專家述評(píng)

羅春燕

中學(xué)生睡眠不足的問(wèn)題在美國(guó)和中國(guó)都比較普遍，高中生相對(duì)于初中生情況更加嚴(yán)重。上海市在2012年開(kāi)展的針對(duì)初中、高中、中職校學(xué)生的健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的調(diào)查顯示：36.7%的學(xué)生自我報(bào)告每天睡眠時(shí)間不足7 h，女生（39.6%）報(bào)告率高于男生（33.8%），高中生（63.4%）明顯高于中職生（29.7%）和初中生（25.3%）報(bào)告率。上海高中女生為68.0%，男生為58.3%；美國(guó)女生每天睡眠時(shí)間不足7 h的比例為71.3%，男生為66.4%。上海的調(diào)查數(shù)據(jù)同時(shí)也顯示中職校學(xué)生發(fā)生某些易導(dǎo)致傷害行為的比例高于高中生，但睡眠不足的比例遠(yuǎn)低于高中生，因此傷害的發(fā)生應(yīng)是綜合多種因素的結(jié)果。

本文所闡述的關(guān)于中學(xué)生睡眠時(shí)間與傷害的關(guān)系使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到睡眠問(wèn)題對(duì)健康影響的嚴(yán)重性。青少年睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不高影響其身心健康，睡眠障礙會(huì)引起人體生物鐘紊亂，可導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)注意力下降、緊張易怒、反應(yīng)能力和思維能力下降的現(xiàn)象，這些都是發(fā)生傷害的隱患。在青少年人群中傷害是第一死因，也是致殘的主要原因。文章中指出上學(xué)期間晚上平均睡眠時(shí)間不超過(guò)7 h的學(xué)生中，發(fā)生極少戴頭盔、極少系安全帶、乘坐酒駕司機(jī)的車、酒后駕駛、駕駛時(shí)發(fā)短信這些易導(dǎo)致傷害的危險(xiǎn)行為中任何一種的可能性都明顯更高。在中國(guó)，中學(xué)生中與睡眠不足有關(guān)的易導(dǎo)致傷害的行為有自己的特點(diǎn)，比如違反騎自行車和步行的交通規(guī)則、極少系安全帶、動(dòng)手打架等，另外，睡眠不足有可能導(dǎo)致身體協(xié)調(diào)性和反應(yīng)性下降，從而容易導(dǎo)致體育運(yùn)動(dòng)傷害。

除了容易導(dǎo)致傷害，睡眠不足還可導(dǎo)致青少年免疫力下降、肥胖、代謝紊亂、焦慮以及抑郁等一系列健康問(wèn)題，因此睡眠障礙是青少年時(shí)期應(yīng)被關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。大家普遍認(rèn)為青少年時(shí)期的睡眠時(shí)間不足是由于沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致睡眠時(shí)間被占用，家長(zhǎng)雖然認(rèn)識(shí)到睡眠不足對(duì)健康不利，但是也存在“擠出時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)很合理”的想法，而事實(shí)上已經(jīng)有研究證實(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)并不能提高考試成績(jī)。擠占青少年睡眠時(shí)間的行為還有屏前時(shí)間（看電視和用手機(jī)、電腦等電子屏幕）的延長(zhǎng)，近年以來(lái)中學(xué)生每天屏前時(shí)間和每天超過(guò)2 h的比例均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

上海市從2002年至今已經(jīng)開(kāi)展了6次青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查，我們有必要也有條件開(kāi)展與本文類似的分析來(lái)發(fā)現(xiàn)上海市青少年睡眠時(shí)間與傷害相關(guān)的危險(xiǎn)行為的關(guān)系，開(kāi)展兩地或者多地比較，厘清關(guān)鍵要素，為開(kāi)展干預(yù)提供依據(jù)。認(rèn)識(shí)到睡眠問(wèn)題對(duì)健康影響的嚴(yán)重性，公共衛(wèi)生工作者需要聯(lián)合教育部門(mén)積極在學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生等多個(gè)層面進(jìn)行干預(yù)。不僅僅要提高對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)、指導(dǎo)如何科學(xué)評(píng)估睡眠時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是教會(huì)老師、家長(zhǎng)和學(xué)生科學(xué)安排日常的作息、合理膳食、適當(dāng)鍛煉和提高學(xué)習(xí)效率的方法。