超聲心動圖評價糖尿病妊娠胎兒心臟功能的價值觀察

鄔彩虹+任海波

[摘要] 目的 探察超聲心動圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能評價中的價值。方法 隨機選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者作為該研究的實驗組，同時選取該院同一時期接收的40例妊娠正常的孕婦作為對照組。對兩組妊娠胎兒的心臟功能的各項指標進行測定，并觀察分析。 結果 結果表明，實驗組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內徑（RVDs、RVDd）、LVWT、RVWT、IVSs、LVEF、LVFS以及RVFS等測量值均大于對照組的測量值，實驗組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 超聲心動圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能的臨床評價過程中，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 超聲心動圖；糖尿病妊娠；胎兒心臟功能；價值觀察

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0075-02

妊娠期糖尿病簡稱GDM，是孕產婦在妊娠期常見的一種并發(fā)癥，是指產婦孕期發(fā)現(xiàn)、發(fā)生糖尿病或是妊娠期的糖耐性降低，無法進行正常的糖代謝[1]。GDM孕婦的血糖水平過高，極易阻礙胎兒器官的形成與發(fā)育，造成胎兒的過度發(fā)育乃至畸形，給母嬰健康帶來嚴重威脅，對胎兒心臟功能的影響尤為嚴重。早發(fā)現(xiàn)、早治療是解決糖尿病妊娠胎兒心臟健康的關鍵。目前，臨床上對妊娠胎兒心臟功能的評價方式主要是超聲心電圖檢查，并取得了顯著成效[2]。該文隨機選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者對超聲心動圖在糖尿病妊娠胎兒心臟功能評價中的價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2015年10月—2016年10月期間收治的40例妊娠期糖尿病患者作為該研究的實驗組，所選患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標準，排除胎兒畸形、血常規(guī)、腎臟功能不全等影響研究結果的其他疾病。同時選取該院同一時期接收的40例妊娠正常的孕婦作為對照組。實驗組孕婦中，年齡22～36歲，平均年齡（27.9±2.6）歲；孕周為30～39周，平均孕周（36.1±1.8）周。對照組孕婦中，年齡23～38歲，平均年齡（28.2±2.7）歲；孕周為31～40周，平均孕周（36.5±2.1）周。兩組孕婦的年齡、孕周等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用作研究比較。

1.2 超聲檢查儀器與方法

1.2.1 儀器 進行超聲心動圖檢查所使用的一般檢查儀器為[3]：IU-22-Philips彩色多普勒超聲診斷儀和LoGIQue7-GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率是3～5 MHz。

1.2.2 檢查方法 兩組孕婦均進行常規(guī)的孕期檢查， 測量胎兒的雙頂徑、股骨長度、生長線的測量以及腹圍，同時注意產婦的胎盤及羊水情況，著重觀察胎兒的心臟狀況。胎兒胎心功能的檢查方法[4]：選擇橫位四腔心切面，以左心室的腱縮水平作為測量標準區(qū)域，進行M型超聲心動圖檢查并記錄下胎兒的室間隔收縮末期的厚度（IVSs）及舒張末期的厚度（IVSd）、右心室壁厚度（RVWT）、左心室壁厚度（LVWT）、右心室收縮末期內徑（RVDs）、心左室收縮末內徑（LVDs）及左、右心室舒張末期內徑（LVDd、RVDd）、左心室的短軸縮短率（LVFS）、右心室的短軸縮短率（RVFS）以及左室射血分數(shù)（LVEF）等指標。在心底四腔切面或心尖進行脈沖取樣，顯示二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）的血流頻譜，并測定二、三瓣的E、A 峰速度比值。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該組數(shù)據進行處理分析，用（x±s）表示計量資料，檢驗方差齊性后，用t檢驗來驗證組間差異，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組胎兒的各項心臟功能參數(shù)

實驗組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內徑（RVDs、RVDd），左、右心室壁厚度（LVWT、RVWT），室間隔收縮末期厚度（IVSs），左室射血分數(shù)（LVEF）以及左、右室短軸縮短率（LVFS、RVFS）等測量值均大于對照組的測量值，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組胎兒的速度比值

實驗組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟是心血管系統(tǒng)的重要組成部分，心臟功能的改變嚴重影響到胎兒的生長發(fā)育。多種妊娠并發(fā)癥如糖尿病妊娠以及及胎兒自身原因都可能影響到胎兒的心臟結構與功能的完整性[5]。因此，妊娠期對胎兒心臟結構進行檢查非常有必要，早期診斷有利于提早觀察到心臟的狀況并及時作出應對方案。GDM為高危妊娠，胎兒的畸形率及流產率遠遠超過正常妊娠，它一般常發(fā)于懷孕的中期與晚期，此時期的孕婦血糖含量升高，且不易恢復正常水平，血糖指標過高不僅危及產婦健康，還會對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響[6]。如果不能良好的控制血糖量，產婦體內的血糖與胰島素含量過高導致胎兒的脂肪與蛋白質大量堆積，嚴重時會使胎兒的內臟器官過度受累，臟器肥大或先天不足，最終導致臟器功能受損，影響胎兒健康。因而，應對確診的妊娠期糖尿病產婦實時進行心動圖檢查，觀察胎兒的各項心功能狀況，并作出相應的治療方案，盡量避免GDM帶來的損害。使用多普勒超聲心動圖進行無創(chuàng)檢查，操作簡便、安全性高，能夠精確的檢測到胎兒的心臟結構及各項參數(shù)，為臨床治療提供參考[7]。

該文研究顯示，實驗組胎兒的左右心室的收縮、舒張末期內徑（RVDs、RVDd），左、右心室壁厚度（LVWT、RVWT），室間隔收縮末期厚度（IVSs），左室射血分數(shù)（LVEF）以及左、右室短軸縮短率（LVFS、RVFS）等測量值均大于對照組的測量值，實驗組胎兒心室的二尖瓣及三尖瓣的E峰與A峰的速度比值（E/AMV、E/ATV）均明顯小于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，孕婦高血糖會使胎兒臟器過度生長，胎兒心臟的重量與心室厚度對心臟的結構及功能有嚴重影響[8-10]。

綜上所述，采用超聲心動圖技術對糖尿病妊娠胎兒心臟功能進行評價，取得了顯著成效，該技術具有較高的靈敏性，安全可靠，準確度高，值得今后的臨床應用。

[參考文獻]

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[3] 卜秋強，程楚云，李育嬋，等.超聲心動圖對妊娠期糖尿病胎兒心臟功能的評價[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2014（5）：480-482.

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（收稿日期：2016-11-22）