蘭州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新模式

謝雯

[摘 要]2014年，我國進(jìn)入嚴(yán)重老齡化階段，據(jù)世界衛(wèi)生組織推測，到2050年，中國將有35%的人超過60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。老年人口面臨“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”的嚴(yán)峻考驗(yàn)，結(jié)合實(shí)踐與問題，我國開啟了新型養(yǎng)老模式-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。蘭州市酒泉路街道為老服務(wù)中心作為甘肅省新試點(diǎn)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在甘肅省及西部地區(qū)推廣具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新型養(yǎng)老服務(wù)；蘭州試點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.122

[中圖分類號]D669.6；R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-0-01

1 我國目前年齡結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上的老年人占國家總?cè)丝诘?0%及以上，或65歲以上老年人占國家總?cè)丝诘?%及以上，則這個(gè)國家或地區(qū)處于老齡化社會。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，并且老齡化不斷加深。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《2014年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014年中國總?cè)丝跒?3.67億，其中60歲及以上為2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%；65歲及以上為1.37億人，占總?cè)丝诘?0.1%。從縱向動態(tài)比較的角度來看，我國65歲以上人口占總?cè)丝诒戎刂鹉晟蠞q：1982年為4.9%，1990年為5.6%，2000年為7.1%，2010年為8.9%，2014年為10.1%。老齡化進(jìn)程分為以下幾個(gè)階段：65歲以上人口達(dá)到7%為進(jìn)入老齡化；達(dá)到14%為深度老齡化；達(dá)到20%為超級老齡化。從以上數(shù)據(jù)看，1990-2035年，短短45年，中國就跨越各階段，成為超級老齡化社會。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為老齡化最嚴(yán)重的國家。

2 解決老齡化問題的主要政策梳理

面對老齡化的沉重壓力，伴隨老齡化的迅速發(fā)展，我國始終面臨老年人口的養(yǎng)老就醫(yī)等問題。為解決患病失能老人的養(yǎng)老醫(yī)療，破解傳統(tǒng)的“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”的問題，2015年國務(wù)院先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》及《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的若干意見》，針對促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展提出了具體的規(guī)范要求與政策保障。2015年，李克強(qiáng)總理在國務(wù)院常務(wù)會議上提出：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化、增進(jìn)億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業(yè)。會議確定了以下幾點(diǎn)具體措施。①促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對接。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可提前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通預(yù)約問診綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療協(xié)作部門可和醫(yī)院聯(lián)合協(xié)作，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療部門作為醫(yī)院康復(fù)護(hù)理場所。政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦老年病康復(fù)等臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老及基層醫(yī)療三方面的結(jié)合，為老年人家庭提供就近便捷的醫(yī)療服務(wù)。②鼓勵(lì)社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，均衡醫(yī)療養(yǎng)老資源的社會化，將醫(yī)療資源豐富或相對豐富地區(qū)將的公立醫(yī)院中開設(shè)老年康復(fù)護(hù)理科室。③政府強(qiáng)化融資、用地等政策支持，政府可用合同外包等方式購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，社會力量可創(chuàng)建長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品等。會議決定，每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)。

3 蘭州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新模式討論

目前，甘肅省積極響應(yīng)中央號召，聯(lián)合省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國土資源廳、省建設(shè)廳、省老齡辦下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》。意見確立了甘肅省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)為蘭州、隴南兩市，并且支持鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部開設(shè)醫(yī)療康復(fù)部門，會議提出：統(tǒng)籌甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，按照屬地化、互利互惠和就近就便原則，在為老年人開展養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)中深度合作、緊密銜接，老年人住院、康復(fù)護(hù)理、生活照料以及臨終關(guān)懷的一體化運(yùn)行機(jī)制。目前，甘肅省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)——酒泉路街道為老服務(wù)中心開始運(yùn)營。

據(jù)了解，酒泉路街道為老服務(wù)中心60歲以上人口為8 943人，約占社區(qū)居民總?cè)丝诘?6.7%，是甘肅省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，服務(wù)中心總面積約為650平方米，其中有生活、醫(yī)療等不同功能館室如餐廳、醫(yī)療康復(fù)室、健身按摩室、多媒體閱覽室、棋牌樂器室、洗衣房、心理咨詢室等多個(gè)館室，為老年人提供良好的、有品質(zhì)的養(yǎng)老生活。同時(shí)，為老服務(wù)中心提供醫(yī)療咨詢、保健講座、中醫(yī)按摩、理療康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目，滿足了社區(qū)內(nèi)老人的基本醫(yī)療需求及養(yǎng)生建議，并且重視老年人口心理健康問題，提供心理咨詢服務(wù)。

酒泉街道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式為人們提供了一種新型養(yǎng)老模式，有以下新特點(diǎn)值得人們借鑒推廣：①突破了傳統(tǒng)醫(yī)院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)不能養(yǎng)、養(yǎng)不能醫(yī)的困境，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并推進(jìn)平臺化運(yùn)營管理，讓服務(wù)更加專業(yè)化、具體化、精細(xì)化，為養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提供保障；②為民間及社會資本進(jìn)入養(yǎng)老醫(yī)療領(lǐng)域做出示范，提倡社會組織提供養(yǎng)老服務(wù)，以社區(qū)獲街道為單位，集中全轄區(qū)力量資源，為轄區(qū)老人，尤其是轄區(qū)內(nèi)三無、特困、空巢、失獨(dú)等特殊群體提供醫(yī)養(yǎng)及精神撫慰服務(wù)；③借助現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)視頻和“一鍵通”醫(yī)療系統(tǒng)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”新形式，不但以新形式娛樂老年人生活，更以此為媒介改善老人與子女溝通狀況，智能化服務(wù)為老人及子女提供便利，使老人開心子女放心。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式突破了傳統(tǒng)的“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”瓶頸，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新模式在甘肅省及西北地區(qū)推廣起到重要示范作用。

主要參考文獻(xiàn)

[1]中國老齡科學(xué)研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，等.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011（2）.

[2]彭華民.西方社會福利理論前沿[M].北京：中國社會出版社，2009.