張峰：寶“刀”鋒從磨礪出

宮丹丹

“如果把十年前的那場手術當成重生的話，我今年十歲了?！?012年12月，當家人和學生們忙著要給他慶生時，患者陳金純先生卻用八個小時，一氣呵成，完成了一幅十米長卷《大醫(yī)精誠》，捐贈給對他有再造之恩的江蘇省人民醫(yī)院?！爱斈愕玫叫腋５臅r候，首先要感謝那些給你幸福的人?！睍谊惤鸺兿壬钋榈乇硎??！洞筢t(yī)精誠》是中國唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《備急千金要方》中的名篇，被譽為中國的“希波克拉底誓言”。陳金純先生贊嘆道：“張峰主任和肝移植中心全體醫(yī)護人員堪稱時代大醫(yī)?！?/p>

肝移植患者都有兩個生日，一個是出生日，一個是手術日。常人可能無法理解那種歷經生死仿若重生的感覺，患者手術后常常充滿著對醫(yī)務人員的感謝和對新生命的珍惜，陳金純先生只是許許多多患者中的一位。許多肝病患者帶著最后的希望輾轉找到張峰，抱著試一試的態(tài)度跟死神搏斗，重獲新生，張峰用他過人的技術和至誠的態(tài)度贏得了患者的信賴和尊敬。

讓人驚嘆的“藝術”

肝移植已成為各種終末期肝臟疾病的首選治療方法，手術成功無異于重獲新生。張峰所在的江蘇省人民醫(yī)院肝臟移植中心是全國著名的肝臟移植中心之一，中心在學科帶頭人王學浩院士的帶領下，創(chuàng)造了一項又一項的生命奇跡，其中活體肝移植技術聞名國內外。

年輕的醫(yī)生們說，看張峰的手術簡直是一種享受，動作那么利索，層次那么分明，出血那么少。張峰的學生在談到張峰手術時，驚嘆道：“他的手術是藝術，看過一次就能讓你膜拜！”很多學生都折服在張峰的手術刀下，立志要考他的碩士生、博士生，將肝臟外科作為自己的人生目標。張峰手術出血少，大部分手術時都不用輸血，術后并發(fā)癥少，甚至都可以不放腹腔引流管，這在全國也是寥寥無幾的。對于不放引流管，張峰說道：“在確保安全的前提下再決定引流管是否放置，一方面可以減少患者痛苦，另一方面這也是一種探索?！?/p>

20世紀90年代，張峰先后3次到日本京都大學活體肝移植中心研修，在活體肝移植供肝切取，肝再生方面開展了深入研究?！盎铙w肝移植”手術極度復雜，是難度最大的外科手術之一。手術時首先要切取供肝者的部分肝臟，肝中有膽管、血管等眾多管道，切肝時要避開這些管道，過程精細之極，手術者如履薄冰；對于受肝者來說，須將病肝全部切除后才能進行移植，如果移植不成，患者生命就會受到威脅。將供肝移植對接到患者肝的管道上，過程更加復雜，因各人肝的管道直徑和解剖位置存在一定差異，而管道又沒有可塑性，接起來相當困難，對接時，手術室的氣氛往往緊張得讓人窒息，那種感受常人難以體會！

肝移植手術剛起步時，并發(fā)癥很多，但是張峰和他的團隊是屢戰(zhàn)屢敗、屢敗屢戰(zhàn)。在手術開展的最低谷時，張峰經常失眠，手術中的問題經常會在他腦子里盤旋，甚至會讓他突然間從睡夢中驚醒。有時張峰的愛人也跟著他一起擔驚受怕，并陷入到一種極其復雜、糾結的情緒中。張峰的愛人回想當時的心情：“每天都希望他（張峰）早點回家，可是又不希望他回來早，回來早了，我心里就恐懼，是不是手術失敗了？患者不在了？”

為了觀察肝移植患者術后情況，張峰常常在長達十幾個小時的肝移植手術后睡在重癥監(jiān)護室移植術后的患者身邊，甚至幾天幾夜不回家，隨時查看患者病情。2001年，在成人活體肝移植成功的基礎上，活體肝移植治療Wilsons?。╓ilsons病即肝豆狀核變性，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，銅代謝異常導致體內銅含量過高，形成肝硬化，神經系統(tǒng)功能失調等病變）開始開展，肝移植是醫(yī)治此病的唯一有效方法。一位8歲的Wilsons病小患者在活體肝移植術后第二天出現了醒狀昏迷，眼睛眨著，但是沒有任何感覺，叫他也沒反應，張峰判斷這種癥狀可能是跟缺氧有關系，必須要進高壓氧艙，可是孩子這么小，又剛做完大手術，進艙會有危險。張峰抱起孩子一起坐進了高壓氧艙，每天一個多小時，長達兩個星期。高壓氧艙是一個圓筒狀的艙，面積差不多就一平方米多一點，張峰面對面抱著小患者坐在高壓氧艙里面，小患者氣管切開有好多痰，經常會嗆咳噴出來，噴得張峰一臉一身都是。

最初，切除肝臟時血管留得過長，三分之一的移植肝和血管吻合后容易發(fā)生扭曲，針對這一狀況，張峰他們將血管留到僅保證血管吻合需要的長度，建立了供、受體肝靜脈及腔靜脈擴大聯(lián)合成型吻合技術，解決了這一難題；他們改進活體供肝切取等技術，使供體術中幾乎無出血，最大程度保證供體安全；建立了一整套規(guī)范化的肝動脈吻合技術，從根本上解決了變異肝動脈重建問題，并減少了肝移植動脈重建后的并發(fā)癥。

經過10多年的不懈努力，張峰的技術日臻精湛。在活體肝移植手術中，張峰的“絕活”是在不停止血流的情況下，將捐肝者的部分肝臟從整個肝臟上切下。切肝是手術中最漫長、最仔細、最緊張的步驟，剛開始開拓這項技術時，完成一例切肝大約需要8個小時。肝臟中有膽管、血管等眾多管道，極易出血，切割肝需要1毫米1毫米地切，超聲刀將肝細胞打碎，使肝中的血管顯露出來，以保證切肝時避開血管，盡量讓捐肝者少出血，否則會打亂捐肝者體內平衡，引起器官衰竭等并發(fā)癥，引發(fā)生命危險。張峰和他的團隊不斷探索完善供體安全保障措施，最大限度地保證供體安全，使所有供體全部順利康復，為活體肝移植的深入開展奠定了基礎。

對病人負責，對生命負責

一大早，幾名患者和家屬拿著病歷資料守候在外科十樓主任辦公室門口，等待著張峰。雖然每周只有一次專家門診，但是“張峰門診”卻是開放式的，每天早上7點剛過，張峰就到了病房，那里一定有拿著片子等著他的患者和家屬，很多患者早早趕到醫(yī)院排隊請張主任看片子，網絡、電話咨詢也是一個接著一個，甚至還有患者到張峰家附近守候，請他看病。

張峰的身影剛一出現，就有患者迎了上去：“張主任，請您幫我看下片子?！睆埛逡贿厯Q上白大褂，一邊跟患者聊著：“好的，是什么情況？”張峰拿過片子，靜靜地看著，眉頭微皺，“肝臟腫瘤，患者33歲，這么年輕，預后很不樂觀?！睆埛逡惶斓墓ぷ鏖_始了。門口排隊的患者依次圍上來，患者和家屬總是焦急的，而張峰總是從容的，或凝神思考，或耐心回答，目光誠懇，語氣干脆而不失人情味，給患者和家屬意見和建議。

每天早上查房前，張峰就早早地來到患者的身邊，看看病人，跟病人隨便聊聊，查房之前他已經對患者的基本情況了然于胸。張峰不僅關注患者的病情，對患者的生活也體貼入微，在一些生活細節(jié)上關照患者?？赐昊颊叩钠?，張峰匆匆開始了早查房，患者李女士剛做過移植，今天是術后第四天，因身體太過虛弱而感冒了。李女士斜倚在床上，虛弱地咳嗽著，張峰看到她的兩只臂膀露在外面，便幫她把被子往上提了提，交代道：“一定要保暖，這樣很危險。”26床患者肚子脹，跟張峰說自己兩天都沒有睡好覺，張峰耐心地聽著，臨走時，看到26床住在窗口，一再叮囑道：“起身上衛(wèi)生間時注意先要把窗戶關一下，現在天冷了風大，披上件衣服再下床?！?/p>

走廊上，做完肝臟切除手術的吳大爺恢復得很好，正在散步的他正好跟張峰打了個照面，大爺很高興：“張主任，我現在感覺很好呀。”“你感覺好就好，但是你這樣只穿一件睡衣來回走很容易感冒，你在外面我不管你，但是在醫(yī)院里病毒很多，很容易感染，要多注意啊?！睆埛迮呐拇鬆數募?，很快就走到下一個病房里去。下面還有三臺手術要做，工作緊張，張峰不由得加快了步伐。

醫(yī)生和患者原本是兩個獨立的個體，因為病魔而被聯(lián)結在一起，其間最重要的紐帶就是信任。一個再好的外科醫(yī)生，如果沒有患者的信任，即使治療方案再好，患者的處處設防也會讓治療屢屢受挫。張峰用自己的實際行動贏得了患者的信任。每個手術病人出院時，張峰都會把自己的手機號碼留給患者，告訴患者：“一有什么情況，一定要及時打電話給我。”一個電話號碼給予患者的不僅僅是方便，更是一種信心，無論發(fā)生什么情況，都有張峰和他的團隊在身后支持著他們。每一個患者都是一個生命，一個生命的背后是一個家庭，要對患者負責，對生命負責，或許這也是張峰在肝臟外科的道路上不斷摸索前進的動力。

不僅對患者關懷細致，張峰對其他醫(yī)生護士也是如此。他時常把“感恩”放在心上：“手術永遠是一個team（團隊）在行動，手術的成功離不開其他醫(yī)生、護士和麻醉師的協(xié)助。病人把病看好了，一般都只是感謝醫(yī)生，很少會感謝護士、麻醉師。因此，作為外科醫(yī)生，必須要加倍對他們好才行?！?/p>

信心也是戰(zhàn)勝疾病的良藥

在診室里，張峰用“你好”迎接每一位前來就診的患者，問診耐心、細致；病人離開時他會說“多保重”，送給患者作為一名醫(yī)生最樸實的祝福?！八麜晳T性地拍拍患者的肩膀，”跟他上門診的學生說道，“來就診的患者病情大多危重，心力交瘁。這個動作某種程度上拉近了醫(yī)患之間的距離，給患者以安慰，讓患者重獲戰(zhàn)勝疾病的信心?！?/p>

有時候疾病沒把人壓垮，患者心理首先就承受不住了。疾病的到來有時候是毫無預兆的，有些患者有過多次就診經歷，最后找到張峰，帶著滿臉的疲憊，請張峰做最后的“判決”；還有些本身不是很嚴重的患者由于失去信心而終日恐慌，而此時，張峰會給他們開獨特的處方——“定心丸”。

73歲的曹奶奶在老伴和女兒的攙扶下來到了診室，曹奶奶半年前肝臟查出腫塊，半年間CT檢查就做過三次。張峰接過片子，仔細比對了三次檢查結果，用非?？隙ǖ恼Z氣告訴曹奶奶：“從片子上看，半年來腫塊幾乎沒有變化，您現在唯一要做的就是開心，開心就好?！笨吹讲苣棠虘岩傻难凵?，張峰緊接著又解釋道：“以您現在的年紀，這個腫瘤三五年也長大不了多少。就像您身體里住著一個壞蛋，但是壞蛋也沒有做壞事，那我們就跟他和平共處?！辈苣棠搪牭健皦牡啊眱蓚€字，臉上立刻露出了一絲笑意。曹奶奶的女兒忙說：“張主任，請您多勸勸她，我們勸她不要緊張，怎么說都沒用，她怎么都不相信。”張峰再次告訴曹奶奶：“即使以后腫瘤長大了，也可以做介入，那也只是一個小手術。一定要開心?！?/p>

肝移植術后患者李先生前來復診，李先生戴著鴨舌帽，一進門就說：“張主任，我已經上班了。”張峰隨即答道：“其實你早就該上班了。還這么年輕，上班了精神也好了很多?！比缓笞屑毧戳艘幌聢蟾鎲危皢栴}不大，原來的藥繼續(xù)吃?！崩钕壬鷦傋咭粫?，李先生的愛人又來到診室：“張主任，您看他這個值有點高，我還是不放心?！薄澳阍賮?，那就要重新掛號啦?！睆埛宕蛉さ溃坝惺裁床环判牡哪?，不要緊張，要相信我?！崩钕壬驄D向張峰告別，張峰不忘叮囑道：“放松心情，晚上去看看電影，過過浪漫的生活?！痹\室里一陣歡笑。對于病痛，不能聽之任之，但是也不能草木皆兵，張峰總能用他詼諧的話語為病患們撥散心頭的烏云。

“醫(yī)術精湛”“平易近人”“對待病人像對待家人一樣親切”……這樣樸實的話語頻頻出現在患者對張峰的評價中。在張峰看來，對病人負責，也是對自己負責，對病人好，也是對自己好，這種樸素的從醫(yī)之道是他堅持不懈練就高超醫(yī)術的最初動力，也是他和患者之間以誠相待、相處融洽的秘訣。

在追求手術藝術的道路上，張峰一路走過。從醫(yī)三十年，時光鐫刻下的是他不斷前行的身影；是深夜在手術后靜靜地躺在患者身邊悉心觀察的身影；是即使忙碌了一整天、不分晝夜的加急診手術也毫無怨言的身影……在這里，時光仿佛回到了遙遠的20世紀80時代，南京醫(yī)科大學1500米的賽道上，一個執(zhí)著前行的身姿，迅疾如風，他的1500米校級紀錄幾十年來從未被打破。他一直在前行，一直在奔跑。

張峰，主任醫(yī)師，教授，江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科副主任，原衛(wèi)生部活體肝移植重點實驗室副主任。中華醫(yī)學會器官移植分會常務委員，中國醫(yī)師學會器官移植分會常務委員，中華醫(yī)學會器官移植分會肝移植學組組委，中國抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員，江蘇省器官移植學會主任委員，肝臟外科學會副主任委員。參加臨床工作三十余年，擅長腹部外科，尤其是肝膽外科疾病的診斷和治療。完成國內首例兒童活體肝移植、成人活體肝移植及急診活體肝移植。

張峰，1992年至1998年先后三次赴日本京都大學研習活體肝移植技術，并獲得多項國家及省部級科技進步獎。建立了供、受體肝靜脈及腔靜脈擴大聯(lián)合成型吻合技術，解決了移植物流出道容易扭曲和回流不暢等難題；完成活體供肝切取技術的改進，最大程度保證供體安全；綜合顯微外科、自體血管移植、血管搭橋及動脈成型等相關技術進行肝動脈重建，從而建立了一整套規(guī)范化的肝動脈吻合技術，從根本上解決了變異肝動脈重建問題，使肝移植動脈重建后的并發(fā)癥發(fā)生了明顯低于國外文獻報道。