基于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)Mini—CEX評價模式的教學(xué)研究

郭璇

【摘要】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是通過用中醫(yī)的一些方法去解釋內(nèi)科的臨床表現(xiàn)的病理病因和它的根治方法的一門臨床學(xué)科。另一方面它又作為人們對中醫(yī)的其他一些課程研究的基礎(chǔ)，將理論和實(shí)際臨床連接起來的橋梁，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科最為重要的學(xué)科之一，在這個專業(yè)的學(xué)習(xí)中占據(jù)著主要位置，它培養(yǎng)學(xué)生方法的好壞直接影響著學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)要把建立學(xué)生用中醫(yī)的想法當(dāng)做出發(fā)點(diǎn)，主要是要讓學(xué)生學(xué)會去運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識提升實(shí)際操作的能力和綜合運(yùn)用的能力。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 內(nèi)科學(xué) Mini-CEX 評價模式 教學(xué)研究

【基金項(xiàng)目】（《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中引入TCM-MINI-CEX評價模式的研究，編號1022-0001002210）。

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）11-0255-01

在最近幾年許多高等院校并沒有將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中設(shè)置實(shí)驗(yàn)作為重點(diǎn)的培養(yǎng)計劃，而我們卻一直持續(xù)不斷地對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)分配了許多的課時，通過采用分組研討、臨床授課、了解病案等一系列的學(xué)習(xí)方法，就是為了去讓學(xué)生能夠習(xí)慣性的應(yīng)用中醫(yī)思維去思考問題?？墒牵绻皇亲尷蠋熤v授，這樣只會讓學(xué)生的思維無法活躍，從而無法主動思考，這樣的方法，對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和動手能力是非常不利的，這樣的模式教導(dǎo)出的學(xué)生對于學(xué)到的知識只會生搬硬套，不會變通；或許只能單純的診斷而沒有作為醫(yī)生應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)。此外我們也覺得對學(xué)生應(yīng)用以前的教導(dǎo)方式對于創(chuàng)建一個高效率的個性化的學(xué)業(yè)測評體系沒有積極的作用。作者把Mini-CEX的評價模式帶人到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)研究中，這樣以來就將以上所闡述的問題完美地解決了。

1.Mini-CEX的起源和發(fā)展

Mini-CEX起源于國外的內(nèi)科學(xué)會（簡稱ABIM），是內(nèi)科學(xué)會所創(chuàng)建的一種測評工具，為了測評住院醫(yī)師實(shí)際操作水平同時還具有一些教學(xué)功能。2001年，ABIM根據(jù)國外醫(yī)學(xué)委員會提出了一系列住院醫(yī)師應(yīng)具有的執(zhí)業(yè)能力，其中包括對病人的照料，在實(shí)際行動的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高，對于知識的探、和病人的良好的關(guān)系和溝通、是否具有醫(yī)生的道德以及執(zhí)行能力等。根據(jù)國外多所高校的醫(yī)學(xué)院，運(yùn)用后驗(yàn)證了Mini-CEX的評價模式所具有非常高的可行性和信譽(yù)度。近些年來，我國大學(xué)院校有關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的培養(yǎng)和發(fā)展，Mini-CEX被大量的用于高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育，在對住院醫(yī)師，臨床醫(yī)師等培養(yǎng)和測評的許多方面進(jìn)行了充分的應(yīng)用，尤為顯著的是在發(fā)現(xiàn)學(xué)生在某些基礎(chǔ)不牢固的地方產(chǎn)生了巨大的成效。

2.Mini-CEX在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用

中西方對于臨床醫(yī)學(xué)教育的差別主要是由于人類思考的方式和所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)所造成的，僅僅是應(yīng)用Mini-CEX的思想去對學(xué)生思考方式和實(shí)踐能力進(jìn)行考察有很大的不充分性。自從2001年之后浙江以及其他地區(qū)的幾所大學(xué)的中醫(yī)學(xué)科業(yè)想將Mini-CEX帶進(jìn)到學(xué)生實(shí)踐技能的測評中，把臨床實(shí)踐和Mini-CEX結(jié)合到一起，成為具有中醫(yī)特色的Mini-CEX研究模式。

3.開展高校關(guān)于施行Mini-CEX的體會

我們進(jìn)行了關(guān)于Mini-CEX的評估知道了對于從前的教育學(xué)生的方法，把Mini-CEX帶動到平時的課堂當(dāng)中來，用學(xué)生可以參與到其中的方法，可以調(diào)動學(xué)生的積極性，同時學(xué)生也更加愿意參與到課堂中來；另一方面，當(dāng)我們的測評完成后，要分別給每一位學(xué)生的完成情況進(jìn)行評估和反饋，這能讓學(xué)生知道自己所學(xué)習(xí)到的東西有哪些不足，能夠及時地采取補(bǔ)救性的學(xué)習(xí)，不斷地去踏實(shí)自己的基礎(chǔ)。除此之外，在這一系列的反復(fù)評估中，使得老師和同學(xué)之間的學(xué)習(xí)氛圍更加融洽。應(yīng)用收集、整理、歸納和分析資料的方式，使得同學(xué)們能夠更加牢固地掌握和理解臨床醫(yī)治的整個過程和思考問題的方式與方向。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)最為重要和突出的是去讓學(xué)生們學(xué)會如何自我思考和自己動手的能力，能夠?qū)W(xué)到的各種知識進(jìn)行綜合整理和應(yīng)用到實(shí)踐中去，而不是單單只了解了知識導(dǎo)致只會紙上談兵?！罢撝巍迸c“辯證”是每一位學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)生必須掌握的技巧和知識，把Mini-CEX的評價模式帶入到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的臨床實(shí)驗(yàn)之中，目的是為了能夠把以前總結(jié)和歸納的中醫(yī)模糊的理論轉(zhuǎn)化成為實(shí)踐的真知，應(yīng)用這樣的模擬臨床診療的方法，使得同學(xué)們體驗(yàn)到“論治”和“辯證”真正的內(nèi)在含義，這樣的一種評估方式能夠在絕大多數(shù)的意義上提升學(xué)生們對于問題的思考問題能力和解決問題的能力，對于我國未來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展和傳承起到了決定性的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]章素芬，唐俊偉，劉俊.Mini-CEX在住院醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2011（20）