進(jìn)行降鈣素原檢測(cè)在診斷膿毒癥方面的臨床意義

馬榮國(guó)

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

進(jìn)行降鈣素原檢測(cè)在診斷膿毒癥方面的臨床意義

馬榮國(guó)

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的：分析進(jìn)行降鈣素原（procalcitonin，PCT）檢測(cè)在診斷膿毒癥方面的臨床意義。方法：選取2012年11月至2016年11月期間江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院收治的83例全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者作為研究對(duì)象。將其中43例膿毒癥患者作為觀察組，將其中40例未發(fā)生感染的患者作為對(duì)照組。觀察兩組患者降鈣素原的水平。結(jié)果：觀察組患者降鈣素原的水平高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：膿毒癥患者降鈣素原的水平高于未發(fā)生感染的SIRS患者。降鈣素原的水平可作為診斷膿毒癥的指標(biāo)。

降鈣素原；SIRS；膿毒癥

膿毒癥是指因感染而發(fā)生的全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）。膿毒癥可進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克。膿毒癥嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全。因此，臨床上必須及時(shí)診斷和治療該病。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)。當(dāng)人體發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染及多臟器功能衰竭時(shí)，降鈣素原的水平會(huì)升高。為探討膿毒癥患者降鈣素原（procalcitonin，PCT）的水平，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分膿毒癥患者及未發(fā)生感染的SIRS患者進(jìn)行降鈣素原檢查，比較膿毒癥患者及未發(fā)生感染的SIRS患者降鈣素原的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年11月至2016年11月期間江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院收治的83例SIRS患者。將43例膿毒癥患者作為觀察組。將40例未發(fā)生感染的患者作為對(duì)照組。這些患者C反應(yīng)蛋白的水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、急性生理與慢性健康評(píng)分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ評(píng)分）均符合臨床上關(guān)于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者的上述指標(biāo)符合膿毒癥國(guó)際共識(shí)會(huì)議上制定的關(guān)于膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中有男性患者20例（46.51%），女性患者23例（53.49%）；其年齡為21～67歲，平均年齡為（43.69±5.28）歲；其C反應(yīng)蛋白的水平為（33.69±3.25）mg/L；其白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（12.52±0.98）×109/L；其 APACHE Ⅱ評(píng)分為（17.36±2.35）分。對(duì)照組中有男性患者19例（47.50%），女性患者21例（52.50%）；其年齡為20～65歲，平均年齡為（44.65±5.61）歲；其C反應(yīng)蛋白的水平為（33.18±3.53）mg/L；其白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（12.36±1.05）×109/L；其APACHEⅡ評(píng)分為（9.32±1.64）分。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用熒光免疫法檢測(cè)兩組患者降鈣素原的水平。將兩組患者的血漿標(biāo)本放入全自動(dòng)熒光分析儀中測(cè)定降鈣素原的水平。根據(jù)儀器的操作手冊(cè)進(jìn)行相關(guān)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者降鈣素原的水平為（3.51±2.01）ng/mL。對(duì)照組患者降鈣素原的水平為（0.57±0.54）ng/mL。觀察組患者降鈣素原的水平高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行侵入性操作、放化療及發(fā)生外傷等情況均可導(dǎo)致患者發(fā)生膿毒癥。雖然功能性支持治療技術(shù)、抗感染技術(shù)得到了發(fā)展，但膿毒癥仍是導(dǎo)致危重癥患者死亡的主要因素之一。及早診斷和治療膿毒癥對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要的意義[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，降鈣素原的水平可用于診斷感染類疾病[3]。

降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白。健康人血漿中降鈣素原的水平很低。人體在發(fā)生感染時(shí)會(huì)釋放多種細(xì)胞因子。通過檢測(cè)這些細(xì)胞因子的水平可診斷感染類疾病。而降鈣素原比其他細(xì)胞因子產(chǎn)生和釋放得更早，在血漿中的半衰期較長(zhǎng)，穩(wěn)定性良好。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者血漿中降鈣素原的水平超過0.5 ng/mL時(shí)，即可判定其患有膿毒癥。若患者血漿中降鈣素原的水平為5～50 ng/mL，則要預(yù)防其發(fā)生膿毒癥休克。降鈣素原的水平會(huì)選擇性地在發(fā)生系統(tǒng)性細(xì)菌感染、相似菌感染及原蟲感染時(shí)升高，在發(fā)生無菌性炎癥和病毒感染時(shí)無反應(yīng)或僅有輕度的反應(yīng)。因此，降鈣素原可用于鑒別診斷炎癥性疾病。王智[4]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)膿毒癥患者體內(nèi)降鈣素原的水平提高時(shí)，其感染的癥狀也會(huì)進(jìn)一步惡化。而膿毒癥患者C反應(yīng)蛋白的水平達(dá)到峰值后，不會(huì)隨著其感染癥狀的加重而上升。這說明，與C反應(yīng)蛋白的水平相比，降鈣素原的水平更適合作為診斷膿毒癥的指標(biāo)。

綜上所述，膿毒癥患者降鈣素原的水平高于未發(fā)生感染的SIRS患者。降鈣素原的水平可作為診斷膿毒癥的指標(biāo)。

[1] 王明剛,李春盛,楊軍,等.降鈣素原對(duì)危重癥患者合并膿毒癥早期診斷及預(yù)后預(yù)測(cè)的意義[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(4)：215-218.

[2] 黃偉平,江穩(wěn)強(qiáng),胡北,等.降鈣素原對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征患者病情預(yù)后的判斷價(jià)值[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(5)：294-297.

[3] 陰赪宏,王超,文艷,等.降鈣素原及其在膿毒癥診斷中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(5)：357-358.

[4] 王智,宋青.血清降鈣素原對(duì)膿毒癥的早期診斷意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志 ,2010,35(5)：601.

R631

B

2095-7629-（2017）14-0139-02

馬榮國(guó)，1976年3月出生，漢族，籍貫為江蘇省東臺(tái)市，中級(jí)職稱，檢驗(yàn)科