基于老齡化現(xiàn)實(shí)探析我國多元化養(yǎng)老模式體系構(gòu)建

蘭亦青

[摘要]我國自20世紀(jì)70年代末開始實(shí)施獨(dú)生子女政策，該政策迅速抑制了我國人口的快速增長，但也人為干預(yù)了我國人口的正常年齡結(jié)構(gòu)，進(jìn)而帶來加速老齡化及養(yǎng)老系列問題。文章依據(jù)我國第五次、第六次人口普查數(shù)據(jù)以及聯(lián)合國老齡化界定標(biāo)準(zhǔn)，分析了我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，提出構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式，最后，針對我國國情提出自己的政策建議。

[關(guān)鍵詞]老齡化社會；養(yǎng)老問題；多元化養(yǎng)老模式；養(yǎng)老金替代率

[DOI]1013939/jcnkizgsc201704045

自實(shí)施獨(dú)生子女政策以來，我們欣喜于計(jì)劃生育政策的正面效應(yīng)，忽略了由于出生率降低、人口壽命延長導(dǎo)致的人口年齡結(jié)構(gòu)變化。[1]根據(jù)聯(lián)合國定義：一個(gè)地區(qū)或國家60歲以上人口占該地區(qū)或該國家總?cè)丝诘?0%及以上，或65歲以上人口占該地區(qū)或該國家總?cè)丝诘?%及以上，該地區(qū)或國家即達(dá)到老齡化社會。1999年，國家統(tǒng)計(jì)局宣布我國60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10%，已進(jìn)入老齡化社會。[2]仔細(xì)分析我國第五次（2000年）、第六次（2010年）人口普查數(shù)據(jù)就會發(fā)現(xiàn)，我國不僅已進(jìn)入老齡化社會，而且老齡化速度很快。[3]

在我國，養(yǎng)老問題不僅關(guān)系到上億老年人的生存質(zhì)量，還關(guān)系到數(shù)千萬家庭的工作生活。因此，研究當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老需求，進(jìn)而探討如何構(gòu)建養(yǎng)老模式體系解決養(yǎng)老問題，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。1我國老齡人口特征

老齡化社會不是我國特有的現(xiàn)象，西方國家一直走在前面。不同的是，西方國家平均用了近60年時(shí)間：法國用了110余年；瑞士用了80余年；美國用了60余年；英國用了40余年；我國進(jìn)入老齡化社會用了19年 。[4]與西方國家相比，我國老齡人口還有其自身特點(diǎn)。

11老齡人口數(shù)量大

2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國60歲以上老人為16309億，占總?cè)丝?218%；65歲以上老人為11883億，占總?cè)丝诘?87%。[3]再根據(jù)人口年齡結(jié)構(gòu)分析，預(yù)計(jì)至2050年，我國老齡化步伐會逐漸加快。龐大的養(yǎng)老群體需要社會勞動力去贍養(yǎng)。以贍養(yǎng)比角度分析：2010年贍養(yǎng)比為796∶1，即796個(gè)適齡勞動力贍養(yǎng)一個(gè)老人。我國人口老齡化及贍養(yǎng)比情況見下表。

我國人口老齡化及贍養(yǎng)比情況表[5]時(shí)間老齡人口（億人）老齡人口/總?cè)丝谫狆B(yǎng)比社會狀態(tài)2000年085696%1043∶1接近老齡社會（7%）2010年119887%796∶1老齡社會2026年超過3億14%35∶1（預(yù)計(jì)）深度老齡社會2040年超過4億21%2∶1（預(yù)計(jì)）超級老齡社會

12老齡人口情況復(fù)雜

在世界范圍內(nèi)的72個(gè)老齡化國家中，36%的國家在進(jìn)入老齡化社會時(shí)，人均GNP在10000～30000美元；我國1999年進(jìn)入老齡化社會時(shí)，人均GNP不足1000美元，也就是說，當(dāng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展還處于較低水平時(shí)，國家已經(jīng)“老了”。即使到了2015年，按照世界銀行標(biāo)準(zhǔn)，我國仍有近2億貧困人口，占總?cè)丝诘?493%，[6]這使得我國老齡人口呈現(xiàn)鮮明的“中國特色”。

（1）失能老人多。到2020年，預(yù)計(jì)全國失能老人4600萬人左右。失能老人需要專人全天候特殊護(hù)理。按一個(gè)專業(yè)護(hù)理員護(hù)理4個(gè)失能老人計(jì)算，截至2014年，我國需要專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人左右，而市場僅僅能夠提供5萬人左右。

（2）貧困老人多。由于多種原因，老齡人口同樣存在未富先老。其中，農(nóng)村老齡人口在他們青壯年時(shí)期沒有攢下足夠的養(yǎng)老錢。城鎮(zhèn)老齡人口，特別是下崗工人，退休后的養(yǎng)老金同樣不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國企業(yè)職工養(yǎng)老金替代率為40%以下。數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)養(yǎng)老金替代率在70%及以上時(shí)，退休后的生活可以基本維持在退休前的水平，替代率越低，生活水平也越低。

（3）空巢老人多。截至2010年12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國大陸老齡人口的493%處于空巢狀態(tài)，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，老人空巢比例短期內(nèi)不會有很大改觀。[7]

2我國養(yǎng)老現(xiàn)狀

21現(xiàn)有養(yǎng)老模式不容樂觀

調(diào)查數(shù)據(jù)證明：當(dāng)前，我國80%以上老人采用家庭養(yǎng)老模式。這是因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老有無可比擬的優(yōu)點(diǎn)：老人安心，家人放心，養(yǎng)老質(zhì)量相對較高。

近幾十年來，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老漸顯力不從心，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老隨之出現(xiàn)，各自展現(xiàn)了不同的優(yōu)勢。但是總體看來，養(yǎng)老需求與養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)之間有差距，養(yǎng)老現(xiàn)狀堪憂。

（1）家庭養(yǎng)老模式難以為繼。目前，一對夫妻要撫養(yǎng)自己的孩子，同時(shí)負(fù)擔(dān)雙方的老人，即使該對夫妻與雙方老人同城居住，甚至同社區(qū)居住，長此以往，也會不堪重負(fù)。如果該子女異地就業(yè)，或者老人中有失能、貧困等情況，家庭養(yǎng)老將會雪上加霜。所以，這種高度依賴家庭養(yǎng)老的局面，將面臨嚴(yán)重危機(jī)。

（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：一床難求與高空置率并存。2015年4月，民政部宣布截至2015年3月，我國各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位為584萬張，而同期老人為212億人，即平均每千名老人275張床，國際標(biāo)準(zhǔn)是每百名老人5張床[8]，一床難求的局面我國各地都存在。另外，杭州等市引入社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率不到15%，因?yàn)閮r(jià)格高昂，老年人又普遍住不起。一床難求其實(shí)難求的是合適的床。[9]

（3）居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老有待開發(fā)。居家養(yǎng)老由大連首創(chuàng)，是指以社區(qū)為依托，為居住在家的城鎮(zhèn)“三無”老人提供上門服務(wù)、日托服務(wù)，“三無”即無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人。目前，政府制定了城鎮(zhèn)“三無”老人的養(yǎng)老救助制度，但力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。社區(qū)養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，老人住家里，晚上由親屬照顧，白天由社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供日托、送餐等服務(wù)。該種方式綜合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主方向。但目前社區(qū)養(yǎng)老只有上海等城市在探索，短期內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老離大眾需求尚遠(yuǎn)。[10]

22養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

談及養(yǎng)老需求，人們更關(guān)心有多少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、多少張床等，我們可否換個(gè)角度，從老人意愿角度分析養(yǎng)老需求？2015年4月，《四川日報(bào)》文章《養(yǎng)老問題不只是幾張床位》，提出我國養(yǎng)老問題不是多加床位就行，應(yīng)正視老人的養(yǎng)老意愿，滿足老人需求。[11]

決定老人養(yǎng)老意愿與需求的因素有年齡、性別、子女情況、居住條件、經(jīng)濟(jì)狀況、健康程度、文化程度等。以城市為例，《2011—2015年中國養(yǎng)老深度研究報(bào)告》調(diào)查分析如下：[12]

（1）在生活尚能自理、經(jīng)濟(jì)條件尚可的情況下，女性老人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，但高齡女性老人愿意選擇家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老。

（2）有老伴或有家人同住的老人愿意家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老。

（3）失能老人中，年齡越高越渴望家庭養(yǎng)老，受教育程度越高的老人越能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（4）獨(dú)居老人、貧困老人、空巢老人愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

老人的養(yǎng)老意愿從另外一個(gè)角度提示了構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式的必要性，即尊重老人養(yǎng)老意愿，讓所有的老人都能選擇適合自己的養(yǎng)老方式，真正做到老有所養(yǎng)。

3構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系的必要性、緊迫性、可行性（1）構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系的必要性。我國老人群體的多樣性超過世界上任何一個(gè)國家，解決養(yǎng)老問題的前提是客觀審視養(yǎng)老需求的多樣化，既要考慮老人的經(jīng)濟(jì)條件、健康條件、子女情況，也要考慮對老人的精神贍養(yǎng)、物質(zhì)贍養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理，以便利、普惠為目標(biāo)。只有構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系，才能解決如此復(fù)雜的問題。

（2）構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系的緊迫性。我國是世界上唯一的老齡人口過億的國家，養(yǎng)老義務(wù)迫在眉睫。構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式體系既能解燃眉之急，又能釋放未來的養(yǎng)老壓力。

（3）構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系的可行性。本文觀點(diǎn)是政府主導(dǎo)，社會參與，共同構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式并存體系。首先，政府是養(yǎng)老政策的制定者、執(zhí)行者、監(jiān)護(hù)者，也是構(gòu)建養(yǎng)老模式體系的唯一核心。其次，政府有能力組織巨額財(cái)力，迅速形成強(qiáng)大的救助力量，能夠奠定養(yǎng)老模式體系構(gòu)建的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。最后，讓政府獨(dú)立承擔(dān)全國的養(yǎng)老義務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)當(dāng)在政府的主導(dǎo)下，讓民營機(jī)構(gòu)、社會力量共同參與養(yǎng)老模式體系構(gòu)建。

4構(gòu)建適應(yīng)我國國情的養(yǎng)老模式的政策建議

41政府主導(dǎo)，社會參與，構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式

（1）針對農(nóng)村“五?！崩先?、城鎮(zhèn)“三無”老人，以及特困老人，應(yīng)由政府獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，通過福利保障模式解決其養(yǎng)老問題。具體操作方法是：在各農(nóng)村、各城鎮(zhèn)甚至各個(gè)社區(qū)，為他們建造老年社會福利院、敬老院、老年公寓，實(shí)現(xiàn)方式是由政府購買、公開招標(biāo)。

（2）針對空巢老人、失能老人、失獨(dú)老人，由政府、個(gè)人、社會共同承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，通過政府和社會力量結(jié)合個(gè)人財(cái)力解決其養(yǎng)老問題。操作方法是在各地構(gòu)建居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等設(shè)施，政府、個(gè)人、社會保障體系各承擔(dān)一部分費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)方式包括政府購買、個(gè)人支付、社保劃轉(zhuǎn)等。

（3）針對生活部分自理、經(jīng)濟(jì)條件較好、子女無暇顧及的老人，建議選擇較為高檔的民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等模式，實(shí)現(xiàn)方式包括個(gè)人支付、子女資助、社會保障劃轉(zhuǎn)等。國家應(yīng)頒布相應(yīng)政策，鼓勵、扶持民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，同時(shí)在稅收、管理方面提供支持。

（4）政府主導(dǎo)，在城鎮(zhèn)居民區(qū)、村及村民組建托老所、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利院，配備基本的護(hù)理、醫(yī)療人員，保證其密集程度，養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

多元化養(yǎng)老模式體系，如下圖所示。

42增加轉(zhuǎn)移支付，完善稅式支出，切實(shí)扶持養(yǎng)老事業(yè)

養(yǎng)老事業(yè)是公共產(chǎn)品不可或缺的一部分，國家財(cái)政理當(dāng)支持。為鼓勵更多的社會力量投入構(gòu)建養(yǎng)老體系，國家財(cái)政除了承擔(dān)特殊老人的養(yǎng)老外，還可通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、稅式支出方式協(xié)助、鼓勵民間資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。多元化養(yǎng)老模式體系

（1）轉(zhuǎn)移支付。政府主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府保證財(cái)力物力，民間力量設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)該在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購、醫(yī)療護(hù)理人員聘任、貸款利息負(fù)擔(dān)等方面享有一定的政府補(bǔ)貼。補(bǔ)貼給有需要的老人或者符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政策制定者做出客觀評估。

（2）稅式支出。當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠措施有：各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都享有免征營業(yè)稅待遇；小型微利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減按20%征收企業(yè)所得稅（企業(yè)所得稅稅率為25%，此處優(yōu)惠5%）；被認(rèn)定為福利性、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排殘疾人員就業(yè)的，可享受一定的企業(yè)所得稅優(yōu)惠。

綜合以上種種，可以得出結(jié)論：當(dāng)前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅稅收優(yōu)惠措施還很不夠，一是稅收減免力度太?。欢菧p免范圍太窄；三是強(qiáng)調(diào)非營利性資格，直接將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排除在外，與當(dāng)前緊迫的多元化養(yǎng)老需求嚴(yán)重不符。

多元化養(yǎng)老模式體系構(gòu)建是利國利民的大事，當(dāng)然不是一蹴而就的事，不是增加財(cái)政支出就能解決的問題。但是，只要我們認(rèn)真對待，就一定能辦好，也必須辦好。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬建堂中國人口增長目前為 “三低”模式[EB/OL].[2011-04-28].http：//money163com/11/0428/11/72NMB0K200253B0H.html.

[2]蔣澤中國老齡化社會將成常態(tài)“未富先老”才可怕[EB/OL].[2012-12-19].http：//newssinacomcn/c/2012-12-19/172025849673shtml.

[3]國家統(tǒng)計(jì)局第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)發(fā)布[EB/OL].[2011-04-28].http：//wwwstatsgovcn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dlcrkpc/.

[4]央視新聞網(wǎng)我國發(fā)布首個(gè)中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告[EB/OL].[2015-07-16].http：//mnewscntvcn/2015/07/16/ARTI1437015127032414shtml.

[5]楊燕綏深度人口老齡化下的五大預(yù)警[J].國家治理，2014（24）：23-31.

[6]李克強(qiáng)中國是發(fā)展中國家 仍有近2億貧困人口[EB/OL].http：//newssohucom/20150315/n409809232shtml.

[7]吳玉韶，郭平2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析[M].北京：中國社會出版社，2014.

[8]韓秉志我國每千名老人擁有275張養(yǎng)老床位[N].經(jīng)濟(jì)日報(bào)，2015-04-30.

[9]楊茜，梁津銘浙江5人中就有1個(gè)老人 每百位老人搶三張養(yǎng)老床位[EB/OL].http：//zjnewszjolcomcn/system/2015/04/18/020609466shtml.

[10]潘仙華發(fā)揮社區(qū)服務(wù)功能創(chuàng)新家庭養(yǎng)老形式[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，8（1）：18-20.

[11]麥萃養(yǎng)老問題不只是幾張床位[N].四川日報(bào)，2015-04-28.

[12] 百度文庫2011—2015年中國養(yǎng)老深度研究報(bào)告[EB/OL].http：//wenkubaiducom/link？url=xLtcyAkTmNcfdGTHoVC4sPVTnweUCvNBTTkN8CCMIDTN9Po5ZvgTbekTXZzmT8h1CUPo7BtW5FJafD78KqxCNtDMUjlm-z3WHAKX_DeDvXe.