病歷互通大勢所趨

自2016年底，本澳衛(wèi)生局就推行電子病歷互通系統(tǒng)計劃，至今登記并不理想，而反觀香港和臺灣先後於零六、零七年推出後，電子病歷系統(tǒng)發(fā)展迅速，那麼，該計劃在澳門是否有可行性？兩地的成功經(jīng)驗對澳門有何借鑒之處呢？

澳門外科學(xué)會理事長朱文立早在十年前，就已經(jīng)很支持澳門醫(yī)療系統(tǒng)互通的構(gòu)想，隨著兩年前澳門的兩家醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)生記錄和護(hù)士護(hù)理記錄的對接，使得兩者之間記錄同步，大大便於醫(yī)生瞭解病人診治的全過程。他認(rèn)為，衛(wèi)生局推動“電子病歷互通先導(dǎo)計劃”，可喜可賀，這是澳門醫(yī)療電子技術(shù)發(fā)展的起步，對病人和工作人員來説，帶來諸多利處。一是對病人而言，可以避免多次重複的檢查，尤其是抽血等檢查，不僅耗費財力、資源，重複做也必然會對病人身心健康帶來影響。二是對醫(yī)生而言，可以全面瞭解病人的病史，更加有助於精準(zhǔn)的診斷。因此，電子病歷互通是非常好的。

無論是臺灣、香港或是中國大陸，均有較爲(wèi)先進(jìn)和完善的電子病歷互通系統(tǒng)，對澳門來講有諸多藉鑒意義。香港、臺灣均有自己的醫(yī)療系統(tǒng)研發(fā)機(jī)構(gòu)，由熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)療規(guī)則的人員來構(gòu)建電子醫(yī)療系統(tǒng)。然而其成功的案例是基於當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)的電子醫(yī)療技術(shù)和高度發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，澳門在這兩個方面是極爲(wèi)欠缺的，不能完全照搬其他地區(qū)的經(jīng)驗和技術(shù)。以電子診療系統(tǒng)而言，澳門的醫(yī)院聘請外來技術(shù)人員協(xié)助建設(shè)，奈何各地的使用方法和習(xí)慣均不相同，技術(shù)人員不熟悉澳門本地的規(guī)則，導(dǎo)致帶來不少麻煩，例如系統(tǒng)中的輸入法，倉頡與內(nèi)地的拼音一轉(zhuǎn)換，就會造成系統(tǒng)死機(jī)，醫(yī)生也束手無策。

醫(yī)思醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場部經(jīng)理楊容一分析，首先從整個大環(huán)境分析來看，毗鄰澳門的其他地區(qū)都有較爲(wèi)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，大陸甚至已經(jīng)開始利用人工智能技術(shù)來發(fā)展醫(yī)療科技，綜合醫(yī)療診斷、影響、互聯(lián)網(wǎng)三方面，實現(xiàn)專科上的職能，減少醫(yī)生的診療時間，增加治療的準(zhǔn)確度。例如腫瘤學(xué)，可以通過智能分析，很快的判斷出病人的病情處於第幾期，如何治療等，其水平達(dá)到了精準(zhǔn)治療階段。甚至病人的病歷資料可以上傳到雲(yún)端，倘病人出境就醫(yī)也不會受到影響。其次，電子病歷有利於醫(yī)學(xué)資料交換，可提供作為醫(yī)護(hù)人員重要的資料，或是醫(yī)藥科學(xué)研究。此外，相關(guān)資料的彙整、分析與探勘，也是衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)進(jìn)行疾病防治及公共衛(wèi)生決策的重要參考資料。

而澳門如今僅僅在初級階段，連電子病歷認(rèn)證的部分都還未完善，醫(yī)生需要將電子病歷打印出來簽字才能生效，電子病歷認(rèn)證的相關(guān)制度欠缺，對醫(yī)生而言并不便捷，長此以往更加難以發(fā)展其他電子醫(yī)療項目，實在可惜。

從整個醫(yī)學(xué)界的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，電子病歷互通是一定要做的事情，該計劃可以避免重複接受檢驗，降低醫(yī)療成本，同時也可以減少醫(yī)療事故的機(jī)會，醫(yī)生可以根據(jù)病歷爲(wèi)病人提供精確治療，讓醫(yī)生更連貫地知道病人身體的訊息，更好地判斷并進(jìn)行一些數(shù)據(jù)的分析，在這個打造系統(tǒng)統(tǒng)一的平臺中，未來更可以幫助實現(xiàn)醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)高效地爲(wèi)全澳門市民提供醫(yī)療服務(wù)。

兒科醫(yī)生吳曉程認(rèn)同電子病歷互通系統(tǒng)計劃在澳門的可行性。儘管目前政府衹是推出一個試驗計劃，通過部分科室先進(jìn)行互通，進(jìn)而未來推行全面的互通。其實山頂醫(yī)院和鏡湖醫(yī)院爲(wèi)了互通的計劃早已經(jīng)進(jìn)行了多次協(xié)商，畢竟該計劃大勢所趨，社會各界都應(yīng)該支持這個事情。

香港早在2006年就由醫(yī)管局推出病歷互聯(lián)計劃，通過安全的平臺讓已登記的私營醫(yī)療服務(wù)提供者在得到病人的同意下查閱其電子病歷。病歷互聯(lián)計劃提供了一個電子平臺，準(zhǔn)確而全面的病人病歷資料能在私營診所、私家和公立醫(yī)院間互通。而臺灣地區(qū)早已構(gòu)建處理統(tǒng)一的電子診療系統(tǒng)，內(nèi)地也在多個城市實現(xiàn)了全面的互聯(lián)互通。

分析這三個地方成功的原因，均少不了政府的大力推廣，澳門如今山頂醫(yī)院、鏡湖醫(yī)院和私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有各自不一樣的系統(tǒng)，這對未來的電子病歷互通計劃造成了最大的阻礙。但是研發(fā)一個統(tǒng)一的系統(tǒng)，需要大量的資源和金錢，若沒有政府的牽頭，就難以實現(xiàn)，因此澳門應(yīng)該多向其他地區(qū)學(xué)習(xí)，由政府來全力支持電子病歷互通計劃。

澳門病人權(quán)益促進(jìn)會理事長徐子威分享，電子病歷互通的好處很多，如：病人不用攜帶病歷到處看診；加速醫(yī)生和病人診療決策的時間；實現(xiàn)醫(yī)療資源的分享；提高用藥安全；保障病人權(quán)益等等，同時也爲(wèi)病患提供持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)和品質(zhì)，大大方便了醫(yī)生和病人，因此電子病歷互通計劃是可行的。

至於爲(wèi)何該計劃推出後登記的市民人數(shù)不多，主要原因在於政府缺乏宣傳，如果市民本身不關(guān)注此類信息就不會知道這個計劃，而且先導(dǎo)計劃具有一定的局限性，僅僅在於兩家醫(yī)院的部分科室和幾個衛(wèi)生中心，這樣實用性并不強(qiáng)，但若與全澳所有私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通，相信更能引起廣大市民的關(guān)注和瞭解。