足臨泣穴位臨床應(yīng)用概況*

朱永政，王 聰，賈紅玲，張永臣△

1.山東中醫(yī)藥大學(xué) (濟(jì)南250014)，2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(濟(jì)南 250001)

·綜 述·

足臨泣穴位臨床應(yīng)用概況*

朱永政1，王 聰1，賈紅玲2，張永臣1△

1.山東中醫(yī)藥大學(xué) (濟(jì)南250014)，2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(濟(jì)南 250001)

足臨泣為臨床常用穴位之一，具有行氣止痛、疏肝解郁、活血散結(jié)等功效，在現(xiàn)代臨床中廣泛用于肝膽系病證、外科及肢體經(jīng)絡(luò)病證、婦科病證和其他各科疾病的治療，取穴方便，適應(yīng)癥廣泛。其多與合谷、足三里、陽(yáng)輔、中渚、精明等穴配伍以治療疾病，與本經(jīng)的腧穴配伍最多，其次為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，在臨床中治療效果較好。故對(duì)足臨泣近26年來(lái)在臨床方面應(yīng)用進(jìn)展做一綜述。

足臨泣，位于第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側(cè)，為足少陽(yáng)膽經(jīng)輸穴，又為八脈交會(huì)穴，通帶脈，其穴“臨于足，其氣通于目，泣出于目，故名足臨泣”可見(jiàn)足臨泣為膽經(jīng)之輸穴，經(jīng)氣上通于眼，溝通上下。關(guān)于足臨泣的古今文獻(xiàn)記載眾多，適應(yīng)癥廣泛，臨床應(yīng)用頗多，近二十余年來(lái)足臨泣單穴或處方配穴應(yīng)用治療各科疾病，在現(xiàn)代針灸臨床中取得了一定進(jìn)展，現(xiàn)對(duì)此進(jìn)展綜述如下。

1 肝膽系病證

1.1 膽囊炎 足臨泣屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)“以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街”，故能治療肝膽系疾病。蘇氏[1]取左側(cè)足臨泣為主穴，治療膽囊炎患者42例，并適當(dāng)配合太沖、陽(yáng)陵泉、支溝等穴；對(duì)于慢性膽囊炎或便秘并苔黃膩者加柴胡、升麻、黃芩、郁金、制大黃、瓜蔞仁、芒硝等，取得顯著效果：癥狀體征消失，復(fù)查B超未見(jiàn)膽囊有明顯異常者35例；癥狀體征消失，B超顯示仍見(jiàn)膽囊毛糙者5例；癥狀體征無(wú)明顯改善者2例。王氏[2]等用指針?lè)ò磯焊谓?jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)、胃經(jīng)的五輸穴，治療急、慢性膽囊炎，每個(gè)穴位按壓1 min，配合規(guī)律飲食和鍛煉，以減少膽道蛔蟲(chóng)病的發(fā)生。

1.2 偏頭痛 中醫(yī)認(rèn)為頭痛的發(fā)生，多與情志因素有關(guān)，如憂思惱怒、肝郁陽(yáng)亢，或郁而化火、上擾清竅，或郁久傷陰、肝腎虧虛，均可發(fā)為頭痛。趙氏[3]取風(fēng)池、太陽(yáng)配同側(cè)外關(guān)、對(duì)側(cè)足臨泣治療偏頭痛，取得較好的效果。宋氏[4]治療80例偏頭痛患者，針刺組取患側(cè)絲竹空、率谷、太陽(yáng)、角孫、足臨泣、中渚穴，與藥物組比較后發(fā)現(xiàn)：針刺組治療偏頭痛的療效明顯高于西藥組。王氏[5]采用針?biāo)幗Y(jié)合法取足臨泣、絲竹空透率谷治療89例偏頭痛，總有效率達(dá)94.4%。陳氏[6]等取健側(cè)足臨泣和患側(cè)太陽(yáng)穴為主治療偏頭痛40例，經(jīng)治療2個(gè)療程后，患者頭痛及伴隨癥狀均有所改善。張氏[7]取太沖、足臨泣、地機(jī)、合谷、中渚、頭維、風(fēng)池、率谷穴治療普通型發(fā)作前偏頭痛30例，總有效率達(dá)93.3%。林氏[8]等治療偏頭痛87例，觀察組取四關(guān)穴(合谷、太沖)配膽經(jīng)穴(風(fēng)池、率谷、丘墟、足臨泣)；對(duì)照組取單純膽經(jīng)穴(風(fēng)池、率谷、丘墟、足臨泣、陽(yáng)陵泉、頷厭)，結(jié)果：四關(guān)穴配膽經(jīng)穴在癥狀改善及近期療效方面均優(yōu)于單純針刺膽經(jīng)穴(P<0.01)。姚氏[9]取“項(xiàng)四穴”微調(diào)進(jìn)針點(diǎn)配以合谷、太沖、足臨泣，治療頸源性頭痛，明顯的改善了頭痛癥狀以及頸部的活動(dòng)受限。姚氏[10]等采用溫針灸治療頸源性頭痛61例，分為溫針組和治療組，均取天柱、風(fēng)池、完骨、天牗、合谷、太沖和足臨泣，隔日治療1次，四周后評(píng)定療效：溫針灸能夠明顯緩解頭痛癥狀及頸項(xiàng)部的功能。

1.3 口苦 足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈病證候“是動(dòng)則病，口苦，善太息”，中醫(yī)認(rèn)為膽汁上溢于口則發(fā)為口苦，此證與膽經(jīng)密切相關(guān)，而足臨泣為治療要穴。李氏[11]取外關(guān)、足臨泣治療口苦50例，兩穴均行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生酸脹感，手法的輕重可根據(jù)病人的體質(zhì)和耐受程度而變化，留針30min，每日或隔日治療1次。經(jīng)過(guò)2～3次治療以后，所有患者口苦的癥狀均有所減輕，取得良好效果。

2 肢體經(jīng)絡(luò)病證

2.1 腰痛 李氏[12]取帶脈、足臨泣治療腰骶部疼痛46例，行提插瀉法，使局部產(chǎn)生酸麻脹痛感，留針20 min，每10 min以提插瀉法行針1次，經(jīng)7次治療后，疼痛完全消失者40例，疼痛顯著減輕者6例。林氏[13]等針刺壓痛穴治療膽經(jīng)型干性坐骨神經(jīng)痛32例，取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘、足臨泣等處的壓痛點(diǎn)，并施以溫針灸，經(jīng)治療總有效率達(dá)96.9%。向氏[14]配伍足臨泣治療梨狀肌綜合征引起的腰骶部疼痛15例，主穴為患側(cè)秩邊、環(huán)跳、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)輔、阿是穴、懸鐘、丘墟、雙側(cè)腎俞，總有效率亦高達(dá)93.3%。

2.2 痹證 痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病?！端貑?wèn)·痹論》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！焙问蟍15]取足臨泣配伍治療行痹，采用瀉足臨泣和風(fēng)池、補(bǔ)外關(guān)之法，使局部產(chǎn)生酸麻脹痛感，以疏風(fēng)散寒、活血止痛，治療6次后患者疼痛消失，取得良好效果。

3 皮膚病 張氏[16]等取足臨泣治療瘰疬，針足臨泣為主，輔以太沖、陽(yáng)陵泉，病灶局部用皮膚針叩刺，經(jīng)針刺5次后，腫核見(jiàn)消，疼痛得減。瘰疬多由肝郁化火、痰凝經(jīng)絡(luò)而成，足臨泣配太沖疏肝理氣，清熱解郁；陽(yáng)陵泉舒筋散結(jié)，則經(jīng)脈調(diào)和，諸癥得消。龐氏[17]用足臨泣為主穴治療帶狀皰疹，取同側(cè)足臨泣，配合局部圍刺，行取瀉法，留針40min，1周后皰疹痊愈。張氏[18]等采用局部圍刺和循經(jīng)選取太沖、三陰交、足臨泣、合谷、外關(guān)等穴的方法治療帶狀皰疹50例，對(duì)于頭面部的皰疹，用梅花針點(diǎn)刺放血拔罐,痊愈47例，顯效2例，有效1例，治愈率94%，總有效率為100%，療效顯著。

4 婦科病證 蔡氏[19]等治療600例肝郁痰凝型乳癖患者，治療組取增生局部、阿是穴、足臨泣、關(guān)元，采用火針點(diǎn)刺；對(duì)照組去關(guān)元，加合谷、太沖、豐隆，常規(guī)針刺，行瀉法，結(jié)果顯示采用火針療法的療效明顯優(yōu)于普通針刺。唐氏[20]治療71例乳腺增生患者，針刺氣海、關(guān)元、太沖、足臨泣及局部阿是穴等，并貼敷三棱、莪術(shù)、制南星、冰片制成的中藥薄片，對(duì)照組口服西藥治療，結(jié)果顯示針刺加穴位貼敷組取得較好效果。楊氏[21]等辨寒熱虛實(shí)治痛經(jīng)，實(shí)熱證取合谷、三陰交、足臨泣、血海，月經(jīng)期間針刺3次，4個(gè)月后痛經(jīng)消失；實(shí)寒證取太沖、三陰交、內(nèi)關(guān)，灸關(guān)元、氣海，月經(jīng)期間針刺1次，4個(gè)月后痛經(jīng)消失。

5 其他病證 張氏[22]治療腰酸無(wú)力之帶脈病，取雙側(cè)外關(guān)、足臨泣并行補(bǔ)法，次日患者自覺(jué)癥狀明顯減輕，治療3次痊愈。劉氏[23]等治療眼肌麻痹，眶內(nèi)穴位取睛明、承泣、球后、上球后、上明、健明等；眶外穴位取魚(yú)腰、陽(yáng)白、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、眉沖、四白、瞳子髎、足臨泣等，留針20 min，每周治療3次，結(jié)果采用眶內(nèi)與眶外針刺相結(jié)合的方法治療眼肌麻痹具有顯著的療效(P<0.05)。李氏[24]等治療落枕取中渚、足臨泣、陽(yáng)陵泉，中渚穴行提插捻轉(zhuǎn)和呼吸補(bǔ)法，同時(shí)配合患者的自主活動(dòng)，足臨泣和陽(yáng)陵泉用溫針灸，2次治療后痊愈。

6 總 結(jié) 綜上所述，足臨泣在現(xiàn)代臨床中應(yīng)用廣泛，其有著方便取穴、適應(yīng)癥廣的特點(diǎn)，從其近二十余年的應(yīng)用情況來(lái)看，涉及內(nèi)、外、婦及肢體經(jīng)絡(luò)病證等各科疾病。其原因在于足臨泣為膽經(jīng)輸穴，性喜條達(dá)而惡抑郁，功善疏泄，通經(jīng)活絡(luò)之力較強(qiáng)，又因“輸主體重節(jié)痛”，故通絡(luò)活血之力更增，可以治療膽經(jīng)郁滯或膽郁化火所致經(jīng)脈循行部位的病變。其又為八脈交會(huì)穴之一，通于帶脈，故可治療帶脈所主的胞宮病證。從其配伍腧穴來(lái)看，多有局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，其多與合谷、足三里、陽(yáng)輔、中渚、睛明等穴配伍治療各科疾病。從配伍經(jīng)脈來(lái)看，足臨泣多與陽(yáng)經(jīng)腧穴相配伍，與本經(jīng)腧穴配伍最多，其次為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴。從針灸手法來(lái)看，足臨泣大多采用常規(guī)針刺而少用灸法，以平補(bǔ)平瀉與瀉法為主，以疏泄肝膽氣機(jī)，然而無(wú)論采用哪種手法均強(qiáng)調(diào)得氣，以達(dá)到“氣至而有效”。因此，在現(xiàn)代臨床上掌握足臨泣的作用特點(diǎn)與配伍方法，在治療疾病時(shí)以辨證論治為基礎(chǔ)并靈活加減運(yùn)用，方能取得良好效果。

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(收稿：2016-11-18)

*山東省人文社會(huì)科學(xué)課題(15-ZZ-WX-17)

△通訊作者

穴，足臨泣/治療應(yīng)用 綜述

R264

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.078