中醫(yī)護(hù)理教學(xué)模式創(chuàng)新的改革新探

苗曉琦

摘要：中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用前景對(duì)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。以中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)為綱領(lǐng)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生崗位的實(shí)際需求，結(jié)合以往教學(xué)中已經(jīng)取得的成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新教學(xué)模式，以達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量，傳播中醫(yī)藥文化的目的，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理 教學(xué)模式〓創(chuàng)新 改革

一、創(chuàng)新過程

中醫(yī)護(hù)理作為技能性很強(qiáng)的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，為了使得學(xué)生從不會(huì)到會(huì)、從生疏到熟練而真正掌握技能，我們嘗試在“傳授知識(shí)-反復(fù)練習(xí)，修正錯(cuò)誤-熟練應(yīng)用”的基本教學(xué)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，建立實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室和仿真實(shí)訓(xùn)等教學(xué)場(chǎng)所，運(yùn)用案例分析、分組討論、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)、師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、操作實(shí)訓(xùn)等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于實(shí)踐，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式向現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

1.“學(xué)”環(huán)境設(shè)計(jì)?！皩W(xué)”環(huán)境設(shè)計(jì)主要是滿足“學(xué)、做、練、用”主導(dǎo)方的教學(xué)示范要求。教師要能隨時(shí)運(yùn)用多媒體來進(jìn)行示范性教學(xué)，并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐操作內(nèi)容較多的特征，在每個(gè)多媒體教室內(nèi)配備操作床，階梯教室，創(chuàng)造學(xué)生能看、能觸、能做的教學(xué)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與實(shí)際護(hù)理崗位的零距離，真實(shí)再現(xiàn)職業(yè)場(chǎng)景，滿足學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、工學(xué)交替需要，保證學(xué)、做、練、用一體化教學(xué)模式的實(shí)施。

2.“做”環(huán)境設(shè)計(jì)?！白觥笔菣z驗(yàn)學(xué)生對(duì)講授、演示知識(shí)的理解程度最好的方法，也是一體化教學(xué)中第二大環(huán)節(jié)。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生理解能力的差異進(jìn)行近距離指導(dǎo)操作。

3.“練”環(huán)境設(shè)計(jì)。護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，僅通過課堂學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，學(xué)生必須在課后進(jìn)行大量的練習(xí)，為此我們采取了多種形式的課外補(bǔ)充。例如課外活動(dòng)、晚自習(xí)開放實(shí)驗(yàn)室，護(hù)理教研室老師進(jìn)行輔導(dǎo)。拓寬了教學(xué)空間，豐富了教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)加強(qiáng)理論知識(shí)的練習(xí)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題練習(xí)使學(xué)、做、練相結(jié)合。

4.“用”環(huán)境設(shè)計(jì)。在校內(nèi)的學(xué)習(xí)與臨床的實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，并且進(jìn)行應(yīng)用，才能夠促進(jìn)知識(shí)的融匯貫通。所以，“用”的環(huán)境設(shè)計(jì)在此次教學(xué)模式改革中體現(xiàn)在學(xué)時(shí)安排上，即1.5+1+0.5，指在校內(nèi)進(jìn)行三學(xué)期的理論學(xué)習(xí)后，在臨床進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，將在校內(nèi)的所學(xué)運(yùn)用在實(shí)踐中，同時(shí)還組織學(xué)生進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，以便更好地反饋教學(xué)，以練導(dǎo)用，以用促教。

二、創(chuàng)新步驟

1.內(nèi)容整體設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力為主線。打破中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)一貫順序，通過職業(yè)能力這個(gè)載體，整合、序化課程內(nèi)容。始終圍繞著學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技能和正確應(yīng)用這些方法來組織內(nèi)容。

2.教學(xué)方法的設(shè)計(jì)。教學(xué)方法多樣性，內(nèi)容不同采取的方法不同。除講授法外，倡導(dǎo)案例式、啟發(fā)式、導(dǎo)入式、互動(dòng)式、問題討論式、直觀式、角色扮演式，引入情景教學(xué)等。

3.教學(xué)過程的設(shè)計(jì)：

（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式。

（2）理實(shí)結(jié)合、學(xué)做練用一體化，通過先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，實(shí)訓(xùn)室變教室，教室成實(shí)訓(xùn)室。

（3）重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際工作的一致性，通過情景教學(xué)實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐零距離。

（4）課堂以學(xué)生為中心，教師輔導(dǎo)學(xué)生從資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)六個(gè)環(huán)節(jié)完成每個(gè)任務(wù)。根據(jù)授課內(nèi)容的不同，來設(shè)計(jì)步驟，將專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力融入教學(xué)過程中。

4.考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)：

（1）考核評(píng)價(jià)說明。建立由行業(yè)專家、專業(yè)帶頭人和骨干教師等組成的教學(xué)實(shí)效評(píng)價(jià)組織，制定學(xué)校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施課堂教學(xué)評(píng)價(jià)。以職業(yè)能力評(píng)價(jià)為核心，與醫(yī)藥企業(yè)、職業(yè)技能鑒定所共同建立職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)、職業(yè)技能鑒定、崗位素質(zhì)評(píng)價(jià)的職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系。

（2）考核評(píng)價(jià)方法。采用定性和定量相結(jié)合，自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與與互動(dòng)，使評(píng)價(jià)對(duì)象從評(píng)價(jià)中得到激勵(lì)和啟發(fā)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的目的。評(píng)價(jià)采用“課堂教學(xué)評(píng)價(jià)+職業(yè)能力評(píng)價(jià)+評(píng)語”的模式。

（3）定量與定性的方法相結(jié)合。定量，就是根據(jù)項(xiàng)目教學(xué)目標(biāo)，給學(xué)生評(píng)定項(xiàng)目成績(jī)，對(duì)學(xué)生的項(xiàng)目訓(xùn)練進(jìn)行有效的控制。同時(shí)根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，進(jìn)行有針對(duì)性定性評(píng)價(jià)，找出學(xué)生在技能訓(xùn)練過程中存在的不足，指出改進(jìn)的方法和措施。

（4）學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)定與教師確認(rèn)相結(jié)合。通過學(xué)生自評(píng)讓學(xué)生對(duì)照評(píng)價(jià)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，給自己寫評(píng)語，有助于學(xué)生對(duì)自己的技能訓(xùn)練進(jìn)行反思。繼而，讓全小組的學(xué)生一起，對(duì)該小組的每一個(gè)學(xué)生技能操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。有助于學(xué)生之間的相互交流，從不同層面、不同角度認(rèn)識(shí)問題。

最后教師確認(rèn)技能訓(xùn)練的成績(jī)，有助于學(xué)生準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己。

（5）考核成績(jī)形成：

①課堂教學(xué)評(píng)價(jià)涉及平時(shí)作業(yè)、考勤、課堂提問三個(gè)方面，它們所該項(xiàng)成績(jī)的比重依次是30%、40%、30%。

②職業(yè)能力評(píng)價(jià)包括訓(xùn)練過程、操作方法、愛傷溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作四方面，其中訓(xùn)練過程占該項(xiàng)成績(jī)的60%、操作方法占該項(xiàng)成績(jī)的20%、愛傷溝通占該項(xiàng)成績(jī)的10%、團(tuán)隊(duì)協(xié)作占該項(xiàng)成績(jī)的10%。

③評(píng)語形成對(duì)學(xué)生自我肯定，查缺補(bǔ)漏，教師鼓勵(lì)的激勵(lì)模式。

三、創(chuàng)新方法

1.創(chuàng)新課程體系。以職業(yè)能力為主線，結(jié)合護(hù)理工作過程，并體現(xiàn)工學(xué)深度融合的特點(diǎn)，構(gòu)建模塊化課程體系。將“學(xué)-做-練-用”一體化教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。并按照專業(yè)職業(yè)崗位能力的要求，與行業(yè)企業(yè)專家共同制定3門符合職業(yè)崗位能力要求的專業(yè)核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.特色教材建設(shè)。在中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理職業(yè)和崗位的任職要求，與行業(yè)專家共同研發(fā)《中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》等3門校本教材。

3.數(shù)字化教學(xué)資源庫建設(shè)。校企（院）共建《中醫(yī)護(hù)理》省級(jí)精品課程，《護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)》等校級(jí)精品課程和《中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)仿真操作》等虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，與行業(yè)企業(yè)專家共同制作11門符合職業(yè)崗位能力要求的專業(yè)核心課程的多媒體教學(xué)課件。

4.培訓(xùn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。在“學(xué)—做—練—用”一體化教學(xué)環(huán)節(jié)中，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試融入其中，課堂中設(shè)計(jì)護(hù)資培訓(xùn)環(huán)節(jié)，練習(xí)時(shí)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容護(hù)資試題練習(xí)，以鞏固加深考點(diǎn)復(fù)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織培訓(xùn)護(hù)士資格考試，提高過關(guān)率。

四、創(chuàng)新手段

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。從綜合技能掌握知識(shí)點(diǎn)創(chuàng)設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)的解決中掌握相關(guān)技能知識(shí)。行為導(dǎo)向教學(xué)有時(shí)僅是某一個(gè)案例、項(xiàng)目或問題的教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)顯得有些松散，應(yīng)關(guān)注的是知識(shí)之間的鏈接，在綜合運(yùn)用中學(xué)習(xí)知識(shí)。

2.案例教學(xué)。采取實(shí)踐技能中的案例來布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，案例題材來源廣泛，可以是教材中現(xiàn)成的；可以是教師經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐積累的；還可以是借鑒他人的。

3.項(xiàng)目教學(xué)。給出一個(gè)項(xiàng)目，學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)、綜合采取所學(xué)過的技能加以完成項(xiàng)目要求，一般用在技能的模塊綜合訓(xùn)練上。如給出一個(gè)給患者輸液的任務(wù)，學(xué)生通過所學(xué)專業(yè)知識(shí)將整個(gè)服務(wù)流程表現(xiàn)出來。

4.情境教學(xué)。應(yīng)與其他教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充，組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、實(shí)習(xí)等方法，教師應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的教學(xué)目的，選擇并結(jié)合不同的教學(xué)情境。

五、結(jié)論

我校護(hù)理專業(yè)“學(xué)—做—練—用”一體化實(shí)踐教學(xué)模式在摸索中前進(jìn)，在前進(jìn)中成熟、壯大。無論是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生還是臨床護(hù)理專家都對(duì)此教學(xué)模式給予了很高的評(píng)價(jià)，此模式既符合中職學(xué)生的特點(diǎn)，又符合我國(guó)職業(yè)教育的實(shí)際情況和目前護(hù)理行業(yè)的人才需求。面對(duì)中職生的現(xiàn)狀，在教學(xué)模式實(shí)施過程中，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主體作用，是有待更深探究的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛波.一體化教學(xué)的探索與思考.科技咨詢導(dǎo)報(bào)，2007，（04）.

[2]徐旭眷.護(hù)理學(xué)教學(xué)改革初探[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，（24）：54-55.

[3]肖興宇，楊柏青.創(chuàng)新教學(xué)模式培養(yǎng)應(yīng)用型人才——實(shí)施模塊一體化教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì).中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2007，（06）.