建設(shè)更加完善的工傷保險(xiǎn)制度體系

■文／劉梅

黨的十九大報(bào)告指出要全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想在社會(huì)保障工作領(lǐng)域的重要體現(xiàn)，也為不斷完善工傷保險(xiǎn)制度、保障工傷職工權(quán)益指明了方向、提出了要求。

新進(jìn)展

5年來，工傷保險(xiǎn)工作推出了一系列創(chuàng)新舉措，出臺(tái)一系列改革政策，推進(jìn)一系列重要工作，取得了重要進(jìn)展。

創(chuàng)新參保舉措，以建筑業(yè)為重點(diǎn)的參保擴(kuò)面工作全面提升。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實(shí)保障和改善民生的要求，進(jìn)一步維護(hù)好工傷風(fēng)險(xiǎn)較高的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的工傷保障權(quán)益，2014年底，人社部會(huì)同住建部、安監(jiān)總局、全國總工會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》，針對(duì)建筑業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和勞動(dòng)用工特點(diǎn)，確定了工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等一系列創(chuàng)新舉措。2015年以來，組織開展了建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)計(jì)劃——“同舟計(jì)劃”，著力抓好參保政策落地，積極構(gòu)建部門協(xié)作、管理服務(wù)、督促落實(shí)等長(zhǎng)效工作機(jī)制，建筑施工項(xiàng)目“先參保、再開工”的有利態(tài)勢(shì)基本形成。截至2017年9月底，全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為22434萬人，其中建筑業(yè)參保人數(shù)達(dá)到2286萬人，新開工項(xiàng)目參保率達(dá)到99.26%，充分體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)保障先行、靈活便捷的制度優(yōu)勢(shì)。

調(diào)整費(fèi)率政策，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制不斷健全。按照十八屆三中全會(huì)“適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”要求，根據(jù)“總體降低，細(xì)化分類，健全機(jī)制”的原則，人社部會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》和《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作 進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》，將原來的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率由三類細(xì)化調(diào)整為八類，平均費(fèi)率從1%降低到0.75%，同時(shí)著重完善浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，增強(qiáng)費(fèi)率政策吸引力。目前，32個(gè)省份已全部結(jié)合實(shí)際陸續(xù)執(zhí)行新費(fèi)率，工傷保險(xiǎn)新費(fèi)率政策的實(shí)施降低企業(yè)用人成本130多億元。

突破關(guān)鍵工作，制度體系建設(shè)進(jìn)一步完善。一是堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，補(bǔ)齊短板，預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”制度體系構(gòu)架進(jìn)一步健全。著眼于全面推開工傷預(yù)防工作的客觀需要，出臺(tái)《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》；出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》，在社保領(lǐng)域率先全面啟動(dòng)待遇調(diào)整的科學(xué)化、規(guī)范化工作；出臺(tái)《工傷保險(xiǎn)職業(yè)康復(fù)操作規(guī)范（試行）》，規(guī)范工傷康復(fù)管理。二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，精耕細(xì)作，配套政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善。人社部會(huì)同財(cái)政部制定《關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》，對(duì)在2020年之前全面實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌作出部署安排。并相繼頒布實(shí)施了《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》和《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn)等法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)。

新形勢(shì)

十九大報(bào)告指出我國社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，為此，我們必須深入思考新時(shí)代社會(huì)主要矛盾的變化對(duì)人社工作帶來的影響和挑戰(zhàn)，以及社會(huì)主要矛盾在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，從而能找準(zhǔn)工作的歷史方位和工作著力點(diǎn)。

從參保擴(kuò)面看，公務(wù)員和參公事業(yè)單位工作人員、新業(yè)態(tài)人員和靈活就業(yè)人員尚未有全國層面的制度安排；存在更多職業(yè)人群對(duì)參加工傷保險(xiǎn)制度的需求和當(dāng)前工傷保險(xiǎn)制度仍未將其納入保障范圍之間的矛盾。從制度體系建設(shè)看，工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作總體上處于剛剛起步階段；存在參保職工對(duì)追求安全健康工作環(huán)境、避免事故傷害的需求和當(dāng)前事故仍然比較多發(fā)之間的矛盾，以及工傷職工對(duì)更健全康復(fù)機(jī)制的期望與康復(fù)服務(wù)體系不健全之間的矛盾。從保障適度看，一些具體待遇項(xiàng)目地區(qū)間差異較大，保障不足與保障過度并存；存在參保職工對(duì)更高待遇水平的期盼與待遇政策不完善、待遇水平不平衡之間的矛盾。從持續(xù)保障能力看，地區(qū)間基金結(jié)余水平相差懸殊，結(jié)余最低地區(qū)基金可支付月數(shù)不足2個(gè)月；存在保障能力不平衡與工傷保險(xiǎn)可持續(xù)、更高水平保障之間的矛盾。從管理服務(wù)的能力和水平看，利用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)手段為工傷職工提供方便快捷、人性化服務(wù)和對(duì)待遇支付實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理方面差距較大；存在工傷職工對(duì)更方便更快捷的服務(wù)需求和當(dāng)前管理服務(wù)水平相對(duì)落后之間的矛盾。

近幾年，我們不斷加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域農(nóng)民工工傷保障工作，但工傷事故仍在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、低收入群體中表現(xiàn)突出，工傷職工致貧、返貧壓力仍然很大，尤其是患職業(yè)病的農(nóng)民工群體。堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是十九大提出的明確要求，是保障和改善民生的底線工程，工傷保險(xiǎn)工作必須認(rèn)清形勢(shì)、擔(dān)負(fù)責(zé)任、履行義務(wù)，編密織牢民生保障安全網(wǎng)。

新任務(wù)

十九大報(bào)告著重強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，要求“保障和改善民生要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題……”。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)針對(duì)業(yè)務(wù)領(lǐng)域存在的“不平衡不充分”的矛盾和問題，“抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”，調(diào)整工作方向、找準(zhǔn)工作重點(diǎn)、狠抓工作落實(shí)，認(rèn)真完成十九大報(bào)告提出的目標(biāo)任務(wù)。

以“全民覆蓋”為目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作。新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，對(duì)基于法定勞動(dòng)關(guān)系建立工傷保險(xiǎn)關(guān)系的參保擴(kuò)面辦法提出了新的要求，必須不斷創(chuàng)新參保及管理服務(wù)辦法手段。從2018年開始實(shí)施為期3年的“同舟計(jì)劃”二期，主要任務(wù)為：完善推進(jìn)建筑施工等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)參保的長(zhǎng)效工作機(jī)制，全面推進(jìn)交通、鐵路、水利等行業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作，探索靈活就業(yè)人員和快遞等新業(yè)態(tài)就業(yè)群體參加工傷保險(xiǎn)工作。著手研究擬訂公務(wù)員和參公管理的事業(yè)單位人員參加工傷保險(xiǎn)辦法，解決職業(yè)人群參加工傷保險(xiǎn)的制度空缺。

以“補(bǔ)短板”為重點(diǎn)，大力推進(jìn)“三位一體”制度體系建設(shè)。加大工傷預(yù)防和康復(fù)工作力度，是健全預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”制度體系建設(shè)的內(nèi)在需要，是“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的應(yīng)有之義，更是堅(jiān)持以人為本、保障職工生活、安全和健康的重要舉措。要貫徹落實(shí)好《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》要求，全面推開工傷預(yù)防工作，研究擬訂工傷預(yù)防項(xiàng)目申報(bào)規(guī)范、服務(wù)協(xié)議和合同規(guī)范文本，做好工傷預(yù)防項(xiàng)目驗(yàn)收評(píng)估，確保預(yù)防費(fèi)合理合規(guī)使用，完善浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制。扎實(shí)開展工傷康復(fù)規(guī)范化服務(wù)，繼續(xù)推進(jìn)“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)后評(píng)殘”的工作機(jī)制。

以“可持續(xù)”為導(dǎo)向，加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌和待遇調(diào)整機(jī)制。加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌和規(guī)范待遇調(diào)整，對(duì)于提高基金使用效率、增強(qiáng)保障能力、促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。要按照省級(jí)統(tǒng)籌和待遇調(diào)整的工作要求，逐步建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、規(guī)范的待遇調(diào)整機(jī)制，確保在2020年底全面實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。開展工傷保險(xiǎn)基金管理情況專項(xiàng)調(diào)查，采取有效措施加強(qiáng)待遇支付和基金管理，防范騙取、冒領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

以“公平正義”為抓手，繼續(xù)推進(jìn)工傷認(rèn)定規(guī)范化和勞動(dòng)能力鑒定科學(xué)化服務(wù)。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定是工傷職工享受待遇的前提，要加強(qiáng)工傷認(rèn)定的調(diào)查取證，規(guī)范工傷認(rèn)定程序性工作，運(yùn)用典型案例指導(dǎo)好工傷認(rèn)定工作，把握好工傷認(rèn)定的尺度。研究勞動(dòng)能力鑒定檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)能力鑒定疑難問題的指導(dǎo)。

以“依法行政”為著力點(diǎn)，不斷推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)制度。發(fā)揮好工傷保險(xiǎn)部門協(xié)調(diào)機(jī)制的作用，積極爭(zhēng)取有關(guān)部門對(duì)工傷認(rèn)定依法行政工作的理解和支持。研究探索第三人造成工傷的民事賠償與工傷保險(xiǎn)待遇支付政策的銜接做法，同步推進(jìn)先行支付政策，統(tǒng)籌解決有關(guān)問題。繼續(xù)做好工傷保險(xiǎn)政策宣傳，促進(jìn)全民知法、懂法、守法。著手開展《工傷保險(xiǎn)條例》研究修訂工作。

以“信息化”為依托，全力推進(jìn)精準(zhǔn)管理和服務(wù)效率、水平的提升。順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和人民群眾對(duì)方便快捷服務(wù)的需求，加快工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)，借力互聯(lián)網(wǎng)+和社會(huì)保障卡，推進(jìn)網(wǎng)上參保、網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)，做好工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇實(shí)時(shí)結(jié)算和待遇支付工作，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理和便捷服務(wù)?！?/p>