟悉,在工作中延期或者遺失賬目記錄,造成財(cái)務(wù)登記上的不完善甚至賬目矛盾混亂,給醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來(lái)極大的不便。
對(duì)于已經(jīng)入職的財(cái)務(wù)人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)與“再教育”,對(duì)基礎(chǔ)的“會(huì)計(jì)”知識(shí)進(jìn)行“復(fù)習(xí)”,對(duì)新出現(xiàn)的“會(huì)計(jì)”知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),使財(cái)務(wù)人員可以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展變化的要求,滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)的新的變化。
3.3嚴(yán)格制定與執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度
要在綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展前景、世界醫(yī)療水平進(jìn)步速度、醫(yī)院日常開支的情況下,制定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算,并嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算,對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,設(shè)立專門的財(cái)務(wù)預(yù)算管理小組,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行全方面的評(píng)估與研究,確保制定的財(cái)務(wù)預(yù)算既不太高又不太低,但是也應(yīng)設(shè)立一定的“活動(dòng)性資金”,預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。
3.4制定合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)
隨著我國(guó)新醫(yī)改政策的實(shí)施,新醫(yī)改的內(nèi)容漸漸深入人心,越來(lái)來(lái)越多的人對(duì)于公立醫(yī)院有了新的期待,傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式已不適用于現(xiàn)代社會(huì),公立醫(yī)院必須制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以滿足公眾的要求。這些目標(biāo)又可以劃分為短期小目標(biāo)、中期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)大目標(biāo)。這些目標(biāo)為公立醫(yī)院履行自身的社會(huì)責(zé)任提供了一些保證。而目標(biāo)的制定又要求公立醫(yī)院必須結(jié)合自身實(shí)際,采用動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理模式,應(yīng)對(duì)多變的社會(huì)形勢(shì)以及公眾多樣的要求。
總之,新醫(yī)改的推行對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了很大的挑戰(zhàn),公眾也對(duì)公立醫(yī)院改革財(cái)務(wù)管理狀態(tài)充滿期待,適應(yīng)新形勢(shì)下的新要求是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn),“順之者昌,逆之者亡”,我們期待著公立醫(yī)院及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理狀態(tài),以新的姿態(tài)出現(xiàn)在我們面前,給我們的生活帶來(lái)更多的便利。
參考文獻(xiàn):
[1]李芳.基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2016,(16):66+68
[2]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2014
[3]付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與解決途徑分析[J].時(shí)代金融,2015,(03):31+33