醫(yī)療糾紛 依法維權(quán) 大陸臺商對醫(yī)療損害責(zé)任的法律須知

臺商在中國大陸有時(shí)因身體有疾，必須前往中國大陸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；或有些臺灣醫(yī)師赴中國大陸，在大陸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)，因?yàn)橐恍┻^錯(cuò)或疏失，致患者受損害，此時(shí)即生「醫(yī)療糾紛」。

何種情形構(gòu)成「醫(yī)療損害責(zé)任」？

首先臺商應(yīng)了解「醫(yī)療損害責(zé)任」。依大陸《侵權(quán)行為法》第54條規(guī)定：患者在「醫(yī)療活動(dòng)」中，「醫(yī)療機(jī)構(gòu)」及其「醫(yī)務(wù)人員」有過失的，由「醫(yī)療機(jī)構(gòu)」承擔(dān)賠償責(zé)任。所以醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的法定機(jī)構(gòu)或要件有四，即：（1）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的診療行為；（2）是患者的損害；（3）是診療行為與損害後果間的因果關(guān)係；（4）是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)（註1）。

對於上述構(gòu)成要件中，臺商還應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

1.在上述要件中所稱的「醫(yī)療機(jī)構(gòu)」是從事診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）及急救站等機(jī)構(gòu)；至於「醫(yī)務(wù)人員」則包括醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和其他醫(yī)務(wù)人員（如護(hù)士）（註2）。

2. 在上述要件中所稱的「醫(yī)療活動(dòng)」是指在醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療器械的植入，對患者的觀察、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。所以診療活動(dòng)包括「診療行為」，至於診療行為則是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員透過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和清除疾病，緩解病情，減輕痛苦，改善功能，延長性命，幫助患者恢復(fù)建康之臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐行為（註3）。

醫(yī)療損害責(zé)任的類型有那些？

其次臺商應(yīng)認(rèn)識醫(yī)療損害責(zé)任的類型，其大約可分以下四類：1.醫(yī)療倫理損害責(zé)任； 2. 醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任； 3. 醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任； 4. 醫(yī)療管理損害責(zé)任?，F(xiàn)分述之如下：

（一）醫(yī)療倫理損害責(zé)任：此乃指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)療良知及醫(yī)療倫理的要求，違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的告知或保密義務(wù)，具有醫(yī)療倫理過失，造成患者人身損害或者其他合法權(quán)益的損害。而需承擔(dān)損害賠償責(zé)任的醫(yī)療損害責(zé)任又可分以下三種類型：1. 違反資訊告知的損害責(zé)任（註4）；2. 違反知情同意損害責(zé)任；3. 違反保密義務(wù)的損害責(zé)任（註5）。

（二）醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任：此乃指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療技術(shù)的注意義務(wù)，具有違背當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)的技術(shù)過失，造成患者人身損害的醫(yī)療損害責(zé)任。此由大陸《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

臺商還應(yīng)注意，如果患者受有損害，而有下列情形之一的，依《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有「過錯(cuò)」：

（1）. 違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)範(fàn)的規(guī)定；

（2）. 隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（3）. 偽造、篡改或者銷毀病歷。

（三）醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任，乃指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中有使用缺陷的藥品，消毒藥劑、醫(yī)療器械及血液等醫(yī)療產(chǎn)品，而造成患者人身損害，必須承擔(dān)的賠償責(zé)任。大陸《侵權(quán)責(zé)任法》第59條前段規(guī)定：「因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)品或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?！?/p>

（四）醫(yī)療管理責(zé)任：此乃指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)政管理規(guī)範(fàn)和職責(zé)的要求，而有「醫(yī)療管理過失」，造成患者的人身損害或財(cái)產(chǎn)損害的損害賠償責(zé)任。

結(jié)語

由以上說明，臺商如遇上醫(yī)療糾紛，可透過上述說明，了解相關(guān)規(guī)定，循求法律上的救濟(jì)，追究損害賠償責(zé)任。不過於進(jìn)行損害賠償請求時(shí)，還要注意大陸最高人民法院於2017年12月13日公告，並自2017年12月14日起施行的《關(guān)於審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛適用法律若干問題的解釋》，其共計(jì)26條條文（註6），俾求過程中的適法與周延。

註1： 奚曉明主編：《侵權(quán)責(zé)任法》條文理解與適用，頁385～386，2010年1月第1版第2次印刷，人民法院出版社出版發(fā)行。

註2： 楊立新著：侵權(quán)責(zé)任法，頁255～256，2018年2月第3版第1次印刷，法律出版社出版。

註3： 楊立新著：前揚(yáng)書，頁256。

註4： 大陸《侵權(quán)責(zé)任法》第55條第1款課予醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有向患者說明和醫(yī)療措施的義務(wù)。又需要實(shí)施手術(shù)，特殊檢查、特殊治療的，也有及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，替代醫(yī)療方案等情況的義務(wù)。

註5： 大陸《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者的隱私保密。洩露患者隱私或未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

註6： 郭鋒、吳兆祥、陳龍業(yè)著：最高人民法院關(guān)於醫(yī)療損害責(zé)任糾紛司法解釋條文釋義與實(shí)務(wù)指南，頁3～8，2018年2月第1版第1刷，中國法制出版社出版。