無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者治療效果與預后分析

吳麗華

【摘 要】 目的：研究無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者治療效果與預后影響。方法：選取我院收治的急性左心衰患者66例為研究對象，通過電腦隨機進行分組，分為研究組與對照組，采用常規(guī)治療方法治療對照組，采用常規(guī)治療配合無創(chuàng)呼吸機的方式治療研究組。比較和分析兩組患者治療效果以及監(jiān)測到的動脈血氣情況變化。結(jié)果：兩組患者接受不同治療之后，研究組SpO2、HR、RR、PaCO2、PaO2等指標改善程度顯著高于對照組，研究組總有效率明顯由于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者進行治療 后，能促使患者臨床癥狀獲得明顯改善，且治療效果與預后影響良好，值得推廣于臨床應用中。

【關鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機 急性左心衰患者 治療效果 預后分析

急性左心衰作為危重急癥中常見的一種，其指的是患者由于出現(xiàn)異常的心臟功能而造成的心肌排血明顯下降，從而引起多組織器官出現(xiàn)急性淤血或者供血不足的情況[1]。急性左心衰的臨床癥狀為急性肺水腫、呼吸困難、口唇發(fā)紺，嚴重的患者甚至還會發(fā)生心源性休克等嚴重癥狀。近幾年，該病癥的臨床發(fā)病幾率顯著上升，而患者通常會由于驟然上升的外周血管壓力而無法臥位呼吸、內(nèi)心恐慌煩躁以及氣喘等情況，且患者的肺部可聽見些微濕啰音，口鼻處也會很多的粉末狀液體出現(xiàn)，甚至有的患者還會產(chǎn)生瀕臨死亡之感[2]。因此在對急性左心衰患者進行臨床治療的過程中，改善呼吸困難癥狀是首要目標。而采用無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者進行治療，主要是以面罩為輔助治療方式，對患者進行供氧加壓，其可以將患者的通氣量明顯提升，具有確切療效，且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文對探討和分析了無創(chuàng)呼吸機對急性作左心衰患者治療效果與預后影響，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性左心衰患者66例為研究對象，通過電腦隨機進行分組，分為研究組與對照組，每組患者33例。對照組患者男18例，女15例，年齡45-70歲，平均年齡（58±6.2）歲。在對照組患者中，13例為慢性轉(zhuǎn)化為急性左心衰，20例為原發(fā)性左心衰。研究組患者男20例，女13例，年齡47-73歲，平均年齡（60±3.8）歲。在研究組患者中，18例為為慢性轉(zhuǎn)化為急性左心衰，15例為原發(fā)性左心衰。兩組患者基線資料之間的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方法治療對照組，即通過鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、強心以及擴張血管等對患者進行對癥治療，讓患者通過正確的體位，將利尿劑進行靜脈推注，20-60mg/次；結(jié)合患者實際病情進行嗎啡皮下注射，5-10mg/次；通過硝酸甘油口服擴張血管；口服常規(guī)藥物為洋地黃、氨茶堿等以助平喘。針對研究組，在臨床常規(guī)治療的前提下，以無創(chuàng)呼吸機對患者進行輔助治療，其參數(shù)模式為（S/T）：氧濃度4-8L/min，呼氣壓8-16cmH2O，吸氣壓4-8cmH2O，結(jié)合患者的實際病情可對參數(shù)模式進行適當調(diào)整，而氧濃度則需由初始參數(shù)100%慢慢調(diào)整為40%-60%。

1.3 觀察指標

結(jié)束治療之后，對比分析監(jiān)測到前后兩組患者動脈血氣的變化狀況以及治療效果。動脈血氣檢測指標為：SpO2、HR、RR、PaCO2、PaO2。治療效果為：顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss22.0統(tǒng)計學軟件對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行處理。t檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05為數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣治療前后變化監(jiān)測情況

兩組患者結(jié)束治療之后，研究組患者的SpO2、HR、RR、PaCO2、PaO2等各項動脈血氣指標與對照組相比獲得了顯著改善，兩組患者對比差異P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.2 治療效果對比分析

通過對比兩組患者治療效果，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間對比差異P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

對于所有心臟病患者而言，病情惡化的的最終結(jié)果就是心力衰竭，而此時的患者會出現(xiàn)心肌收縮乏力、血液灌注量減少以及心排血量降低等情況[3]。臨床上的心力衰竭分為右心衰與左心衰兩種。其中左心衰是因為外周血阻力明顯上升以及心室充盈壓等，增大了心臟后負荷，阻礙了肺靜脈回流所致[4]。而急性左心衰是一種危重疾病，其具有很快的發(fā)展病程以及兇險的病情變化，且臨床治療所采用的方法與患者的生命安全直接相關[5]。近幾年，由于臨床治療水平的逐漸提升，在治療急性左心衰的方法上也有了更多的嘗試和更新，且該病癥所引起的臨床死亡率也在逐年下降。經(jīng)大量臨床應用研究表明，在治療急性作左心衰患者時，以常規(guī)治療為主，以無創(chuàng)呼吸機治療為輔的臨床治療方法，能夠促使患者的血氧飽和度獲得明顯提高，且還能有效的縮短患者的治療時間，從而使患者能夠早日康復。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者進行輔助治療，能夠取得顯著效果，值得推廣于臨床應用。

參考文獻

[1]王曉宇，祝黎東. 無創(chuàng)呼吸機通氣治療急性左心衰患者的臨床分析[J]. 醫(yī)療裝備，2016，04：29-30.

[2]陳城洋. 無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者治療效果及預后的影響[J]. 心血管病防治知識（學術版），2016，07：81-83.

[3]劉萍，王豐. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[A]. .中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].：，2016：2.

[4]董金枝. 無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護理分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，34：181-182.

[5]梁瑞瓊. 無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的效果觀察及護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，16：245-246.